|
Приложение № 4 |
|
к Инструкции о порядке формирования и расходования денежных средств избирательных фондов кандидатов, политических партий, избирательных блоков при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, утвержденной постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 27 августа 2003 года № 22/157-4 |
Форма № 4
УЧЕТ поступления и расходования денежных средств избирательного фонда кандидата, политической партии, избирательного блока
выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации |
(наименование избирательной кампании, |
Иванов Иван Иванович, Бирский одномандатный избирательный округ №119 |
(фамилия, имя и отчество кандидата, наименование и номер одномандатного избирательного округа или наименование политической партии, избирательного блока, |
№00000000000000000000 Московская область |
номер специального избирательного счета, наименование субъекта Российской Федерации) |
I. Поступило средств в избирательный фонд
Дата зачисления средств на счет |
Источник поступления средств |
Шифр строки финансового отчета |
Сумма в рублях |
Документ, подтверждающий поступление средств |
Средства, поступившие с нарушением установленного порядка и подлежащие возврату |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
Пример заполнения формы |
01.10.03 |
Кандидат Иванов Иван Иванович |
30 |
100000 |
|
|
10.10.03 |
Кандидат Иванов Иван Иванович |
30 |
50000 |
Приходный ордер |
|
10.10.03 |
Кандидат Иванов Иван Иванович |
30 |
50000 |
Приходный ордер |
|
10.10.03 |
Петров Петр Петрович, 01.12.1986 г.р., г. Орел, ул. Советов, 5, кв. 7 Паспорт: 60 41 245034 Г: RUS |
100 |
100000 |
Приходный ордер |
|
12.10.03 |
ИНН 7703960012 ЗАО "Волна", 01.12.1996
р/с 4670818001888467898 Измайловское РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москвы, Г:%, М:%, И:%, У: нет |
60 |
1000000 |
Платежное поручение N _______ от ______ |
|
12.10.03 |
Сидоров Сидор Сидорович, 25.10.1946 г. Одинцово,
ул. Неделина, 5, кв. 35 Паспорт: 63 12 167009 Г: RUS |
150 |
5000 |
Почтовый перевод № _______ от ______ |
|
12.10.03 |
ИНН 7761456709 ОАО "ЛУЧ", 23.07.1995,
р/с 30002985701111876567 Мурманский траловый фл. КБ "Мурман" в ОПЕРУ Мосбизнесбанка г. Москвы, Г:%, М:%, И:10%, У:нет |
160 |
800000 |
Платежное поручение № _______ от ______ |
|
12.10.03 |
ИНН 10497984771 ЗАО "КОБРА" 21.01.1997 р/с 22222222222222222222 КБ "Промбромбанк" г. Рязани Г:%, М:%, И:10% , У:нет |
60 |
250000 |
Платежное поручение № _______ от ______ |
|
12.10.03 |
ИНН 1020047692ЗАО "ГУМ" 17.03.1999 р/с 31994039200019901112 РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ г. Москвы
Г:%, М:%, И:10%,У:нет |
60 |
30000 |
Платежное поручение № _______ от ______ |
|
14.10.03 |
ИНН 7701452708
"GREEN PEACE" р/с 39330020913039019019 КБ "НОРД" г. Москвы |
110 |
350000 |
Платежное поручение № _______ от ______ |
350000 |
14.10.03 |
ИНН 1109283001 Администрация г. Орла р/с 0029920002278783888 КБ "ВЕСТ" г. Орла |
110 |
180000 |
Платежное поручение № _______ от ______ |
180000 |
14.10.03 |
ИНН 1473927492 ООО "Оптторг" 20.02.1998 р/с 12040301021101000011 КБ "МОСТ" г. Москвы
Г:%, М:%, И:25% У:нет |
60 |
100000 |
Платежное поручение № _______ от ______ |
|
14.10.03 |
Петров Владимир Степанович, 01.03.1970 г.р. Паспорт: 41 22 3450034 Г: RUS |
100 |
300 |
Почтовый перевод № _______ от ______ |
300 |
14.10.03 |
Воинская часть 31100 |
110 |
7000 |
Платежное поручение № _______ от ______ |
7000 |
17.10.03 |
ИНН 7701987300 Политическая партия "Россия",
р/с 30002985701111000012 АКБ "БетаБАНК", к/с 39600010037655471102 БИК 100495687 |
40 |
1000000 |
Платежное поручение № _______ от ______ |
|
|
Итого |
|
4022300 |
|
|
II. Возвращено денежных средств в избирательный фонд (в т.ч. ошибочно перечисленных, неиспользованных)
Дата возврата средств на счет |
Кому перечислены средства |
Шифр строки финансового отчета |
Возвращено средств на счет |
Основание возврата средств на счет |
Документ, подтверждающий возврат средств |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
Пример заполнения формы |
14.12.03 |
Кандидат Иванов Иван Иванович |
- |
350 |
Возврат неиспользованных наличных денежных средств |
Приходный ордер |
ИТОГО |
350 |
|
III. Возвращено, перечислено в бюджет средств из избирательного фонда
Дата зачисления средств на счет |
Дата возврата (перечисления) средств со счета |
Источник поступления средств*** |
Шифр строки финансового отчета |
Возвращено, перечислено в бюджет средств |
Основание возврата (перечисления) средств |
Документ, подтверждающий возврат (перечисление) средств |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
Пример заполнения формы |
|
|
|
|
|
|
|
10.10.03 |
17.10.03 |
Петров Петр Петрович, г. Орел, ул. Советов, 5, кв. 7. 01.02.1986 г.р. п: 40 41 245034
|
200 |
100000 |
Возврат пожертвования, осуществленного гражданином, не достигшим 18 лет |
Квитанция № ___ от _____ к почтовому переводу |
14.10.03 |
17.10.03 |
ИНН 1473927492
"GREEN PEACE" р/с 19330020913039019019 КБ "НОРД" г. Москвы |
210 |
350000 |
Возврат пожертвования, осуществленного международной организацией (международным общественным движением) |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
14.10.03 |
17.10.03 |
ИНН 1109283001 Администрация г. Орла р/с 0029920002278783888 КБ "ВЕСТ" г. Орла |
210 |
180000 |
Возврат пожертвования, осуществленного органом государственной власти |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
14.10.03 |
17.10.03 |
Воинская часть 31100 |
210 |
7000 |
Возврат пожертвования, осуществленного военным учреждением |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
14.10.03 |
17.10.03 |
Территориальное управление федерального казначейства (финансовый орган) раздел,
параграф, символ банка 20, номер счета |
180 |
300 |
Перечисление пожертвования, поступившего от анонимного жертвователя |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
|
|
Итого: |
|
637300 |
|
|
Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа; для юридического лица – ИНН, наименование, банковские реквизиты.
IV. Израсходовано средств из избирательного фонда
Дата расходной операции |
Кому перечислены средства |
Шифр строки финансового отчета |
Сумма в рублях |
Виды расходов |
Документ, подтверждающий расход |
Основание для перечисления денежных средств |
Сумма ошибочно перечисленных, неиспользованных средств, возвращенных в фонд |
Сумма фактически израсходованных средств |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пример заполнения формы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10.10.03 |
Кандидат Иванов Иван Иванович |
260 |
300 |
Приобретение канцтоваров для организации сбора подписей |
Расходный ордер |
Чек № _______
От ______ |
|
|
10.10.03 |
ИНН 1980449981 Магазин "ИДЕАЛ" р/с 19998403985789957487 АБ "ТОКБАНК" г. Липецка |
260 |
300 |
Приобретение канцтоваров для организации сбора подписей |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
Счет № ___ от _____ |
|
|
10.10.03 |
ИНН 1000029948 ОАО "Салют" к/с 19300298011651190027 КИБ "Альфа" г. Москвы |
340 |
2000 |
Аренда помещения для проведения избирательной кампании |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
Договор № ___ от _____ (с юридическим лицом) |
|
|
10.10.03 |
ИНН 10094030900 ОАО "ОФИС" р/с 00049859604983098201 АБ "БАНКЛИМ" ГРКЦ ГУ ЦБ РФ г. Саратова |
360 |
500 |
Оплата услуг связи |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
Договор № ___ от _____ (с юридическим лицом) |
|
|
10.10.03 |
Кандидат Иванов Иван Иванович |
360 |
300 |
Оплата транспортных услуг |
Расходный ордер |
Договор № ___ от _____ с владельцем транспортного средства (или во- дителем) |
|
|
11.10.03 |
ИНН 1003876287 Автопредприятие N 1 р/с 100083763563535353 КБ "Инвест" г. Калининграда |
360 |
300 |
Оплата транспортных услуг |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
Договор № ___ от _____ (с юридическим лицом) |
|
|
11.10.03 |
Кандидат Иванов Иван Иванович |
370 |
350 |
Оплата транспортных услуг такси |
Расходный ордер |
|
|
|
11.10.03 |
Кандидат Иванов Иван Иванович |
370 |
480 |
Ремонт транспортного средства в период проведения предвыборной кампании |
Расходный ордер |
Госномер используемого автотранспорта |
|
|
12.10.03 |
Кандидат Иванов Иван Иванович |
270 |
10000 |
Оплата труда сборщиков подписей |
Расходный ордер |
Договор № ___ от ______ с физическим лицом |
|
|
12.10. 03 |
Кандидат Иванов Иван Иванович |
360 |
250 |
Аренда оборудования (ксерокс, компьютер, пишущая машинка и др.) |
Расходный ордер |
Договор № ___ от ______ с владельцем оборудования или марка, серийный номер оборудования, счет № ___ от _____ |
|
|
14.10. 03 |
ИНН 1679487600 ЗАО "Квинт" р/с 19050003876547893876 АБ "Мост" РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ г. Москвы |
360 |
700 |
Аренда оборудования (ксерокс, компьютер, пишущая машинка и др.) |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
Договор № ___ от _____ счет № ___ от _____ |
|
|
14.10.03 |
ИНН 1000948471 ЗАО "Премьер – СВ" Р/с 10059870984003987987 АКБ "ВЕСТ г. Твери |
360 |
3000 |
Оплата за изготовление видеоролика |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
Договор № ___ от _____ счет № ___ от _____ |
|
|
15.10.03 |
Кандидат Иванов Иван Иванович |
340 |
2000 |
Аренда помещения для проведения встречи с избирателями |
Расходный ордер |
Договор № ___ от _____ |
|
|
16.10.03 |
ИНН 1000009333 клуб "ЧЕРРИ" р/с 19059830029876475899 КБ "Гуд- банк" г. Москвы |
340 |
12000 |
Аренда помещения для проведения встречи с избирателями |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
Договор № ___ от _____ счет № ___ от _____ |
|
|
16.10.03 |
ИНН 1003960012
ЗАО "Электроволна" р/с 4 670818001888467898 Измайловское РКЦ ГУ ЦБ РФ |
330 |
5000 |
Оплата за изготовление агитационных листовок |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
Договор № ___ от _____ счет № ___ от _____ |
|
|
16.10.03 |
ИНН 1118760029 ЗАО "Продюсерская компания «Видео-Аудио" р/с 19940398726536478392 КБ "Альфа " |
330 |
20000 |
Оплата за изготовление агитационных плакатов |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
Договор № ___ от _____ счет № ___ от _____ |
|
|
17.10.03 |
Избирательная комиссия Московской области
Счет№__________________ |
290 |
900000 |
Перечисление избирательного залога |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
|
|
|
17.10.03 |
ИНН 1003768991 Типография "Радуга" к/с 19587460119874653092 КБ "Промстрой" РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ г. Москвы |
330 |
10000 |
Оплата изготовления агитационных плакатов |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
Договор № ___ от _____ счет № ___ от _____ |
|
|
10.12.03 |
ИНН 1003754891
Телерадиовещание «ДОН»
р/с 30563423000765472218
АКБ «Альфа» |
310 |
250000 |
Оплата за выступления в эфире |
Платежный (расчетный) документ № ___ от _____ |
Договор № ___ от _____ счет № ___ от _____ |
|
|
|
Итого |
|
3467480 |
|
|
|
|
|
Кандидат |
|
(подпись, дата)
|
|
_________И.И.Иванов_________ |
(Уполномоченный представитель по финансовым вопросам политической партии,
избирательного блока |
|
(подпись, дата) |
|
(инициалы, фамилия) |
с правом первой подписи |
|
|
|
|
|
|
(подпись, дата) |
|
(инициалы, фамилия) |
с правом второй подписи) |
|
|
|
|
|
|
(подпись, дата) |
|
(инициалы, фамилия) |
|
|