Госсанэпидслужба России сообщает
11.11.2003
10 ноября 2003 года в Подмосковье открылся II съезд токсикологов России. В работе съезда приняли участие 320 делегатов из 76 субъектов Российской Федерации и специалисты в области токсикологии стран-участников СНГ. С 10 по 13 ноября 2003 г. на секциях "Профилактическая токсикология", "Клиническая и экспериментальная токсикология" и "Лекарственная токсикология" делегаты и гости съезда заслушают и обсудят более 250 докладов.
Предлагаем Вашему вниманию извлечения из доклада "Проблема химических воздействий в Российской Федерации и задачи здравоохранения" Первого заместителя Министра, Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г. Г. Онищенко на открытии II съезда токсикологов России 10 ноября 2003 года.
Охрана здоровья населения является одним из приоритетов государственной политики и важнейшим фактором национальной безопасности.
Период интенсивной химизации привел к формированию ситуации, когда неблагоприятное воздействие химических веществ распространяется не только на рабочих вредных профессий или на население в ближайшем расположении предприятий, но загрязнение окружающей среды опасными для здоровья веществами стало глобальным.
По данным службы химической информации США ( CAS ) в мире к 2002 г. было зарегистрировано свыше 35 млн. химических соединений, многие из которых представляют потенциальную опасность для здоровья человека и могут рассматриваться как фактор риска.
Проблема химических воздействий в Российской Федерации, будучи одной из наиболее актуальных, затрагивает широкий круг вопросов, связанных с влиянием химических веществ на здоровье человека и окружающую его среду. Одно из ведущих мест в понимании и решении этой проблемы принадлежит токсикологии.
Санитарно-эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации остается тревожной и сопровождается ухудшением основных показателей здоровья населения, особенно детей раннего возраста, ростом смертности и снижением средней продолжительности жизни. За последние годы смертность в стране возросла с 11,2 до 14,7 на 1000 человек. Только за последние 3 года число больных с впервые установленным диагнозом новообразований увеличилось на 15%, пневмонией и бронхиальной астмой – 13%, количество осложнений беременности – 35%, врожденных аномалий – 23%.
Значительная часть населения России постоянно проживает в условиях загрязнения окружающей среды, обусловленного, в основном, выбросами промышленных и автомобильного транспорта предприятий, особенно в крупных городах и регионах с высоко развитой индустрией, что по данным демографической статистики составляет около 75 % жителей страны.
В подавляющем числе территорий приоритетными загрязнителями являются взвешенные вещества, оксиды азота и углерода, диоксид серы, полиароматические углеводороды, фенол, формальдегид, тяжелые металлы. Начиная с 2001 г. как приоритетный загрязнитель во многих территориях, фигурирует бенз(а)пирен.
В России 15 млн. человек подвергается воздействию взвешенных веществ, второе место занимает бенз(а)пирен – 14 млн. человек. Более 5 млн. человек проживает на территориях с повышенным содержанием в воздухе двуокиси азота, сероуглерода, формальдегида и окиси углерода. В атмосферном воздухе городов России по сравнению с городами стран Европы и США регистрируются более высокие концентрации аммиака, бенз(а)пирена, стирола, фенола. Более низкие – диоксида серы. Содержание диоксида азота, взвешенных веществ и формальдегида находится на уровне зарубежных стран.
Для источников питьевого водоснабжения приоритетными загрязнителями являются токсичные элементы, состав которых во многом определяется региональными особенностями развития производства и, соответственно, попадания в водоисточники сточных вод. Высокий уровень загрязнения водоемов солями тяжелых металлов во Владимирской, Вологодской, Ивановской, Свердловской, Челябинской областях, Республиках Удмуртия и Татарстан. В Омской области в воде определяются железо, медь, цинк, марганец. В Республике Мордовия обнаруживаются медь, цинк, марганец, свинец и стронций. В Красноярском крае – ртуть, свинец, стронций. На территории Норильского региона и других промышленных зон Севера сформировались искусственные биогеохимические провинции, что проявляется в накоплении микроэлементов и тяжелых металлов в воде.
Серьезную тревогу вызывает и положение с подземными водами. По данным гидрогеологической службы выявлено около 700 очагов загрязнения водоносных горизонтов в районах водозаборов централизованного питьевого водоснабжения населения, в том числе на 100 водозаборах производительностью более 50 тыс. м3/сутки. Большая часть их расположена в Республиках Коми, Удмуртия, Хабаровском крае, Пензенской, Оренбургской, Самарской и Свердловской областях.
В рамках соцгигмониторинга и оценки риска осуществлены целенаправленные исследования по изучению влияния питьевой воды, не соответствующей гигиеническим нормативам по химическим показателям, на здоровье населения. Результаты исследования позволили установить корреляционную зависимость между концентрацией нитратов в питьевой воде и болезнями крови и кроветворных органов, новообразованиями, болезнями органов пищеварения среди взрослого населения и болезнями органов пищеварения, врожденными аномалиям - среди детей до 14 лет.
Значительную опасность для здоровья населения представляет загрязнение металлами почвы, что является характерным для большинства территорий.
В Российском регистре потенциально опасных химических и биологических веществ на 30 сентября 2003 г. зарегистрировано 2510 наименований, вновь поступающих в обращение промышленных химических веществ отечественного и зарубежного производства, из которых многие являются токсичными и биологически активными. Эта база данных передана в регионы.
Важной проблемой являются острые отравления неинфекционной этиологии. В 2002 г. из 268511 госпитализированных больных с диагнозом острого отравления химической этиологии, включая 43213 детей до 14 лет, погибло 52465. Несмотря на то, что структура причин острых отравлений в различных регионах имеет определенные различия, большинство отравлений происходит лекарственными веществами и алкоголем.
Загрязнение окружающей среды и среды обитания в целом может являться причиной нарушения здоровья населения, подвергающегося воздействию ксенобиотиков. При длительном воздействии даже в небольших количествах происходит напряжение неспецифического иммунитета и увеличение риска возникновения этиологически обусловленных заболеваний, поэтому химический фактор является основным в социально-гигиеническом мониторинге. Во многих регионах, особенно в крупных городах, отмечается рост заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушений репродуктивных функций у женщин, врожденных пороков развития у детей, увеличение нейроэндокринной патологии.
Сложившаяся в России ситуация в области образования, хранения и использования отходов представляет потенциальную угрозу здоровья населения. Ежегодно в стране образуется миллионы тонн отходов, из которых используется и обезвреживается не более 30%. Объем токсичных отходов составляет более 90 млн. тонн, что в 2 раза превышает переработку. На предприятиях различных отраслей промышленности накоплено около 1,5 млрд. тонн токсичных отходов. Количество пестицидов, подлежащих обезвреживанию, составляет 14 тыс. тонн. В 2002 г. 13% проб почвы в селитебной зоне не отвечали гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям.
В связи со сложной санитарно-эпидемиологической обстановкой федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, надзорными контрольными органами осуществлен ряд организационных и практических мероприятий, направленных на формирование и совершенствование соответствующей законодательной и нормативной базы в области охраны окружающей природной среды и здоровья населения, создание системы мониторинга с целью выявления конкретных для каждого региона неблагоприятных факторов и принятие действенных, экономически обоснованных мер по устранению вредного влияния их на организм человека. При совместном участии Минздрава России и Министерства природных ресурсов РФ в последние годы приняты федеральные законы "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", "Об охране окружающей среды", "Об охране атмосферного воздуха", "Об отходах производства и потребления", "О безопасном обращении с пестицидами". Завершается работа по подготовке и принятию Федерального закона "О питьевой воде и питьевом водоснабжении". Во многих субъектах Российской Федерации приняты региональные законы.
В 1998 г. была утверждена Концепция и Программа развития санитарно-эпидемиологического нормирования. За этот период разработаны и утверждены 52 СанПиН, более 3000 гигиенических нормативов и более 300 методов контроля вредных факторов среды обитания человека - "Гигиенические требования к охране поверхностных вод", "Гигиенические требования к качеству атмосферного воздуха населенных мест", "Предельно допустимые концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест", "Гигиенические требования к устройству и содержанию полигонов для твердых отбросов", "Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест", "Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов".
В связи с предстоящим вступлением России в ВТО осуществляется программа мероприятий, предусматривающая гармонизацию национальных и международных нормативных документов. В июне 2003 г. подписано Соглашение между странами-участниками СНГ в области социально-гигиенического мониторинга.
Минздравом России совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами разработан Национальный план действий по гигиене окружающей среды, подготовлены методические материалы по стратегии его внедрения в регионах.
Особое значение придается внедрению системы социально-гигиенического мониторинга, которая определена федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" как государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза. Совместно с МПР России, Росгидрометом, Минэкономразвития России, Минсельхозом России, МПС России, Минтрудом России, Госкомстатом России приняты совместные организационно-методические документы. Начата работа по созданию федерального информационного фонда данных соцгигмониторинга. Активно ведется разработка программных продуктов. Разработана и апробирована методология, на основе которой стало возможным получать интегральную оценку здоровья населения и состояния среды обитания по городам и районам, устанавливать приоритетные проблемы в состояние заболеваемости населения и действия неблагоприятных факторов среды обитания, проводить ранжирование территорий по степени воздействия этих факторов.
Для повышения эффективности деятельности в области медицинских проблем химической безопасности необходимо четко определять приоритетные научные направления и концентрировать на них свои усилия, в том числе и углубленная токсикологическая оценка приоритетных веществ.
Все большее включение России в сферу международной торговли и необходимость повышения конкурентоспособности отечественных товаров ставят во главу угла необходимость гармонизации классификаций и маркировки химических веществ и законодательства по химической безопасности, а также обмена информацией о токсичных веществах и связанных с ними факторах риска.