 |
меню текущего раздела |
Решение коллегии от 24.09.2010г. по вопросу «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению Московской области и женщинам с акушерско-гинекологической патологией».
Заслушав и обсудив доклад консультанта Управления организации медицинской помощи матерям и детям Осиповой Г.Р. «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению Московской области и женщинам с акушерско-гинекологической патологией» Коллегия отмечает, что работа по выполнению государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению Московской области и женщинам с акушерско-гинекологической патологией, проводимая в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и в соответствие с распорядительными актами Минздравсоцразвития России и Минздрава Московской области, выполняется удовлетворительно.
Комиссия по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) Минздрава Московской области, в части организации ВМП детскому населению и женщинам с акушерско-гинекологической патологией, в целом, выполняет задачи, возлагаемые на неё ежегодно издаваемыми нормативно-распорядительными актами Минздрава Московской области. В 2010 году деятельность Комиссии регламентирована приказом Минздрава Московской области от 12.01.2010г. № 3 «О выполнении государственного задания по оказанию жителям Московской области ВМП в 2010 году».
Ежегодно Комиссией по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи Минздрава Московской области рассматриваются около 3500 заявлений, поданных законными представителями детей, и около 1200 заявлений, поданных женщинами с акушерско-гинекологической патологией.
В январе 2009 года проведена большая организационная работа по переходу деятельности Комиссии на оформление учетной формы № 025/у-ВМП «Талон на оказание ВМП» в электронном виде с использованием электронной цифровой подписи и соблюдением норм федерального законодательства по работе с персональными данными граждан. Данное новшество позволяет Комиссии в режиме on line обмениваться информацией с федеральными учреждениями здравоохранения, участвующими в выполнении государственного задания по оказанию ВМП, оперативно вести мониторинг оказания ВМП и статистический учёт данного вида помощи.
За период организации ВМП в рамках ПНП «Здоровье» наблюдается ежегодный прирост объёмов оказания ВМП детскому населению Московской области. Так, в 2006 году объем ВМП, оказанной детям области составил 1122 квоты, в 2007 – 1426 квот, 2008 – 2125 квот, 2009 – 2778 квот, в течение 8 месяцев 2010 года – 1979 квот. Таким образом, средний ежегодный прирост составляет 35%.
Объемы оказания ВМП женщинам с акушерско-гинекологической патологией также возрастают год от года. В 2007 году объем ВМП, оказанной женщинам по профилю «Акушерство и гинекология» составил 402 квоты, в 2008 году – 659 квот, в 2009 году – 703 квоты. За 8 месяцев 2010 года по данному профилю израсходовано 387 квот.
В 2010 году процент отказов в оказании ВМП снизился по сравнению с 2009 годом для детского населения с 10,3 до 7,4%, для женщин с акушерско-гинекологической патологией – с 15,2% до 6,3%.
ВМП детям Московской области оказывается в 34-х федеральных учреждениях здравоохранения по двадцати профилям.
Результаты оказания ВМП детскому населению распределяются следующим образом: выздоровление 15,48% случаев, улучшение состояния – 77, 79% случаев, без перемен – 5,90% случаев, ухудшение состояния – 0,03% случаев, летальный исход – 0,80% случаев.
В подавляющем большинстве случаев исходом оказания ВМП является улучшение состояния, что требует проведения реабилитационных мероприятий для достижения выздоровления ребёнка или стабилизации достигнутого улучшения.
Повторное оказание ВМП детям рекомендуется федеральными учреждениями здравоохранения в 29,5% случаев.
В последние годы вырос удельный вес детей, которым оказана ВМП, проживающих в сельской местности. В 2007 году он составил –7%, в 2009 – 25%, за 8 месяцев 2010 года - 28%.
Удельный вес детей-инвалидов среди детского населения Московской области составляет 1,7%, однако, удельный вес детей-инвалидов среди всех детей, которым оказана ВМП, значителен. Так в 2009 году доля детей-инвалидов, которым оказана ВМП, составила 35%, за 8 месяцев 2010 года – 40%. Наибольший удельный вес детей-инвалидов приходится на профили «Ревматология» (70%), «Эндокринология» (49%), «онкология» (48%), «Трансплантология» (43%) и «Педиатрия» (42%).
Высокотехнологичная медицинская помощь женщинам с акушерско-гинекологической патологией оказывается в семи федеральных учреждениях здравоохранения и ГУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии». В последнем ВМП оказывается только по виду «экстракорпоральное оплодотворение» профиля «Акушерство и гинекология». Данная помощь предоставляется за счёт субсидий федерального бюджета и средств бюджета Московской области. В 2009 году в отделении репродуктивных технологий ГУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» проведено 489 операций экстракорпорального оплодотворения с эффективностью наступления беременности у женщин 35,4% (173), что соответствует показателям работы аналогичных зарубежных отделений Европы, США. За неполные три года реализации в Московской области программы помощи бесплодным женщинам родилось около 300 детей «из пробирки».
Комиссией по отбору пациентов на оказание ВМП ежегодно формируется заявка на оказание ВМП детям и женщинам с акушерско-гинекологической патологией в федеральных учреждениях здравоохранения и предоставляется в Минздравсоцразвития России в установленные сроки.
В целях организационной и методической помощи органам управления здравоохранением муниципальных образований, государственным и муниципальным учреждениям Московской области в вопросах обследования детей в соответствии с Рекомендуемым перечнем клинико-диагностических исследований при направлении на ВМП, а также организацией реабилитационной помощи после оказания ВМП Управлением организации медицинской помощи матерям и детям Минздрава Московской области проводится следующая работа:
- Ежемесячное освещение вопросов оказания ВМП детскому населению на постоянно действующем семинаре для заместителей руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований по детству и родовспоможению;
- Организация выборочного анкетирования детей на проведение реабилитационной помощи после оказания ВМП;
- Привлечение к отбору детей на оказание ВМП главных специалистов Министерства здравоохранения Московской области.
Вместе с тем, в организации работы по выполнению государственного задания на оказание ВМП, отмечается ряд проблем, решение которых позволило бы улучшить качество оказания медицинской помощи детям:
- Недостаточная активность органов управления здравоохранением муниципальных образований, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Московской области в направлении детей в Комиссию по отбору пациентов для оказания ВМП Минздрава Московской области. Данными структурами в Комиссию направляются только 2% детей, получающих комиссионное заключение.
- Обследование детей, направляемых в Комиссию, не соответствует Рекомендуемому перечню клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациентов для направления в медицинские учреждения с целью оказания ВМП. Перечень является приложением к порядку направления граждан Российской Федерации для оказания ВМП, утверждённому приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 года № 1047 «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2010 году ВМП гражданам Российской Федерации за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета»;
- Комплексные реабилитационные мероприятия после оказания ВМП по месту жительства получают только 5% детей, в то время как потребность в реабилитации существует у 85 % получивших ВМП. 62% детей получают отдельные элементы восстановительной терапии в поликлинике по месту жительства;
- Далеко не все главные специалисты Московской области имеют возможность вести амбулаторно-консультативный прием и давать заключение о необходимости оказания ВМП. Наиболее активно данная работа организована главным детским травматологом-ортопедом и главным детским онкологом на базе специализированных учреждений здравоохранения Московской области;
- Неоправданно длительный период обследования и лечения бесплодных супружеских пар по месту жительства перед направлением их в отделение репродуктивных технологий ГУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии».
Коллегия решила:
1. Информацию о выполнении государственного задания на оказание жителям Московской области, в частности, детскому населению и женщинам с акушерско-гинекологической патологией, высокотехнологичной медицинской помощи, проводимой в соответствии с нормативно-распорядительными актами Минздравсоцразвития России и Московской области, принять к сведению.
2. Заместителю министра здравоохранения Правительства Московской области Тамазян Г.В.:
2.1. Продолжить осуществление контроля за оказанием высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению Московской области и женщинам с акушерско-гинекологической патологией в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».
Срок – постоянно.
2.2. Провести совещание главных специалистов Министерства здравоохранения Московской области по вопросам организации оказания ВМП детям Московской области.
Срок – 2 квартал 2011 года.
3. Главным специалистам Министерства здравоохранения Московской области предоставить свои предложения по организации амбулаторно-консультативного приёма детского населения с целью организации отбора детей для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в соответствии с профилем специалиста.
Срок – 4 квартал 2010 года.
4. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области:
4.1. Принять эффективные меры по организации направления детей в Комиссию по отбору пациентов для оказания ВМП Минздрава Московской области.
Срок – постоянно.
4.2. Взять под личный контроль организацию реабилитационной помощи детям, получившим ВМП в федеральных учреждениях здравоохранения, в амбулаторных и стационарных условиях по месту жительства, во взаимодействии с соответствующими структурами системы образования и социальной защиты населения Московской области.
Срок – постоянно.
4.3. Организовать исполнение Рекомендуемого перечня клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациентов для направления в медицинские учреждения с целью оказания ВМП, являющегося приложением к порядку направления граждан Российской Федерации для оказания ВМП, утверждённому приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 года № 1047 «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2010 году ВМП гражданам Российской Федерации за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета».
Срок – постоянно.
4.4. Обеспечить согласно приказу Министерства здравоохранения Московской области от 01.07.08 г. № 321 «Об организации медицинской помощи бесплодным супружеским парам с применением вспомогательных репродуктивных технологий в Московской области» обследование женщин, направляемых в ГУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» для консультации и лечения бесплодия с применением высокотехнологичных методов.
Срок – постоянно.
5. Директору ГУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» В.И. Краснопольскому:
5.1. Продолжить развитие и совершенствование в институте высокотехнологичных методов лечения гинекологических заболеваний и осложнений у женщин в период беременности на основе принципов доказательной медицины, предусмотрев перспективы их внедрения в работу муниципальных учреждений акушерско-гинекологического профиля.
Срок – постоянно.
5.2. Подготовить и провести областной научно-практический семинар для специалистов учреждений акушерско-гинекологического профиля, посвященный состоянию проблемы специализированной высокотехнологичной медицинской помощи женщинам Московской области
Срок исполнения – 01.12.2010 г.
6. Заведующему отделом организации акушерско-гинекологической помощи Управления организации медицинской помощи матерям и детям Минздрава Московской области Гридчику А.Л. провести выборочные проверки исполнения в лечебно-профилактических учреждениях Московской области приказа Министерства здравоохранения Московской области от 01.07.08 г. № 321 «Об организации медицинской помощи бесплодным супружеским парам с применением вспомогательных репродуктивных технологий в Московской области»
Срок исполнения – 4 квартал 2010 года.
7. Контроль за исполнением решения Коллегии оставляю за собой.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю. Семёнов
|