24 –25 октября 2003 года в г. Москве состоялось совещание Главных Государственных санитарных врачей государств-участников Содружества Независимых Государств
«Совместные международные действия в области гигиены окружающей среды»
Совещание подготовлено и прошло в соответствии с принципами, определенными на конференциях по окружающей среде и охране здоровья во Франкфурте (1989), Хельсинки (1994), Лондоне (1999) и в рамках подготовки Четвертой конференции на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья в Будапеште (2004).
Участники совещания обсудили и решили принять с учетом внесенных изменений Проект Декларации по гигиене окружающей среды и здоровью населения Министров здравоохранения государств-участников Содружества Независимых Государств и Проект Программы совместных международных действий по гигиене окружающей среды «Будущее наших детей» в Содружестве Независимых Государств, а также рекомендовали в государствах-участниках СНГ утвердить в качестве межгосударственных нормативные и методические документы по санитарно-эпидемическому нормированию, рассмотренные на совещании.
Предлагаем Вашему вниманию проекты указанных документов.
Проект
ДЕКЛАРАЦИЯ
МИНИСТРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТРАН СОДРУЖЕСТВА НЕЗАВИСИМЫХ ГОСУДАРСТВ
ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИ
1. Мы, Министры, отвечающие за здравоохранение и окружающую среду в странах Содружества Независимых Государств (СНГ), провели нашу конференцию в Москве в рамках подготовки к IY конференции по окружающей среде и здоровью населения (Будапешт, 2004 г). Она базируется на принципах, определенных на конференциях по окружающей среде и охране здоровья во Франкфурте (1989 г.), Хельсинки (1994 г.), Лондоне (1999) и свидетельствует о нашей приверженности действиям на основе партнерства с целью улучшения окружающей среды и здоровья населения в 21-м столетии в странах СНГ.
2. После распада СССР министерствами здравоохранения стран СНГ осуществлены практические действия по разработке и реализации согласованной политики в вопросах профилактики заболеваний и координации действий по гигиене окружающей среды, в том числе путем утверждения межгосударственных норм и правил, охраны территорий от заноса инфекционных заболеваний и завоза недоброкачественной продукции, обмену информацией, проведению совместных научных исследований по актуальным проблема гигиены и эпидемиологии.
3. Вместе с тем, Мы отмечаем, что потенциал сотрудничества полностью не использован, что служит основанием для углубленного взаимодействия, сотрудничества и обмена опытом, а также помощи друг другу в разработке соответствующей политики и совершенствования системы социально-гигиенического мониторинга (СГМ), использования в СГМ оценки и управления риском, в рациональном сочетании эпидемиологического анализа связи здоровья работающих и населения с условиями труда и техногенным загрязнением среды обитания.
4. Мы принимаем стратегию оптимизации окружающей среды и здоровья населения, основанную на принципах соподчиненности национальных задач глобальным целям предотвращения экологической катастрофы и оптимизации окружающей среды и здоровья населения, приоритета целей экологической оптимизации по отношению к целям экономическим, наличия процедур и критериев, определяющих контроль и степень эффективности реализации экологических программ на организационном и территориальном уровнях.
5. Окружающая среда и здоровье населения
За прошедшие 10 лет в странах СНГ произошли кардинальные политические, социальные и экономические изменения. Страны проделали определенный путь от командно-административной к рыночно-ориентированной экономике. В последние годы взят курс на ее устойчивое развитие, при котором негативные изменения среды обитания сводятся к минимуму, сохраняется здоровье и жизнедеятельность людей, а также исключаются отдаленные последствия этих изменений для настоящего и последующих поколений. Улучшение качества окружающей среды остается одним из базовых принципов политики Государств. Несмотря на значительные трудности, характерные для стран с переходной экономикой и связанные с этим негативные демографические процессы, наметилась определенная положительная тенденция в области гигиены окружающей среды.
Состояние окружающей среды, урбанизированных территорий стран СНГ характеризуется высокой напряженностью. Нарастает тенденция к ухудшению показателей здоровья детей и подростков. Поэтому в целях создания стабильности и устойчивой базы для охраны окружающей среды и здоровья населения необходимо:
- дальнейшее развитие международного сотрудничества в решении таких трансграничных проблем, как загрязнение атмосферного воздуха и воды водоемов;
- обеспечение населения доброкачественной водой в достаточном количестве;
- разработка национальной структуры взаимодействия госсанэпидслужбы с органами государственной власти, практическими и научными учреждениями по формированию нормативной и методической базы госсанэпиднадзора и по гармонизации документов, регламентирующих безопасность потенциально опасной продукции, с аналогичными международными;
- решение экологических проблем населенных мест, связанных с обеспечением благоприятных для здоровья условий проживания, как на урбанизированных территориях, так и в сельских населенных местах;
- проведение комплексных исследований по разработке экономических мер, стимулирующих работодателей улучшать условия труда и состояние окружающей среды;
- внедрение современных методов оценки риска здоровью населения;
- разработка единых критериев оценки токсичности и опасности промышленных отходов, методов их утилизации, обеспечивающих их безопасность для населения и окружающей среды;
- разработка программы «Химическая безопасность населения стран СНГ», включающей мероприятия по обеспечению безопасного обращения химических веществ и отходов их производства;
- реализация комплекса мер, направленных на минимизацию медицинских и экологических последствий, возникших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, от аварий на других атомных объектах гражданского или военного назначения или в результате испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие;
- разработка основных принципов по усовершенствованию санитарного законодательства, его гармонизация с международным законодательством, гармонизация санитарных норм и правил с международными стандартами и т.д.;
- создание единого информационного пространства ННГ по гигиене окружающей среды, разработка единой методологии мониторинга, внедрение европейской системы индикаторов по гигиене окружающей среды;
- активизировать деятельность в государственной системе гигиенического воспитания и образования граждан, широком использовании средств массовой информации для пропаганды здорового образа жизни и санитарной культуры населения.
6. Здоровье детей и окружающая среда
Мы признаем, что социальная и экологическая среда влияют на здоровье, поведение и развитие личности детей и подростков. На уровне стран СНГ предусматривается ряд мер, которые позволят в рамках соответствующих программ уделять большее внимание предупреждению воздействия вредных факторов окружающей среды на здоровье детей в дополнение имеющихся НПДГОСов:
- разработка планов действий в области гигиены окружающей среды и здоровья детей, а также внедрение региональных стандартов оценки их физического развития;
- разработка и усовершенствование законодательства по регулированию использования детского труда и недопущению эксплуатации детской рабочей силы в условиях, опасных для здоровья, а также предотвращению наиболее неблагоприятных формах детского труда;
- стимулирование национального здравоохранения стран к решению проблем минимизации возникающих экологических опасностей для здоровья детей;
- разработка принципов рационального питания детей;
- совершенствование системы мониторинга физического развития детей для сохранения здоровья будущих поколений;
- содействие обмену информацией и опытом по осуществлению мероприятий по профилактике с несчастных случаев и травматизма среди детей;
- разработка и осуществление профилактических мер по предупреждению наркомании и курения;
- разработка системы мер по оптимизации процессов обучения и воспитания детей и подростков, создания оптимальной социально-психологической среды в детских учреждениях и семье ;
7. Вода и здоровье населения
С целью предупреждения передаваемых через воду болезней, управления водопользованием и охраной здоровья предусматривается:
- расширить деятельность по проблеме «Вода и здоровье», создать соответствующие банки данных;
- принять меры по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой, не содержащей каких-либо микроорганизмов, паразитов и веществ, которые представляют потенциальную угрозу для здоровья человека;
- создать систему эффективной охраны водных ресурсов, используемых в качестве источников питьевого водоснабжения, предотвратить их загрязнение отходами сельского хозяйства, промышленности и других отраслей хозяйства;
- разработать эффективные системы для отслеживания ситуаций, которые могут приводить к вспышкам или случаям возникновения заболеваний, связанным с водой;
- совершенствовать систему мониторинга качества питьевой воды и санитарного надзора за системами водоснабжения.
8. Питание и здоровье населения
В целях обеспечения качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов, предотвращения производства, ввоза и реализации некачественной и опасной пищевой продукции, предупреждения заболеваний (отравлений), связанных с употреблением такой продукции необходимо :
- подготовить национальные законодательные акты, связанные с вопросами соблюдения установленных требований к производству и обороту продо вольственного сырья и пищевых продуктов ;
- совершенствовать структуру питания и развитие производств, связанных с получением пищевых продуктов с высокой пищевой и биологической ценностью ;
- разработать программы профилактики йод-, селен-, фтор- и других микронутриентных дефицитных состояний;
- организовать контроль за качеством и безопасностью поступающих в реа лизацию биологически активных добавок к пище ;
- организовать мониторинг контаминации продовольственного сырья и пищевых продуктов, спирта и алкогольной продукции, приоритетных загрязнителей химической, радиационной и биологической природы;
- развивать и совершенствовать деятельность по гигиенической регистрации оборудования для пищевой промышленности, материалов и изделий, контактирующих с продовольственным сырьем и пищевыми продуктами ;
- создать национальные банки данных по критериям безопасности продовольственного сырья;
- осуществление мер государственной фитосанитарной и санитарно-карантинной охраны территории страны от завоза недоброкачественной пищевой продукции и сырья;
- разработка и выполнение Национальных планов действий по гигиене питания.
9. Медицина труда и охрана здоровья работающих
Здоровье работающего населения в странах СНГ должно быть улучшено путем оздоровления рабочей среды, снижения профессиональной и общей заболеваемости, травматизма, для чего необходимо:
- разработать и утвердить национальные законы "О здоровье работающего населения" и перспективные комплексные программы по оздоровлению условий труда;
- разработать методологию оценки риска здоровью работающих комплексных вредных факторов производственной среды и трудового процесса;
- разработать национальные правовые и экономические механизмы, побуждающие работодателя принимать эффективные меры по обеспечению здоровых и безопасных условий труда.
10. Транспорт, окружающая среда и здоровье населения
Транспорт, играя важную роль в жизни современного общества, способствует повышению качества жизни, улучшению доступа населения к товарам и услугам, а также экономическому и социальному развитию. Однако нынешний характер развития транспорта в странах СНГ нельзя признать удовлетворительным, так как порой он оказывает неблагоприятное воздействие на окружающую среду и здоровье людей.
В целях уменьшения неблагоприятных эффектов, обусловленных транспортом, предусматривается:
- разработка национальных программ охраны здоровья населения, подвергающегося риску неблагоприятного воздействия транспорта;
- координация действий по обеспечению соблюдения транспортного законодательства стран;
- проведение оценок воздействия транспорта на санитарное состояние окружающей среды;
- разработка законодательных мер по снижению неблагоприятного воздействия транспорта.
11. Неионизирующее и радиационное излучение
По данной проблеме целесообразно:
обосновать критериальные показатели уровней неионизирующих и радиационных факторов и национальные регистры для управления качеством среды обитания и состоянием здоровья населения на межнациональном уровне;
- разработать национальные нормативы содержания неионизирующих и радиационных факторов в атмосферном воздухе, воде и почве на основе методологии многосредовой оценки риска;
- разработать меры по профилактике санитарно-эпидемиологических последствий от захоронения радиоактивных отходов;
- внедрить методологию мониторинга неионизирующих и радиационных факторов на репродуктивное здоровье населения.
12. Управление в области здоровья и окружающей среды
Мы будем содействовать формированию национальной практики управления в области здоровья окружающей среды, работая совместно с местными органами власти, деловыми кругами, профсоюзами, неправительственными организациями, образовательными и научно-исследовательскими учреждениями. Мы будем создавать, и укреплять систему информации по управлению и практике в области здоровья окружающей среды, сделав их доступными как для работодателей и работников, так и для национальных и зарубежных инвесторов.
13.Научные исследования по окружающей среде и здоровью населения
Мы признаем нашу потребность в достоверных и высококачественных научных исследованиях как механизме принятия решений по оздоровлению окружающей среды и профилактике общей и профессиональной заболеваемости. Для этого Мы будем побуждать наши соответствующие национальные органы к тому, чтобы они осуществляли научно-исследовательские разработки, предложенные в настоящем документе.
14. Реализация НПДГОС
Мы берем на себя обязательства разработать «Национальные планы действий по гигиене окружающей среды» и на их основе обеспечить реализацию долгосрочных национальных и региональных программ санитарно-эпидемиологического благополучия и сохранения здоровья населения. Для этого необходимо:
- включение вопросов по гигиене окружающей среды и здоровью населения в национальные политику, законы и финансовые документы стран;
- осуществление НПДГОС на региональном и местном уровнях на основе координации с другими местными планами действий;
- привлечение общественности на раннем этапе к осуществлению НПДГОС;
- партнерство с международными организациями и учреждениями, которые будет содействовать эффективному осуществлению НПДГОС.
15. Партнерство
Мы подтверждаем наши обязательства в отношении развития партнерства, задачей которого является:
- усиление эффективной координации действий по гигиене окружающей среды на международном уровне;
- сотрудничество с правительственными и неправительственными организациями, деловыми кругами, промышленностью, с частными, государственными предприятиями и профсоюзами;
- установление тесных связей с научным сообществом;
- оказание поддержки местным инициативам, направленным на достижение конечных целей НПДГОС;
- обеспечение доступа населения к информации по вопросам гигиены окружающей среды.
16. Мы подтверждаем нашу приверженность национальным договоренностям в рамках СНГ и выражаем готовность рассмотреть вопрос о создании центра стран СНГ, сотрудничающего с ВОЗ, и других международных механизмов по содействию совместно с международными организациями в осуществлении решений данной конференции.
Проект
“Будущее наших детей”
Программа совместных международных действий по гигиене окружающей среды
[ охране среды обитания ]
в Содружестве Независимых Государств
План действий в области окружающей среды и здоровья детей в странах СНГ
Содержание
3 Проблемы в переходном социально-экономическом периоде ....................................... 11
4 Цели, задачи, контекст и механизмы осуществления программы .................................. 12
7 Информация о документе ………….…………………………………………………...…15
Социально-экономические преобразования 80-90-ых годов XX века повлекли за собой резкое изменение здоровья населения в странах бывшего СССР. С 1987 года во всех странах Содружества Независимых Государств (СНГ) отмечается значительное снижение рождаемости до 10,9‰ в 1999 году, с 2000 года отмечается некоторое увеличение этого показателя.
С 1987 года значительно возрос уровень смертности. Пик смертности приходится на 1994 год - 13,5‰. Младенческая смертность снижается с 1984 года. В 2001 году она снизилась до 15,8‰ . Ожидаемая продолжительность жизни снижается. В период 1986-1991 гг. она стабилизировалась на уровне 69,5 лет, с последующим уменьшением до 65,9 лет в 1995 году.
Имеются глубокие различия по основным демографическим показателям между Европейскими странами и СНГ. На фоне непрерывного улучшения этих показателей в странах Европейского Союза (ЕС) и в странах Центральной и Восточной Европы (ЦВЕ), в СНГ состояние остается весьма тревожным.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями имеет стойкую тенденцию к повышению. Наиболее высокие в СНГ уровни заболеваемости злокачественными новообразованиями наблюдаются в Беларуси, Украине и России.
С 1980 года в СНГ отмечалось увеличение показателя смертности от злокачественных новообразований до 1990 года - 188,5/100 000 населения. После этого он начал снижаться и в 2001 году составлял 166,9/100 000. Самые высокие уровни показателя наблюдаются в Казахстане и в России, самые низкие – в Грузии и Таджикистане. Смертность от злокачественных новообразований в СНГ значительно ниже по сравнению со странами ЕС и ЦВЕ. Для сравнения, в странах ЕС в 1999 она была 184,7/100 000, а в странах ЦВЕ в 2001 году – 204,3/100 000 .
Заболеваемость вирусным гепатитом А снижается с 1990 до 1999 годов, после чего снова увеличивается. В Среднеазиатских странах СНГ заболеваемость вирусным гепатитом А выше, чем в остальных частях СНГ. Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний в СНГ в 80-ые и 90-ые годы снижалась, но после 1991 году отмечается рост её уровня.
Смертность от астмы, эмфиземы и бронхита после 1987 года увеличивается, достигая максимума в 1994 г., после чего отмечается процесс снижения.
После 1990 года в СНГ отмечено увеличение смертности от диареи детей в возрасте до 5 лет. С 1994 г. к 2001 году этот показатель уменьшился более чем в три раза. Уровни данного показателя в СНГ остаются на один-два порядка выше, чем в ЕС и ЦВЕ.
В период после 1990 года и до 1995 года в странах СНГ отмечено ухудшение показателей здоровья и демографических показателей. После 1995-1996 года наблюдается тенденция к улучшению большинства демографических показателей и показателей здоровья. Имеющиеся некоторые внутригосударственные различия, не изменяют общую тенденцию, характерную для СНГ.
Наблюдается тенденция к ухудшению показателей здоровья детей. В структуре детской заболеваемости первое место занимает заболеваемость органов дыхания, которая в определенной мере может отражать загрязнение атмосферного воздуха и загрязнение воздуха помещений. Отмечена тенденция к повышению заболеваемости бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями у детей. Их частота намного выше в промышленных регионах с высоким уровнем загрязнения атмосферы, вблизи предприятий и транспортных магистралей.
Среди детей отмечается рост распространенности заболеваний, связанных с недостаточным, неадекватным или нерациональным питанием, таких как анемии, болезни органов желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы, обмена веществ, эндокринной системы. Например, во многих районах Казахстана очень часты дефициты йода и железа. Исследование, проведенное в 1995 году, установило, что 69% детей имеют анемию. В Таджикистане за последние пят лет заболевания эндокринной системы увеличились более чем в 7 раз за счет йод-дефицитных состояний, болезни крови и кроветворных органов увеличились в два раза за счет анемии. В Каракалпакстане, Узбекистан, более 50% детей страдают железодефицитной анемией различной степени тяжести. У 86,9% новорожденных отмечается неонатальная анемия.
В Беларуси и Украине наблюдается постоянный рост заболеваемости детей новообразованиями, в первую очередь – раком щитовидной железы. Дети ликвидаторов Чернобыльской аварии и дети переселенцев имеют повышенную общую заболеваемость, нарушения функций иммунной системы, гиперплазию щитовидной железы, симптомы стресса, рецидивные инфекции и проблемы пищеварительной системы. Увеличилась частота рождения детей с пороками развития особенно на наиболее загрязненных территориях.
Проблемой является отсутствие должного микроклимата, как в домах, так и в дошкольных и школьных учреждениях из-за отсутствия централизованного отопления, нерегулярное водоснабжение. В последние годы в связи с увеличением бедности населения много детей проживают в домах, где жилищно-коммунальные условия плохие.
Создание новых видов образовательных учреждений (гимназий, лицеев, профильных школ с углубленным изучением отдельных предметов) с правом разрабатывать свои учебные программы и применять различные педагогические технологии сопровождается увеличением в два и более раза темпа роста распространенности болезней всех классов и групп среди учащихся школ нового вида по сравнению с детьми массовых школ.
После 1990 года в связи с новыми социально-экономическими условиями в странах СНГ появилась новая проблема , которая связана с вовлечением детей в нерегламентированную трудовую деятельность. Причина - ухудшение экономического положения многих слоев населения. Статистические данные о детской занятости неполны . Число детей занятых разным видом труда намного больше, чем официальные данные. Широко распространена не регистрированная занятость детей в частных предприятиях и хозяйствах. Бедность в семьях способствует раннему труду детей и подростков. Желание быстро и много заработать приводит детей к наихудшим формам трудоустройства. Рисковую группу составляют безнадзорные дети.
Ухудшение социально-экономическ их условий жизни в свою очередь влияет на состояние окружающей среды. Ухудшение здоровья населения тесно связано как с социально-экономическими факторами, так и с состоянием окружающей среды.
Значительны уровни загрязнения атмосферного воздуха, воздуха помещений, поверхностных водоисточников, почв , существенно возросло влияни е автомобильного транспорта на загрязнение окружающей среды в последние годы и сократились выброс ы от промышленных предприятий.
Ухудшение состояния питьевого водоснабжения связано с неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием водопроводов. Отмечаются случаи микробно го и химическо го загрязнени я продуктов питания , н акопление опасных, токсичных и твердых отходов, устаревших пестицидов.
Установлена э ксплуатация приватизированных предприятий без соблюдения необходимых санитарных и природоохранных мероприятий , не используются имеющи е ся очистны е сооружени я из соображений экономии. На таких предприятиях не обеспечиваются безопасные условия труда и охрана здоровья работающих.
Обеднение населения со своей стороны приводит к ухудшению жилищных условий.
Появились новые проблемы, связанные с качеством продуктов питания, приобрели актуальность проблемы безопасности продукции, полученной с использованием современных биотехнологий и распространением веществ, влияющих на гормональную систему.
Обострились проблемы гигиены окружающей среды для малочисленных народностей Севера .
Вступление во Всемирную торговую организацию диктует необходимость создания технических регламентов в соответствии с уровнем развития национальной экономики, материально-технической базы, а также уровнем научно-технического развития государства. Появились проблемы введения требований санитарного законодательства в технические регламенты или соответствующие законы.
Отмечено с окращение финансирования службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Имеет место с окращение кадрового состава, осуществляющего контроль в области гигиены окружающей среды , у старевшая материально-техническ ая баз а . Уровень лабораторного контроля недостаточно высок. Недостато чно финансовых и материально-технических ресурсов для проведения мероприятий в области гигиены окружающей среды , научных исследований .
Улучшить состояние среды обитания и здоровье населения, особенно детей и подростков
Увеличить потенциал государств-членов для решения проблем среды обитания и охраны здоровья населения устойчивыми способами
Создать основу для партнерства между СНГ и другими странами Европы для решения проблем здоровья связанных со средой обитания в переходном социально-экономическом периоде
О предел ить приоритетные направления деятельности в странах СНГ по проблемам охраны здоровья подрастающего поколения в связи с факторами среды обитания
Разработать и осуществить мероприятия, направленные на решение данных вопросов
Усовершенствовать единый комплекс законодательных, нормативных, правовых документов и научных исследований по вопросам охраны среды обитания и здоровья детей и подростков в странах СНГ.
Итоги Европейских конференций на уровне министров по охране здоровья и окружающей среды, а именно:
- Европейская хартия по окружающей среде и здоровью, Франкфурт, 1989
- Европейский план действий по гигиене окружающей среды, Хелсинки, 1994
- Хартия по транспорту, окружающей среде и здоровью и Протокол по воде и охране здоровья, Лондон, 1999
- Европейский план действия в области окружающей среды и здоровья детей, Будапешт, 2004
Результаты Пятой конференции министров окружающей среды, Киев 2003, особенно “Экологическое партнерство в регионе ЕЭК ООН: Экологическая стратегия для стран Восточной Европы, Кавказа и Центральной Азии”
Решения Всемирной встречи на высшем уровне по устойчивому развитию, Йоханнесбург, 2002, а именно, План осуществления повестки дня на 21 век и инициатива “Партнерство Восток-Запад”.
Сотрудничество стран СНГ по санитарно-эпидемиологическим вопросам и вопросам здравоохранения, а именно:
- Межгосударственная программа обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения государств – участников СНГ на период до 2005 года;
- Программа разработки нормативных и методических документов в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения государств – участников СНГ на 2002-2004 гг.;
- Соглашение «О сотрудничестве по вопросам санитарной охраны территорий государств – участников СНГ»;
- Соглашение «О взаимодействии и координации деятельности органов и учреждений государств – участников СНГ в области укрепления здоровья, профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни методами и средствами гигиенического воспитания»;
- Соглашение «О едином информационном пространстве государств – участников СНГ»;
- Соглашение «О порядке взаимодействия при гигиенической оценке потенциально опасной продукции, импортируемой в государства – участники СНГ»;
- Соглашение «О профилактике йод-дефицитных состояний среди населения государств – участников СНГ».
Многостороннее и двухстороннее сотрудничество между странами СНГ
Многостороннее и двухстороннее сотрудничество стран СНГ с другими странами центральной и западной Европы
Сотрудничество стран СНГ с международными организациями
Межгосударственные соглашения и технические регламенты
Координация
Партнерство
Сети
Обмен опытом
Передовая практика
Обмен данными
Консультации
Обучение
Совместные научные исследования
Механизмы Содружества Н езависимых Г осударств
Механизмы Киевской экологической стратегии дла стран Восточной Европы, Кавказа и Центральной Азии ( ВЕВЦА )
ВОЗ и другие международные организации ( ЕС, ПРООН, ЕЭКООН, ВБ, ОЭСР, МОТ, ФАО, ЮНИСЕФ )
Двухстороннее и многостроннее сотрудничество на субрегиональном и региональном уровне
Программы международных доноров
К числу участников мероприятий по реализации Программы действий по гигиене и охране здоровья населения, в том числе детей и подростков в странах СНГ должны относиться:
- компетентные органы власти на всех уровнях; ведомства здравоохранения, образования, службы по охране окружающей среды, государственные комитеты по физической культуре, туризму и спорту, ведомства, отвечающие за трудоустройство, финансирование, землепользование, строительство, промышленность и транспорт;
- научно-исследовательские институты, университеты, научные ассоциации;
- неправительственные организации, включающие профессиональные ассоциации, профсоюзы, ассоциации, которые занимаются вопросами здоровья и охраны окружающей среды;
- средства массовой информации, службы связей с общественностью и информационные службы.
Учитывая роль многих организаций в обеспечении благоприятной окружающей среды для здоровья населения, в том числе детей и подростков, необходимо определить конкретные задачи и ответственность в принятии решений следующим образом:
- совершенствование сотрудничества на всех уровнях между ведомствами здравоохранения и образования, а также между этими двумя ведущими силами и другими важнейшими задействованными силами;
- совершенствование сотрудничества между национальными, региональными и местными органами исполнительной власти для координации работ и выполнения тех или иных обязанностей на должном уровне;
- участие населения в процессе принятия решений во всех возможных случаях и на всех соответствующих уровнях.
Сотрудничество по реализации и оценке национальных планов действий по гигиене окружающей среды ( НПДГОС ) ;
Включение вопросов охраны окружающей среды и здоровья детей в НПДГОС или разработка самостоятельных планов действии по охране окружающей среды и здоровья детей;
Интеграция вопросов гигиены окружающей среды и здравоохранения в национальные программы и стратегии устойчивого развития;
Координация выполнения НПДГОС и нициональных планов действий по охране окружающей среды ( НПДООС ) ;
Усовершенствование межведомственого сотрудничества в области гигиены окружающей среды.
Создание базы данных национального санитарного законодательства стран СНГ
Разработка основных принципов по усовершенствованию санитарного законодательства и его гармонизации с международным законодателством, как например, законодательство ЕС, международные экологические и трудовые конвенции
Улучшение сотрудничества между ННГ и другими странами Европы по приведению санитарного законодательства в соответствии с международными требованиями и с условиями развития рыночной экономики и демократическото процесса
Гармонизация санитарных норм и правил в соответствии с международными стандартами ВОЗ и ФАО
Включение оценки воздействия на здоровье в практику оценки воздействия на окружающую среду ( ОВОС )
Внедрение современных методов для оценки риска для здоровья и экологического бремени болезни
Разработка систем законодательных мер для оценки воздействия экономических проектов и стратегических программ на здоровье населения
Разработка санитарных правил и руководящих принципов для оценки воздействия на здоровье
Разработка унифинированных критериев и систем для обучения специалистов по оценке воздействия на здоровье
Разработка принципов и основных направлений по усовершенствованию санитарно-гигиенических служб и их адаптации к новым социально-экономическим условиям
Усовершенствование взаимодействия государственных систем инспекции в области гигиены окружающей среды
Укрепление санитарно-гигиенических служб в области:
- усовершенствование системы подготовки и переподготовки специалистов по гигиене окружающей среды;
- внедрение новых методов работы и организации, а также современных механизмов финансирования;
- обновление лабораторно-инстументальной базы, внедрение новых методик и системы контроля качества.
Внедрение Европейской системы индикаторов по гигиене окружающей среды в стран СНГ
Создание единного информационного пространства СНГ по гигиене окружающей среды
Обеспечение открытого доступа к международным информационным системам
Включение индикаторов по гигиене окружающей среды в проект КАРИНФОНЕТ
Создание информационного атласа “Окружающая среда и здоровье”
Создание интернет-реестра гигиенических иформационных изданий
Разработка международной программы совместных научных исследований в области гигиены окружающей среды в ННГ на основе согласованных приоритеных направлений
Включение вопросов гигиены окружающей среды в национальные стратегии по ликвидации бедности
Дальнейшее изучение связи экспозиции вредных факторов окружающей и рабочей среды с социально-экономическими факторами
Включение социальных индикаторов в системы социально-гигиенического мониторинга
Обмен опытом по организации санитарного-эпидемиологического надзора за условиями жизни бедных слоев населения, национальных меньшинств и коренных жителей
Обмен опытом по изучению и действям санэпидслужбы для оценки риска гендерного неравенства и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по устанению факторов риска для женщин
Содействовать развитию программ, направленных на:
снижение факторов, способствующих росту числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
снижение социального сиротства,
развитие практики усыновления/удочерения и воспитания в приемных семьях
Содействовать развитию целевых программ, направленных на ликвидацию явления беспризорности
Содействовать развитию целевых программ, направленных на решение проблем детского трудоустройства
Включение вопросов гигиенического образования в программы школьного и массового образования
Обмен опытом по гигиеническому обучению должностных лиц
Создание информационных порталов для доступа общественности к результатам социально-гигиенического мониторинга, ведение пресс-релизов
Налаживание партнерства и сотрудничества между органами государственной власти и неправительственными организациями ( НПО )
Оптимизация гигиенических нормативов для атмосферного воздуха с учетом комбинированных воздействий на здоровье;
Внедрение гигиенических критериев ВОЗ качества атмосферного воздуха и улучшение системы его мониторинга;
Разработка системы для оценки воздействия загрязнения атмосферного воздуха (ЗАВ) на состояние здоровья населения;
Ввести меры контроля выбросов промышленных предприятий и транспорта, с тем чтобы удерживать загрязнение атмосферного воздуха в безопасных пределах (ТВЧ-10 – твердые взвешенные частицы с диаметром частиц менее десяти микрон < 40 мкг/м 3 ) ;
Повысить информированность школьных учителей, родителей и детей относительно опасностей ЗАВ;
Вовлекать детей, школы и местных жителей в борьбу за чистый воздух;
Обеспечить мониторинг за ЗАВ (ТВЧ-10).
.
Разработать программы, направленные на создание более безопасных нагревательных и кухонных приборов для домашних хозяйств;
Включать вопросы, касающиеся ЗВП, в обзоры домашних хозяйств;
Обучать медработников способам снижения воздействия на детей ЗВП, связанного работой кухонных и нагревательных приборов;
Запретить курение в общественных местах.
Усилить сотрудничество по выполнанию требований Лондонского протокола по воде и охране здоровья
Актуализация регламентов качества питьевой воды в соответствии с рекомендациями ВОЗ
Обеспечение соответствующих мер при авариях на обектах водной инфраструктуры и при перебоях с водоснабжением
Координация разработки планов обеспечения безопасности питьевой воды
Улучшение регистрации заболеваний, связанных с питьевой водой
Внедрение единых методов исследования воды
Определение приоритетных загрязнителей и создание трансграничного мониторинга в бассейнах крупных водоемов и водотоков
Принять/обеспечить выполнение законов, предусматривающих, чтобы во всех зданиях, посещаемых детьми, имелся доступ к доброкачественному водоснабжению и элементарным санитарно-гигиеническим удобствам
Организовать гигиеническое обучение медработников, воспитателей, учителей, школьных администраторов, детей
Включить задачи, учитывающие интересы детей, в национальные меры по выполнению Протокола по проблемам воды и здоровья
Контролировать качество воды с целью выяснения конкретных мест, где дети младшего возраста подвергаются воздействию небезопасной воды
Укрепление сотрудничества по выполнению Европейской програмы по транспорту, окружающей среде и здоровью, в том числе:
интеграция вопросов здоровья в политики по транспорту;
активное участие министерств здравоохранения и окружающей среды в реализации программ по транспорту;
разработка и внедрение системы индикаторов состоянии здоровья в связи с транспортом.
Обмен опытом по гигиеническому мониторингу воздействия транспорта на здоровье населении
Сотрудничество по оценке воздействия международных транспортных проектов на здоровье людей
Разработать и реализовать планы мероприятий, повышающих безопасность на дорогах и содействующих тому, чтобы дети ходили в школу пешком или ездили на велосипедах
Принятие/выполнение мер безопасности, например, мер безопасной транспортировки грудных детей в автомобилях, использование защитных шлемов, поясных ремней безопасности и т.п.
Включить в программы средней школы курс обучения водительским навыкам
Улучшить программы физической культуры и спорта в рамках в школьного обучения
Разъяснять необходимость физической активности в домашней обстановке и по месту жительства
Содействовать участию детей в городском планировании (иными словами, создание городов с благоприятными условиями для детей)
Перевод автотранспорта на неэтилированный бензин и газовое топливо
Оснащение автомобилей нейтрализаторами отработавших газов
Применение новой гармонизированной системы для класификации и этикетирования химических веществ
Разработка национальных планов по ликвидации свинцовых интоксикаций у детей, в том числе:
- Запрещение употребления этилированного бензина;
- Идентификация и скриниг групп, подвергающихся воздействии свинца;
- Обучение и информация.
Принять законодательство о содержании свинца в строительных материалах, с тем, чтобы предотвратить его воздействие на детский организм
Осуществлять мониторинг за уровнями свинца и полихлорированных бифенилов в организме детей, относящихся к группе риска
Осуществлять мониторинг за уровнями основных химических загрязнителей воды, таких, как мышьяк, нитраты, свинец
Осуществлять мониторинг за показателями репродуктивного здоровья как мужчин, так и женщин
Осуществлять мониторинг за массой тела при рождении, врожденными пороками развития с целью выявления потенциальных опасностей для рождения здорового ребенка
Принимать/исполнять законы по защите детей от воздействия опасных химических веществ в игрушках, мебели и других потребительских товарах
Применение экономических инструментов, например взимание штрафов за шумовое загрязнение
Использование более эффективных шумоизоляционных материалов в жилищном строительстве
Значительное снижение предельно допустимых уровней шума, создаваемого отдельными источниками, например легковыми и грузовыми автомобилями
Постепенное прекращение выпуска и эксплуатации шумных воздушных судов
Шумовая оптимизация схем полетов и геометрических параметров взлетно-посадочных полос
Осуществлять мониторинг за уровнем шума и подверженности населения его воздействию
Разъяснять связанные с шумом опасности школьным администраторам, учителям, подросткам
Снизить уровень подверженности воздействию шума путем надлежащей звукоизоляции тех зданий, где дети проводят много времени
Учитывать необходимость мер защиты детей от шума при планировании развития городов
Обеспечить соблюдение нормативов предельно допустимых уровней шума в тех местах, где дети проводят много времени
Принимать/исполнять законы о предельно допустимых уровнях воздействия радиации/ЭМП, а также обеспечить защиту детей и женщин репродуктивного возраста от радиологического излучения, применяемого в диагностических целях
Принимать разумные меры предосторожности в целях сведения к минимуму воздействия ЭМП
Организовать специальные программы санпросвещения детей, родителей, воспитателей и учителей с целью разъяснения опасностей ультрафиолетового излучения и необходимости принятия мер предосторожности
Проведение радиационно-гигиенической паспортизации территорий и учреждений, работающих с источниками ионизирующего излучения
Разработка национальных программ по гигиене труда, в том числе:
- усовершенствование национального законодательства на основе опыта ЕС и конвенциях МОТ
- развитие соответствующих институционных рамок для обеспечения контроля условий труда и для служб гигиены труда на современном уровне
- внедрение системы регистрации и страхования професиональных заболеваний
- научные исследования
Разработка национальных планов по ликвидации детского труда, опасного для здоровья, а именно:
- составление и координация списков должностей и работ которые являются опасными для здоровья детей и которые должны быть запрещены национальным законодательством в соответствии с конвенцией 182 МОТ;
- обмен информацией о воздействии условий труда на здоровье детей и подростков.
- обеспечить, чтобы в стране существовали и регулярно обновлялись официальные определения и перечень опасных видов труда
- повысить информированность работодателей о профессиональных рисках, представляющих особую опасность для детей и подростков
- создание законодательной, нормативной и правовой базы по регулированию условий применения труда лиц подросткового возраста, включая временную трудовую занятость учащихся .
- проводить информационную работу среди молодых работающих людей, с тем чтобы они хорошо понимали как свои права на безопасный труд, так и профессиональные риски, связанные с различными видами труда
Разработка и внедрение мероприятий по ликвидации существующего дефицита витаминов, макро- и микроэлементов (йода, железа, кальция, селена и др.) в первую очередь в экологически неблагополучных и эндемических регионах
Внедрение системы анализа опасности в критических контрольных точках ( НАССР )
Сотрудничество по разработке и выполнению разделов по гигиене питания в Национальных планах действий
Координация национальных систем для контроля безопасности пищевых продукт на основе принципа « с фермы к столу »
Гармонизация стандартов ФАО для отбора проб и для мониторинга безопасности пищевых продуктов с действующими законодательствами государств-участников СНГ
Совместная разработка и внедрение гигиенических критериев генетически модифицированных продуктов питания, а также экспресс-методов и методик определения генетически модифицированной продукции
Разработать программы контроля и борьбы с микробиологическим и химическим загрязнением пищевых продуктов, основанные на разработанных для детей нормативах безопасности
Разработать методологию оценки подверженности детей воздействию загрязнителей пищевых продуктов
Принять/выполнить законодательные меры по надлежащей маркировке всех пищевых продуктов, в особенности пищевых продуктов для детей грудного возраста и продуктов, обычно потребляемых детьми
Создание межгосударственных документов по организации отдыха и оздоровления детей и подростков
Разработка и внедрение принципиально новых нормативно-методических документов для детских и подростковых учреждений, документов по оценке образовательных программ и методик, по оценке безопасности товаров детского ассортимента
Разработка современных проектов строительства детских и подростковых учреждений, обеспечивающих соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм
Внедрение м ер по улучшению лечебно-профилактической помощи детям-сиротам, безнадзорным детям и детям-мигрантам
Внедрение индикаторов и развитие системы социально-гигиенического мониторинга за состоянием здоровья детей и подростков
Развитие медицинского обслуживания детей и подростков в педиатрической сети с приоритетом профилактического направления, расширение сети отделений, обеспечивающих медицинское обслуживание детей в образовательных учреждениях
Повышение квалификации специалистов, деятельность которых направлена на охрану здоровья детей и подростков (педиатров, педагогов и др.)
Информирование и гигиеническое воспитание детского населения по вопросам здорового образа жизни
Обеспечение соблюдения основных инфраструктурных требований к жилью (температура, влажность и т.д.)
Обеспечить отсутствие в строительных материалах и на строительных площадках свинца, асбеста и радона
Обучить детей и взрослых, осуществляющих за ними уход, тому, как предупреждать несчастные случаи в домашней обстановке
Программа совместных международных действий в Содружестве Независимых Государств «Будущее наших детей» представляет собой документ, суть которого сводится к демонстрации государствам-членам важнейшей информации по вопросам гигиены окружающей среды и факторам, влияющим на здоровье населения, особенно на здоровье подрастающего поколения. Основной акцент на страницах Программы делается на конкретные фактические действия, которые необходимо предпринимать для решения поставленных задач. Информация и действия основаны на фактах, изложенных в международном докладе Состояние гигиены окружающей среды в Содружестве Независимых Государств, Европейское региональное бюро ВОЗ, Копенгаген, 2003 г.