Приложение 1.
Заявка на получение компакт-диска
"Гигиеническое Заключение 2000"
Организация (полное название) _________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
просит предоставить компакт-диск "Гигиеническое Заключение 2000":
почтой [_] | по адресу |
индекс ________________ | |
адрес _____________________________________________________ | |
__________________________________________________________ |
Аттестат аккредитации | N _____________________________________________ |
от _____________________________________________ |
Код территории и организации (первые две позиции в номере
гигиенического заключения, например 77.МО) _________________
E-Mail:
Телефон для связи: | (____________) | _________________________ |
код города | телефон |
Дата начала выдачи гигиенических заключений (дата оформления
первого гигиенического заключения) __________________________
Для оформления заключений Вы используете:
свою программу [_]
систему "Гигиеническое Заключение" (ЦНиС) [_]
версии ____.____.____
М.П. | ____________________________ Подпись главного врача |
________________________
Дата оформления заявки