Дифтерия
Возбудителем дифтерии являются бактерии Corynebacterium diphtheriae. Эти микроорганизмы вырабатывают токсин, который повреждает и разрушает человеческие ткани и органы. Одна из наиболее часто встречающихся форм заболевания характеризуется поражением носоглотки и миндалин. Значительно реже встречаются другие формы: кожная, глазная и т.п.
Дифтерия поражает людей в любом возрасте. В регионах, где ярко выражены сезонные колебания климата, дифтерия обычно регистрируется в холодные месяцы. До настоящего времени в мире ежегодно регистрируются тысячи случаев дифтерии.
Дифтерия передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при близком контакте с больным.
Если дифтерия поражает носоглотку, то первыми симптомами заболевания являются боль в горле, потеря аппетита, незначительный подъем температуры. В течение двух-трех дней в носоглотке и на миндалинах образуется голубовато-белая или серая пленка. Она прочно связана с тканями и может кровоточить, приобретая серо-зеленый или черный цвет. На этой стадии заболевания пациент может либо выздороветь, либо у него разовьется выраженная интоксикация и он может умереть в течение 6-10 дней. У больного с тяжелой формой дифтерии может не быть высокой температуры, но развивается отек гортани, перекрывающий доступ воздуха.
В начале болезни, или даже несколько недель спустя, может развиться миокардит, сопровождающийся нарушением ритма сердца и сердечной недостаточностью. Наиболее тяжелым осложнением дифтерии является отек дыхательных путей, который приводит к смертельному исходу.
Детям, больным дифтерией, необходимо ввести противодифтерийную сыворотку и антибиотики, такие как эритромицин или пенициллин. Больные должны быть изолированы, чтобы предотвратить заражение других людей. Больные перестают быть заразными через два дня после начала лечения антибиотиками.
Для подтверждения диагноза медицинские работники как можно скорее должны взять у подозрительного больного мазки из носоглотки с целью выделения культуры микроорганизмов. Однако специфическое лечение надо начинать, не дожидаясь результатов бактериологического обследования.
Наиболее эффективный способ предотвращения распространения дифтерии - это поддержание постоянно высокого уровня охвата населения прививками. В большинстве стран профилактика дифтерии осуществляется с помощью комбинированного препарата, содержащего дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и вакцину против коклюша (АКДС). В последнее время в некоторых странах начали применять комбинированные вакцины, защищающие одновременно от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и, иногда, против заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae b). Для поддержания защитного уровня иммунитета рекомендуется каждые десять лет проводить ревакцинацию взрослых против столбняка и дифтерии комбинированным препаратом, содержащим дифтерийный и столбнячный анатоксины (АДС-М).