|
Приложение № 6 |
|
К Инструкции о порядке формирования и расходования денежных средств избирательных фондов кандидатов, политических партий, избирательных блоков при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, утвержденной постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации
|
Форма № 6
В окружную избирательную комиссию Бирского |
(наименование избирательной комиссии)
одномандатного избирательного округа N 119 |
СВЕДЕНИЯ
об источниках средств избирательного залога,
внесенного кандидатом, политической партией, избирательным блоком
Кандидат (политическая партия, избирательный блок)
(фамилия, имя и отчество кандидата, наименование и номер
Бирский одномандатный избирательный округ № 119, |
одномандатного избирательного округа, наименование субъекта Российской Федерации
Московская область счет №000000000000000000000 |
или наименование политической партии, избирательного блока)
№ п/п |
Источники поступления средств избирательного залога (жертвователи) |
Обязательные реквизиты, идентифицирующие перечисление средств |
Сумма в рублях |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Примеры заполнения формы |
1 |
Сидоров Сидор Сидорович |
г. Одинцово,
ул. Неделина, 5, кв. 35 25.10.1946 г.р. |
5000 |
2 |
ОАО "ЛУЧ" |
р/с 30002985701111876567 Мурманский траловый фл. КБ "Мурман" в ОПЕРУ Мосбизнесбанка г. Москвы |
800000 |
3 |
Иные средства избирательного фонда
|
- |
95000 |
Итого: |
900000 |
Кандидат И.И.Иванов
(Уполномоченные представители |
(инициалы, фамилия, подпись, дата) |
политической партии, |
|
избирательного блока: |
|
с правом первой подписи |
|
|
(инициалы, фамилия, подпись, дата) |
с правом второй подписи) |
|
|
(инициалы, фамилия, подпись, дата) |
|
|