Приказ Министерства здравоохранения Московской области «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Московской области» от 28.04.2009г. №255
Профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ), в т.ч. групповых заболеваний и вспышек в лечебно-профилактических учреждениях Московской области остается одной из актуальных проблем в здравоохранении в связи с ущербом, причиняемым здоровью населения.
Основной причиной развития вспышечных ситуаций в ЛПУ является несвоевременное выявление и изоляция инфекционных больных, а также их несанкционированное лечение в соматических стационарах.
Главные врачи, должностные лица ЛПУ и госпитальные эпидемиологи не уделяют должного внимания обеспечению противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях.
В целях предупреждения возникновения случаев внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Московской области
п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить Комплексный план мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекционных заболевания в лечебно-профилактических учреждениях Московской области на 2009-2012 годы».
2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области, главным врачам государственных учреждений здравоохранения Московской области:
2.1. В срок до 10 июня 2009 года разработать и утвердить комплексные планы мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекционных заболеваний в подчиненных лечебно-профилактических учреждениях на 2009-2012 годы;
2.2. Принять меры к приведению лечебно-профилактических учреждений в 2009-2010 гг. в соответствие с требованиями санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»;
2.3. Обеспечить работу родильных домов (отделений) в соответствии с Положением об организации деятельности родильного отделения, определенного приказом Минздравсоцразвития России от 24 сентября 2007 года № 621 «Об организации деятельности родильного дома (отделения)», приказом Минздрава России от 26 ноября 1997 года №345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» и методическими указаниями МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях». Принять меры к полному обеспечению родильных домов бельем, биксами, изделиями медицинского назначения однократного применения, в том числе стерильными перчатками, комплектующими деталями (включая бактериальные фильтры) к биксам, дыхательной аппаратуре, фильтрами к кювезам;
2.4. Рассмотреть на очередных заседаниях медицинских Советов вопросы о состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями, в том числе, внутрибольничными и внутриутробными инфекциями новорожденных, и эффективности принимаемых мер по их профилактике;
2.5. Обеспечить систематическую работу комиссий по профилактике внутрибольничных инфекций;
2.6. Ввести в штатное расписание лечебно-профилактических учреждений должность госпитального эпидемиолога (помощника врача-эпидемиолога) в пределах существующей штатной численности;
2.7. В течение 2009-2010г.г. провести ревизию и профилактические ремонты вентиляционных систем в отделениях родовспоможения, родильных домах, отделениях хирургического профиля. Принять меры по 100% оснащению ЛПУ резервными источниками электроснабжения и горячего водоснабжения;
2.8. При составлении программ производственного контроля лечебно-профилактических учреждений предусматривать полную обоснованную кратность и количество планируемых санитарно-бактериологических исследований, учитывая эпидемиологическую ситуацию в лечебном учреждении и действующие нормативные документы. Ежегодно анализировать качество и своевременность выполнения мероприятий, предусмотренных программами производственного контроля с обсуждением результатов на уровне не ниже главного врача ЛПУ;
2.9. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения дезинфекционными средствами в соответствии с фактической потребностью, обеспечить проведение контроля за содержанием активного действующего вещества в рабочих растворах используемых дезинфекционных средств в аккредитованных на эти исследования лабораториях.
Для целей соблюдения дезинфекционного режима в подразделениях лечебно-профилактического учреждения применять только зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению на территории Российской Федерации дезинфицирующие средства.
Взять под особый постоянный контроль обеспечение режимов дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, и соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в родильном доме (отделении);
2.10. Организовать проведение занятий с медицинским персоналом родильных домов (акушерских отделений) и отделений хирургического профиля по вопросу качественного проведения генеральных уборок;
2.11. Принять в течение 2009-2012 годов меры по созданию в лечебно-профилактических учреждениях центральных стерилизационных отделений, исключить стерилизацию изделий медицинского назначения на местах в подразделениях ЛПУ;
Рассмотреть вопрос о замене устаревших моделей стерилизующего оборудования, а также дезкамер со сроком эксплуатации более 10 лет. Не допускать использования оборудования, не зарегистрированного на территории Российской Федерации;
2.12. Усилить контроль за организацией питания больных находящихся на стационарном лечении в ЛПУ, не допускать случаев нарушения санитарно-гигиенических норм и правил при хранении, приготовлении и выдачи готовой пищи, обеспечить качественное мытьё и обеззараживание кухонной и столовой посуды, во всех посудомоечных помещениях (в т.ч. в буфетных отделениях) установить резервные электроводонагревательные установки с подводкой горячей воды к моечным ваннам;
2.13. В течение 2009 года привести систему сбора, хранения и утилизации медицинских отходов в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» и методических указаний МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»;
2.14. Организовать ежегодное обучение медицинского персонала по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций, соблюдения правил дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, применения используемых дезинфицирующих средств, с последующей аттестацией знаний комиссией по профилактике внутрибольничных инфекций;
2.15. Обеспечить своевременное представление в Министерство здравоохранения Московской области внеочередных донесений о каждом случае регистрации внутрибольничного инфекционного заболевания, в обязательном порядке проводить его этиологическую расшифровку с определением антибиотикорезистентности возбудителя.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Правительства Московской области Мищенко Ю.К. и Тамазян Г.В.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области В.Ю. Семенов
СОГЛАСОВАНО
Руководитель Управления
Роспотребнадзора по Московской области
________________О.Л. Гавриленко |
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
_________________В.Ю. Семенов |
Комплексный план
мероприятий по профилактике внутрибольничных
инфекционных заболеваний в лечебно-профилактических
учреждениях Московской области на 2009-2012 годы
№№ п/п |
Наименование мероприятий |
Срок исполнения |
Исполнитель |
|
1. |
В каждом лечебно-профилактическом учреждении иметь полный набор официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды. |
Постоянно |
Министерство Здравоохранения Московской области,
Руководители муниципальных органов управления здавоохранением, Главные врачи государственных учреждений здравоохранения Московской области |
|
2. |
Приказом по учреждению назначить ответственных за регистрацию случаев внутрибольничных инфекционных заболеваний и своевременность передачи информации о них в органы Роспотребнадзора |
С момента получения плана и постоянно |
Те же |
|
3. |
В соответствии с действующими программами обучения направлять на базы последипломного
образования госпитальных эпидемиологов (помощников эпидемиологов) для совершенствования их знаний по проблемам профилактики внутрибольничных инфекционных заболеваний и организации оптимального санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ. |
Не реже 1
раза в 5 лет |
Те же |
|
4. |
Организовать обучение вновь поступающего на работу персонала лечебно-профилактических учреждений и переподготовку работающего персонала по вопросам организации санитарно-противоэпидемического режима и профилактики внутрибольничных инфекционных заболеваний, с последующей сдачей зачетов, обеспечив периодичность переподготовки 1 раз в 2 года. |
Постоянно |
Те же |
|
5. |
В каждом лечебно-профилактическом учреждении обеспечить эффективную работу комиссий по профилактике внутрибольничных инфекционных заболеваний. |
Постоянно |
Те же |
|
6. |
Проводить разбор каждого случая внутриболь-ничного инфекционного заболевания с выявлением причины его возникновения и разработкой мероприятий по профилактике их распространения в учреждении. |
Постоянно |
Те же |
7. |
Организовать проведение микробиологического мониторинга за возбудителями инфекционных заболеваний, выделенными от больных, умерших, персонала и с объектов внешней среды, с обязательным определением их чувствительности к антибиотикам и дезинфекционным средствам. |
Постоянно |
Те же |
8. |
Обеспечить контроль за приобретением, учетом, хранением и использованием дезинфекционных средств с соблюдением рекомендуемой смены применяемого дезинфектанта не реже 1 раза в 6 месяцев. |
Постоянно |
Те же |
9. |
Проводить оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями больных и персонала с целью своевременной корректировки профилактических и противоэпидемических мероприятий. |
Постоянно |
Те же |
10. |
Организовать дальнейшее проведение работы по определению групп риска среди больных и персонала, а также обеспечить динамическое врачебное наблюдение за ними с целью предупреждения возникновения внутрибольничных инфекционных заболеваний и своевременного принятия мер по недопущению их распространения в учреждении. |
Постоянно |
Те же |
11. |
С целью достоверного прогнозирования эпидемиологической ситуации и своевременной корректировки профилактических мероприятий, на основе результатов оперативного и ретроспективного анализа, микробиологического мониторинга, наблюдения за группами риска и контроля санитарно-противоэпидемического режима, определять предвестники ухудшения эпидемиологической обстановки в учреждении. |
Постоянно |
Те же |
12. |
Обеспечить проведение профилактических прививок персоналу, в соответствии с действующими инструктивно-методическими указаниями, а также прививок по эпидемиологическим показаниям. |
Постоянно |
Те же |
13. |
Обеспечить качественное проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, в соответствии с требованиями действующих директивных и инструктивно-методических документов. |
Постоянно |
Те же |
14. |
Обеспечить выполнение требований санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» в части обязательного проведения камерной дезинфекции постельных принадлежностей (матрасов, подушек, одеял) после выписки или смерти больного. |
Постоянно |
Те же |
15. |
Обеспечить выполнение требований санитарных правил и норм СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». |
Постоянно |
Те же |
16. |
Обеспечить регулярное проведение дератиза-ционных и дезинсекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях на основании заключенных договоров с организациями, имеющими лицензии на право проведения данных мероприятий. |
Постоянно |
Те же |
17. |
Проводить корректировку программы производственного контроля в соответствии с требованиями действующих нормативных документов. |
По мере необходимости |
Те же |
18. |
Организовать проведение районных семинаров для специалистов Роспотребнадзора и лечебно-профилактических учреждений области по актуальным вопросам организации санитарно-противоэпидемического режима и профилактики внутрибольничных инфекционных заболеваний. |
По отдельному плану |
Управление Роспотребнадзора по Московской области, Министерство здравоохранения Московской области |
19. |
Обеспечить надзор за соблюдением действующих нормативно- правовых актов в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и профилактики внутрибольничных инфекций |
В соответствии с планом контрольно- надзорных мероприятий |
Управление Роспотребнадзора по Московской области |
20. |
Обеспечить проведение оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости внутрибльничными инфекциями на территории Московской области и в разрезе муниципальных образований |
Ежегодно |
Управление Роспотребнадзора по Московской области |
|