title: Clinical evaluation of indicators of respiratory function in patients with chronic kidney disease (stage 5)

dc.contributor.advisor

value: Каюков Иван Глебович

value: Kaukov Ivan Glebovic

dc.contributor.author

value: Князева Алена Игоревна

value: Knazeva Alena Igorevna

dc.contributor.editor

value: Шишкин Александр Николаевич

value: Siskin Aleksandr Nikolaevic

dc.description.abstract

value: Введение. Хроническая болезнь почек затрагивает практически все системы органов, особенно на поздней стадии заболевания. Дыхательная система и почки отвечают за поддержание гомеостаза, регуляцию водно-осмотического баланса; следовательно, изменения в одной из систем могут повлиять на функционирование другой. Часто встречающиеся респираторные дисфункции у пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии обычно недооцениваются в клинической практике. Целью данного исследования стала диагностика и клиническая оценка поражения дыхательной системы у больных на высокопоточном гемодиализе для оптимизации лечения больных хронической болезнью почек. Материалы и методы. Исследованная группа состояла из 60 человек. В первую группу были включены 30 человек (17 мужчин, 13 женщин), страдающих хроническим гломерулонефритом (у 17 больных диагноз был подтвержден морфологически) с 5-й стадией хронической болезни почек, получающих заместительную почечную терапию методом гемодиализа. Вторая группа (группа сравнения) включала 30 пациентов (13 мужчин, 17 женщин) без хронической болезни почек. Критериями исключения являлись наличие легочной патологии и бронхообстуктивного синдрома. Средний возраст в группе пациентов, длительно получающих терапию гемодиализом, составил 49±14 лет. В группе сравнения средний возраст пациентов составил 50±16 лет. В группе пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии средний индекс массы тела (ИМТ) равен 28,3±6 кг/м2. У пациентов из группы сравнения средний ИМТ составил 24,1±3 кг/м2. У всех обследованных изучали стаж курения, наличие анемического синдрома, результаты клинического и биохимического анализов крови, проводили исследование показателей функции внешнего дыхания (жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), ОФВ1/ФЖЕЛ, минутной вентиляции легких (МВЛ)). Результаты. Достоверных различий между возрастом, ростом, массой пациентов и ИМТ в обеих группах обнаружено не было. Анемический синдром был выявлен у 28 человек (93%) первой группы. 23 пациента (77%) первой группы имели уровень общего холестерина в пределах рекомендованных значений. У 29% пациентов первой группы обнаружилось повышение уровня триглицеридов. Уровень липопротеидов высокой плотности был снижен у 38% пациентов с хронической болезнью почек. Повышение С-реактивного белка наблюдалось у 20% пациентов, получающих гемодиализную терапию. У пациентов из первой группы обнаружена отрицательная корреляция между уровнем C-реактивного белка и форсированной жизненной способностью легких (ФЖЕЛ) (p ˂ 0,05). Получена отрицательная корреляционная взаимосвязь между уровнем триглицеридов и ОФВ/ФЖЕЛ. Заключение. Для женщин, длительно получающих терапию программным гемодиализом, характерно снижение показателей форсированной жизненной емкости легких. У мужчин наблюдалось уменьшение показателей теста ОФВ1/ФЖЕЛ пропорционально длительности лечения гемодиализом. У пациентов, получающих терапию гемодиализом, при росте уровня СРБ было отмечено снижение показателей форсированной жизненной емкости легких. Среди пациентов, получающих лечение гемодиализом, повышенный уровень триглицеридов был у 29% исследованных. Высокий уровень триглицеридов сопровождался снижением показателя ОФВ1/ФЖЕЛ. Значимого изменения средних значений показателей спирометрии у пациентов, длительно получающих терапию гемодиализом выявлено не было (p˃0,05).

value: Background. Chronic kidney disease affects almost all organ systems, especially in the late stage of the disease. Human respiratory and renal systems are responsible for maintaining homeostasis, regulating the water-osmotic balance; therefore, changes in one of the systems may affect the functioning of the other. Respiratory dysfunction in patients with stage 5 chronic kidney disease is usually underestimated in clinical practice. The aim of this research is diagnosis and clinical evaluation of respiratory dysfunction in patients with stage 5 chronic kidney disease who received renal replacement therapy by programed hemodialysis to optimize the treatment of patients with chronic kidney disease. Materials and methods. The study group consisted of 60 people. The first group included 30 patients (17 men, 13 women) suffering from chronic glomerulonephritis (the diagnoses of 17 patients has been confirmed morphologically) with stage 5 chronic kidney disease, who received renal replacement therapy by hemodialysis. The second group (comparison group) included 30 patients (13 men, 17 women) without chronic kidney disease. The criterion for exclusion was the presence of pulmonary pathology and obstructive lung disease. The average age in the first group was 49 ± 14 years, in the comparison group 50 ± 16 years. In the first group, the average body mass index (BMI) was 28.3 ± 6 kg / m2 and in the comparison group 24.1 ± 3 kg / m2. The arterial hypertension syndrome persistence, blood tests, parameters of respiratory function including such indicators as the vital capacity of lungs (VC), the forced vital capacity of the lungs (FVC), the forced expiratory volume in one second (FEV1), FEV1/FVC and the minute ventilation lungs (MVL) were evaluated. Results. There were no significant differences in the age, the height, the weight and the BMI of the groups. An anemic syndrome was discovered in 28 people (93%). 23 patients (77%) of the first group had a normal level of total cholesterol. The level of triglycerides was elevated in 29% of patients of the first group. Reduced high-density lipoprotein was discovered in 38% of the patients with chronic kidney disease levels while 20% had a higher level of C-reactive protein. The correlation between C-reactive protein and forced vital capacity of the lungs (FVC) in people from the first group was negative (p˂0.05). We also obtained the correlation between the level of triglycerides and FEV1/FVC. Conclusion. We admitted the decrease of the forced vital capacity in women who received long-term therapy with program hemodialysis and the decrease of the FEV1/FVC in proportion to the duration of hemodialysis in men. We concluded that increased level of C-reactive protein in patients with chronic kidney disease combines with decreased forced vital capacity. Among the patients receiving hemodialysis treatment, 29% had a higher level of triglycerides. Increased triglyceride levels were followed by decreased FEV1/FVC in patients with renal replacement therapy. No significant decrease in respiratory function indicators in patients who received hemodialysis for a long time (p˃0.05) was identified.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: спирометрия

value: дыхательная система

value: хроническая болезнь почек

value: гемодиализ

value: spirometry

value: respiratory system

value: chronic kidney disease

value: hemodialysis

dc.title

value: Клиническая оценка показателей функции внешнего дыхания у пациентов с хронической болезнью почек С5 стадии

description: Article

description: ReviewRev


title: Comorbidity of anxiety and depressive disorders: clinical and pathogenetic characteristics and therapy

dc.contributor.advisor

value: Егоров Алексей Юрьевич

value: Egorov Aleksej Urevic

dc.contributor.author

value: Зиновьева Анастасия Григорьевна

value: Zinoveva Anastasia Grigorevna

dc.contributor.editor

value: Петрова Наталия Николаевна

value: Petrova Natalia Nikolaevna

dc.description.abstract

value:
Введение
Актуальность изучения коморбидности тревожных и депрессивных расстройств определяется неоднородностью их клинических проявлений, снижением качества жизни таких пациентов, ухудшением результата лечения по сравнению с некоморбидной патологией, повышенным риском суицидов. Депрессия и тревога часто сопутствуют друг другу. Следует отметить, что пациенты могут прийти к врачу с такими терапевтическими симптомами, как головная боль, боль в мышцах, сердцебиение, тахикардия, одышка, сексуальная дисфункция. Пациенты с коморбидной тревогой и депрессией составляют более тяжелый контингент в социальном и клиническом отношениях. Нерешенными остаются проблемы дифференциальной диагностики, прогноза и лечения таких пациентов.
Методы исследования
В ходе работы были обследованы 30 пациентов. В основной группе были пациенты с коморбидной тревогой и депрессией, в контрольной группе – пациенты с депрессией без тревожного компонента в диагнозе. Использовались клинико-анамнестический, шкальный, статистические методы.
Результаты исследования
У пациентов с депрессией без компонента тревожности в диагнозе уровень тревожности по разным шкалам был равным или даже выше у пациентов со смешанной тревожностью и депрессивным расстройством. Это подтверждает результаты исследований по распространенности сочетания тревоги и депрессии. Худшие результаты лечения в группе пациентов с тревожно-депрессивнымы расстройствами в сравнении с контрольной группой подтверждают имеющиеся в литературе данные о том, что сопутствующая тревога усугубляет депрессию.
Заключение
Большое количество комбинаций сочетания тревоги и депрессии требует повышенного внимания к оценке симптомов,  составляющих ту или иную клиническую разновидность коморбидности. Точная и своевременная диагностика приводит к более эффективным результатам лечения и предотвращает социальную дезадаптацию пациентов.

value:
Objectives
The relevance of studying of a combination of the anxiety disorder and depressive disorders is defined by heterogeneity of their clinical manifestations, loss of quality of a life of such patients, letdown of the treatment result in comparison with noncomorbid pathology, the raised suicides risk. Unfortunately, these pathologies often come together. It should be noted, that the patients can come to the doctor with such therapeutic symptoms as headache, muscle pain, heartbeat, tachycardia, dyspnea, sexual dysfunction. Patients with both anxiety disorder and depressive frustration are severer in social and clinical aspects. So the problem of diagnosis, predictions and treatment is widely discussed.
Methods
We examined 30 patients with mixed anxiety and depressive disorder and depression without anxiety component. We used the method of clinical and scaling assessment, statistical methods.

Results
Patients with depression without an anxiety component in the diagnosis, the level of anxiety on different scales was equal or even higher to patients with mixed anxiety and depressive disorder. It confirms the results of studies on the prevalence of a combination of anxiety and depression. The worst results of treatment in the group of patients with anxiety-depressive disorder in comparison with depressive patients without anxiety component in the diagnosis confirm the available literature that comorbidity of anxiety and depression often worsens the prognosis of treatment.
Conclusion
A great amount of combinations between the anxiety disorder and depressive frustration recuire increased attention to the symptoms assessment. The precise and timely diagnostic leads to more effective results of medical treatment, prevent social disadaptation of the patients and reduce the cost of treatment.

dc.subject

value: Коморбидность

value: тревога

value: депрессия

value: Comorbidity

value: anxiety

value: depression

dc.title.alternative

value: Коморбидность тревожных и депрессивных расстройств: клинико-патогенетическая характеристика и терапия

format: Microsoft Word XML

description: Article

description: ReviewSV

format: Adobe PDF

description: ReviewRev


title: Hepatorenal syndrome in patients with cirrhosis

dc.contributor.advisor

value: Ермолов Сергей Юрьевич

value: Ermolov Sergej Urevic

dc.contributor.author

value: Коновалюк Анастасия Олеговна

value: Konovaluk Anastasia Olegovna

dc.contributor.editor

value: Слепых Людмила Алексеевна

value: Slepyh Ludmila Alekseevna

dc.description.abstract

value:
Гепаторенальный синдром  - осложнение, которое представляет  собой  прогрессирующую  почечную недостаточность, развивающуюся на фоне цирроза печени. Жизненный прогноз при данной  патологии - крайне неблагоприятный. В связи с этим было проведено исследование для того, чтобы:
1.Выявить особенности клинической симптоматики ЦП различной этиологии у  пациентов с ГРС и без него.
2.Выявить особенности изменения лабораторных показателей у исследуемых пациентов.
3.Выявить особенности инструментальной диагностики у исследуемых пациентов.
Общее количество исследуемых больных составило 100, из них в исследование включены 50 пациентов с цирротической стадией хронического гепатита различной этиологии, имеющих наиболее полное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование. Наблюдаемые пациенты распределены на две  группы наблюдения. Первая группа представлена 30 пациентами с диагностированным гепаторенальным синдромом, вторая группа – 20 пациентами, у которых признаки гепаторенального синдрома отсутствуют.
На основании  полученных данных нами сделаны следующие выводы:
1.	1.	Из обследованных 100 пациентов примерно в трети случаев цирроз печени осложняется присоединением гепаторенального синдрома.
2.	У пациентов с  гепаторенальным синдромом, возникшем на фоне цирроза печени достоверно чаще наблюдается и более выражен диспепсический синдром.
3.	Развитие почечной недостаточности при ГРС у больных циррозом печени сопровождается нарастанием анемии, синдромов желтухи, холестаза, гепатодепрессии, портальной гипертензии.

value:
Hepatorenal syndrome is a complication that is a progressive renal failure that develops on the background of liver cirrhosis. The life prognosis for this pathology is extremely unfavorable. In this regard, a study was conducted in order to:
1. Identify the features of the clinical symptoms of CP of various etiologies in patients with and without HRS.
2. Identify the features of changes in laboratory parameters in the studied patients.
3. To reveal the features of instrumental diagnostics in the studied patients.
The total number of studied patients was 100, of which 50 patients with a cirrhotic stage of chronic hepatitis of various etiology and having the most complete clinical, laboratory and instrumental examination were included in the study. Observed patients are divided into two groups of observation. The first group is represented by 30 patients diagnosed with hepatorenal syndrome, the second group - by 20 patients with no signs of hepatorenal syndrome.
Based on the data obtained, we made the following conclusions:
1. 1. Of the 100 patients examined, approximately one third of cases of cirrhosis of the liver is complicated by the addition of hepatorenal syndrome.
2. In patients with hepatorenal syndrome, which arose on the background of cirrhosis of the liver, dyspeptic syndrome is more often observed and more pronounced.
3. The development of renal failure in the GDS in patients with liver cirrhosis is accompanied by an increase in anemia, jaundice syndromes, cholestasis, hepatodepression, portal hypertension.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: Гепаторенальный синдром

value: цирроз печени

value: портальная гипертензия

value: почечная недостаточность

value: асцит.

value: Hepatorenal syndrome

value: liver cirrhosis

value: portal hypertension

value: kidney failure

value: ascite.

dc.title

value: Гепаторенальный синдром у пациентов с циррозом печени

description: Article

description: ReviewRev


title: Herpes zoster clinical features in HIV-infected patients

dc.contributor.advisor

value: Романова Елена Сергеевна

value: Romanova Elena Sergeevna

dc.contributor.author

value: Григорян Ирина Валентиновна

value: Grigoran Irina Valentinovna

dc.contributor.editor

value: Комарова Александра Яновна

value: Komarova Aleksandra Anovna

dc.description.abstract

value:
Вирус Herpes Zoster (HZV; Human herpesvirus 3) относится к семейству Герпесвирусов. Он вызывает развитие ветряной оспы, после чего персистирует в чувствительных ганглиях. Значительно позже перенесённой ветряной оспы может произойти реактивация вируса у лиц с иммуносупрессией или у лиц старшего возраста. Реактивация вируса чаще всего проявляется высыпаниями и болевыми ощущениями в пределах поражённых дерматомах.
В ряде исследований было отмечено, что течение опоясывающего герпеса у ВИЧ-инфицированных может иметь некоторые отличия от ВИЧ-отрицательных пациентов. Целью данного исследования было охарактеризовать течение опоясывающего герпеса у лиц с ВИЧ-инфекцией в сравнении с не инфицированными ВИЧ пациентами.
Были проанализированы 37 историй болезни ВИЧ-инфицированных и 300 историй болезней ВИЧ-отрицательных пациентов, госпитализированных в КИБ им. В. П. Боткина в 2016 году. В исследование были включены пациенты с заключительным диагнозом опоясывающий герпес.
У ВИЧ-положительных пациентов чаще (27%), чем у ВИЧ-отрицательных больных (14%), поражались шейные дерматомы.
Осложнения течения опоясывающего герпеса в группе ВИЧ-инфицированных пациентов встречались чаще (24%), чем у больных без ВИЧ-инфекции (12%).
Корреляции между наличием ВИЧ-инфекции и выраженности болевого синдрома при опоясывающем герпесе выявлено не было. Достоверной разницы в развитии постгерпетической нейропатии, присоединении вторичной инфекции и других отличий в течении заболевания отмечено не было.

value:
Herpes Zoster virus (HZV; Human herpesvirus 3) is a member of the human herpesvirus family. It causes childhood chickenpox (varicella) and then becomes latent in sensory ganglia. Years later it may reactivate in immunocompromised or eldery persons to produce shingles mostly with localized dermatomal involvement.
Some reports indicate that there might be differences in clinical features of herpes zoster in HIV infected patients. The objective of this study is to compare the clinical spectrum of Herpes Zoster in HIV-infected versus non-HIV infected patients.
37 cases of Herpes Zoster in HIV-infected persons and 300 cases of non-HIV infected patients admitted to Clinical Infectious Disease Hospital in 2016 were analyzed.
The study population included all the patients with a clinical diagnosis of Herpes Zoster.
HIV-infected persons had cervical dermatomes involved more commonly, than non-HIV infected ones (27% versus 14%).
Herpes Zoster complications in HIV-positive patients occurred more often, than in HIV-negative patients (24% versus 12%).
No correlation between patients’ HIV-status and the severity of zoster-associated pain was found. There were no statistically significant differences in the incidence of post-herpetic neuralgia, bacterial super-infection and other clinical features.

dc.subject

value: герпес зостер

value: ВИЧ-инфекция

value: клинические особенности

value: herpes zoster

value: HIV-infection

value: clinical features

dc.title.alternative

value: Особенности течения опоясывающего герпеса у ВИЧ-инфицированных

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewRev


title: Magnetic resonance imaging of pituitary in Hashimoto's thyroiditis with hyperprolactinemia

dc.contributor.advisor

value: Власов Тимур Дмитриевич

value: Vlasov Timur Dmitrievic

dc.contributor.author

value: Али Нурин Сабер Мухамед Убад

value: Ali Nurin Saber Muhamed Ubad

dc.contributor.editor

value: Строев Юрий Иванович

value: Stroev Urij Ivanovic

dc.description.abstract

value: Проведен анализ контрастных МРТ гипофиза у 341 лиц (женщин – 277, мужчин – 64) в возрасте от 4 до 77 лет, страдающих аутоиммунным тироидитом (АИТ). Поводом к МРТ гипофиза были гиперпролактинемия с соответствующей симптоматикой (у женщин – андрогенизм, гирсутизм, алопеция, нарушения менструального цикла, ранняя менопауза, мастодиния, фиброаденоматоз молочных желез, галакторея, бесплодие и др.; у мужчин –снижение либидо, бесплодие). Микроаденома гипофиза выявлена у 41 % лиц, неоднородная структура гипофиза – у 39%, «пустое» турецкое седло – у 5% обследованных. Нормальную МРТ-картину гипофиза имели только 15% лиц. Уровень пролактина при аденоме гипофиза составил в среднем 722,49±37,54 мкЕД/мл, при неоднородной структуре гипофиза – 514,8± 39,14 мкЕД/мл (р ˂ 0,01). В динамике лечения левотироксином и достинексом на контрольных (через 1 год) МРТ у 5 из 28 лиц аденома трансформировалась в неоднородную структуру гипофиза, а в 2 случаях она вообще исчезла, что ставит под сомнение ее существование до лечения. Не исключено, что в этих случаях МРТ выявляла в гипофизе аутоиммунные лимфоцитарные комплексы, трактовавшиеся как микроаденомы и исчезнувшие под влиянием терапии левотироксином и достинексом, которые цитостатиками не являются. Гиперпролактинемия у лиц с АИТ – повод к их обследованию с помощью контрастной МРТ гипофиза.

value:
The most common complication of autoimmune thyroiditis (AIT) is hypothyroid-ism,  which stimulate the processing of both thyrotropine (TSH), and prolactin (PRL), which provokes even the development of pituitary prolactinomas.
 We examined 341 patients with AIT and hypothyroidism accompanied by hyperprolactinemia (HPRL): women - 277(age 36,1 ± 0,8), men - 64 (age 33,73 ± 2,0). In all of them, the levels of PRL, testosterone (TS), and TSH were studied, and magnetic resonance imaging (MRT) of the pituitary gland with contrast was per-formed.
Prior to treatment, the PRL level in the general group was ( M - 515,89±67,9 μU / ml, F - 598,45±33,9μU /ml) the TSH level was( M - 4,42±2,01μMIU / ml, F - 2,1±0,17 μMIU / ml ), TS for men - 15,03±2,6 nM / l, TS for women - 1,27±0,15 nM / l. The normal MRT was registered only in 53 (15 %) cases, adenoma - in 142 (41 %) cases (11 of them were from 4 to 20 years old), the heterogeneous pituitary structure was in 135 (39 %), the "empty" Turkish saddle - in 11 (5 %). The level of PRL in adenomas was (М- 722,49±37,54 μIU / ml, Ж-768,11±74,32 μIU / ml), in cases with the heterogeneous structure of the pituitary - (М- 430,63±31.5 μIU / ml, F-598,9±46,78 μIU / ml)  , in those with normal pituitary - 525.2 ± 40.8 μIU / ml. The maximal level of PRL (34,390 μIU / ml) was matched in barren male of 29 years with a pituitary macroadenoma (19 × 21 × 18 mm) and a TS level of just 6.86 nM / l (after the removal of the adenoma he became the father of two children).
 After 4-6 months of treatment with levothyroxine and dopamine agonists, the PRL level fell to (М-183,9± 39,06; F -265.9±50,7 ) μIU / ml (p˂0.001), TSH - fell to (М-1,98±0,42; F -1,16±0,15)μIU / ml (р˂0.001), ТS decreased  to (М-11,19 ±2,1; F -0,8±0,05)nM / l (p˃0.1). Аnd we also studied adenomas size in 62 cases, before the treatment it was (M- 13,96 ± 2,12 мм2, F-17,83 ± 4,45 мм2), after the treat-ment it decreased to (M- 12,0 ± 0 мм2, F-16,88 ± 1,25 мм2).
Consequently, persons with AIT and HPRL need a pituitary MRT, but one should not expect for a PRL increase of up to 1000 μIU / ml. In all women with pro-nounced premenstrual syndrome, mastodynia and mastopathy, it is necessary to investigate the levels of thyroid hormones, TSH and PRL.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: аденома гипофиза

value: аутоиммунный гипофизит

value: аутоиммунный тироидит

value: гиперпролактинемия

value: магнитно-резонансная  томография

value: пролактинома

value: autoimmune pituitary

value: autoimmune thyroiditis

value: hyperprolactinemia

value: magnetic resonance imaging

value: pituitary adenoma

value: prolactinoma

dc.title

value: Магнитно-резонансная картина гипофиза при аутоиммунном тироидите с гиперпролактинемией

description: Article

description: ReviewSV

format: JPEG

description: ReviewRev

description: ReviewRev


title: Preoperative and intraoperative topical diagnosis in primary hyperparathyroidism

dc.contributor.advisor

value: Бельцевич Дмитрий Германович

value: Belcevic Dmitrij Germanovic

dc.contributor.author

value: Борисенко Татьяна Владимировна

value: Borisenko Tatana Vladimirovna

dc.contributor.editor

value: Слепцов Илья Валерьевич

value: Slepcov Ila Valerevic

dc.description.abstract

value: Данный диплом посвящен предоперационной и интраоперационной диагностике первичного паратиреоза. Работа выполнена на основе ретроспективного анализа данных историй болезни, гистологических заключений 480 больных, госпитализированных и прооперированных в Северо-Западном медицинском центре эндокринологии и эндокринной хирургии по поводу первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) с 2017 по 2019 год. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) – эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратиреоидного гормона (ПТГ) при верхне-нормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии околощитовидных желез (ОЩЖ). По распространенности заболевания среди мужчин женщин наблюдается в соотношении 1:3. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет. ПГПТ относится к социально значимым проблемам в связи с вовлечением в патологический процесс большинства органов и систем, в том числе костной, мочевыделительной, пищеварительной и сердечно-сосудистой. Много внимания уделяется вопросу поиска и идентификации эктопически расположенных околощитовидных желез, при этом большинство авторов выступают за необходимость знания особенностей эмбриогенеза и миграции верхних и нижних околощитовидных желез.  В данной работе были обследованы мужчины (41) и женщины (455) с ПГПТ, средний возраст 66 лет. Были проведены инструментальные методы обследования, такие как УЗИ, МСКТ, сцинтиграфия с последующим оперативным вмешательством в объеме двусторонней ревизией шеи или селективной паратиреоидэктомией. Во всех случаях сравнивали расположение патологической ОЩЖ, обнаруженной интраоперационно, с результатами дооперационной топической диагностики. Адекватность оперативного вмешательства оценивали по нормализации уровня паратгормона и ионизированного кальция в послеоперационном периоде. Чувствительность и специфичность каждого метода составили: УЗИ 96% и 91%; МСКТ 95% и 94%; Сцинтиграфия 91% и 84%, соответственно. Двустороннюю ревизию шеи проводили в случае, когда информативность  выполненных инструментальных методов была недостаточна информативна. Персистенция при выполнении двусторонней ревизии шеи составила 3,2% из 125 человек, а при выполнении селективной паратиреоидэктомии 4,8% из 353 человек. Отсутствие статистически значимых различий чувствительности и специфичности между УЗИ и комбинации УЗИ и сцинтиграфии позволяет рекомендовать УЗИ в качестве единственного метода первичной топической диагностики патологии ОЩЖ при ПГПТ. При сомнительных результатах инструментальных методах исследования необходимо проводить паратиреоидэктомию в объеме двусторонней ревизии шеи.

value:
This graduation thesis is focused on preoperative and intraoperative diagnosis of primary hyperparathyroidism. The thesis is based on retrospective analysis of histories and pathology reports of 480 patients hospitalized and operated in the Northwest center of endocrinology and endocrine surgery from 2017 to 2019 year with diagnosis of primary hyperparathyroidism.
Primary hyperparathyroidism is an endocrine disease with excessive secretion of parathyroid hormone (PTH) and normal-high and high calcium level in blood due to primary pathology of parathyroid glands. The incidence ratio of males to females is 1:3. The highest incidence at 60-70 years. Primary hyperparathyroidism is a socially relevant significant disease as it involves the majority of organs and organ systems including bones, urinary system, gastrointestinal system and cardiovascular system. Identification of ectopically located parathyroid glands is the issue of interest for most researchers and they advocate for taking into account embryogenesis features and migration of upper and lower  parathyroid glands.
In this thesis men (41) and women (455) with primary hyperparathyroidism were examined. Median age is 66 years. Instrumental methods including ultrasound, multislice CT, scintigraphy with following bilateral revision and selective parathyroidectomy. In all cases preoperative results of parathyroid glands localizations were compared with intraoperative ones. The accuracy of operative intervention was estimated by normalization of PTH level and ionized calcium level in postoperative period. The sensitivity and specificity for each method: ultrasound – 96% and 91%, multislice CT – 95% and 94%, scintigraphy 91% and 84% respectively. Bilateral revision was held in cases when results of instrumental methods were not informative. The persistence during bilateral cervical revision and selective parathyroidectomy was 3,2% from 125 patients and 4,8% from 353 patients respectively.
There is no statistically significant difference in sensitivity and specificity of ultrasound and combination of ultrasound and scintigraphy, so ultrasound can be recommended as the only method of topical diagnosis of primary hyperparathyroidism. In the case of questionable results of instrumental methods bilateral parathyroidectomy is recommended.

dc.subject

value: первичный гиперпаратиреоз

value: паратгормон

value: УЗИ

value: сцинтиграфия

value: МСКТ

value: паратиреоидэктомия

value: primary hyperparathyroidism

value: parathormone

value: ultrasound studies

value: scintigraphy

value: MSCT

value: parathyroidectomy

dc.title.alternative

value: Пред- и интраоперационная топическая диагностика при первичном гиперпаратиреозе

format: Microsoft Word

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewSV

format: Unknown

description: ReviewRev


title: Social and mental adjustment disorders in women receiving treatment from a cosmetologist

dc.contributor.advisor

value: Хайрутдинов Владислав Ринатович

value: Hajrutdinov Vladislav Rinatovic

dc.contributor.author

value: Крошка Радда Владимировна

value: Kroska Radda Vladimirovna

dc.contributor.editor

value: Смирнова Ирина Олеговна

value: Smirnova Irina Olegovna

dc.description.abstract

value:
Введение
Рост числа потребителей услуг эстетической медицины и терапевтической косметологии, в частности, обусловлен рядом факторов. Среди них можно указать появление новых эффективных и безопасных методов терапевтической косметологии, с одной стороны. С другой стороны, сформировавшимся в обществе имиджем молодости и красоты. По данным литературы, расстройства личности широко распространены среди пациентов, обращающихся к услугам эстетической медицины.
Цель исследования: изучить особенности психической и социальной адаптации у пациенток врача-косметолога.
Материал и методы исследования
Под наблюдением находились 100 женщин, которые обратились в медицинский центр «ЛазерМед». Для оценки уровня социальной и психической адаптации  использовались следующие методы: клинико-катамнестические психометрические методы, оценка социального статуса, оценка выраженности возрастных изменений кожи, оценка мотивации и удовлетворенности собственной внешностью. Для статистической обработки данных использовали программу IBM SPSS statistics. Сравнительный анализ между группами проводился при помощи непараметрического критерия Манна – Уитни и критерия хи-квадрат.
Результаты
1.	У пациенток врача-косметолога расстройства адаптации диагностируются в 34% случаев. В их структуре доминируют кратковременные депрессивные реакции (35,29%) и расстройства адаптации с преобладанием нарушения других эмоций (41,70%). Несколько реже встречаются пролонгированные депрессивные реакции (17,64%) и смешанная тревожная и депрессивная реакция (5,89%).
2.	Пациенты врача-косметолога – в основном, женщины молодого и среднего возраста (30-39 лет), имеющие высшее образование, работающие, состоящие в браке, сексуально активные.  Зависимость между уровнем социального статуса и расстройствами адаптации не установлена (p>0.05).
3.	Адаптивный потенциал у пациенток с РА снижен в основном за счет КС и НПУ, однако у 82,5% пациенток выявлен высокий и средний уровень МН. Также они в 2,4 раза чаще ориентированы на себя, чем пациенты без РА, для них характерна низкая удовлетворенность самореализацией, своей жизнью в настоящем.
4.	Выраженность возрастных изменений по внутренним и внешним признакам старения не коррелирует с расстройствами адаптации (p>0.05).
5.	Расстройства адаптации ассоциируются с желанием: комплексной косметологической коррекции возрастных изменений кожи лица, получением более инвазивных процедур. Также для них характерна недостаточная удовлетворенность внешностью после проведенных процедур (p>0.05).
Заключение
Полученные данные свидетельствуют о необходимости выделения среди пациенток косметологической практики группы риска в плане расстройств адаптации. Степень инвазивности процедур и их количество могут служить индикатором этого риска.

value:
Introduction
The growth in the number of consumers of aesthetic medicine and therapeutic cosmetology, in particular, is due to a number of factors. Among them is the new effective and safe methods of therapeutic cosmetology, on the one hand. On the other hand, the image of youth and beauty that has taken shape in the society. According to the literature, personality disorders are widespread among patients of aesthetic medicine.
Objective: to study the features of mental and social adaptation in patients of a cosmetologist.
Material and methods
Under control, there were 100 women who appealed to the medical center "LaserMed". The following methods were used to assess the level of social and mental adaptation: clinical psychometric methods, assessment of social status, assessment of the severity of age-related skin changes, assessment of motivation and satisfaction with one’s own appearance. For statistical data processing, the IBM SPSS statistics program was used. Comparative analysis between groups was performed using the non-parametric Mann – Whitney test and the chi-square test.
Results
1.	Adjustment disorder is diagnosed in 34% of cases. Their structure is dominated by short-term depressive reactions (35.29%) and adjustment disorders with a predominance of disturbances of other emotions (41.70%). Slightly less common are prolonged depressive reactions (17.64%) and mixed anxiety and depressive reactions (5.89%).
2.	 The patients of the cosmetologist are mostly young and middle-aged women (30-39 years old). They have a higher education, work, they are married, sexually active. The correlation between social status and adaptation disorders has not been found (p> 0.05).
3.	The adaptive potential in patients with adjustment disorders is reduced mainly due to the neuropsychic stability and communication skills, however, 82.5% of the patients have high and medium moral standard level. They are also 2.4 times more often self-oriented than patients without adjustment disorders, they are characterized by low satisfaction with self-realization, with their life in the present.
4.	The severity of age-related changes due to internal and external signs of aging does not correlate with adaptation disorders (p> 0.05).
5.	Adjustment disorders are associated with the desire: a comprehensive cosmetic correction of age-related changes of the skin of the face, obtaining more invasive procedures. They are also characterized by a lack of satisfaction with their appearance after the procedures (p> 0.05).
Conclusion
          The findings suggest that it is necessary to distinguish among the patients in cosmetology practices of the risk group in terms of mental adaptation disorders. The degree of invasiveness of procedures and their number can serve as an indicator of this risk.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: Социальная адаптация

value: психическая адаптация

value: расстройства адаптации

value: косметология

value: дерматология

value: болезни кожи и адаптация

value: Social adaptation

value: mental adaptation

value: adjustment disorders

value: cosmetology

value: dermatology

value: skin disorders and adaptation

dc.title

value: Расстройства социальной и психической адаптации у женщин, получающих лечение у врача-косметолога

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewRev


title: Clinical significance of hyperhomocysteinemia in patients with abdominal obesity

dc.contributor.advisor

value: Мануленко Виктория Владимировна

value: Manulenko Viktoria Vladimirovna

dc.contributor.author

value: Маршалко Дарья Викторовна

value: Marsalko Dara Viktorovna

dc.contributor.editor

value: Пчелин Иван Юрьевич

value: Pcelin Ivan Urevic

dc.description.abstract

value:
Абдоминальное ожирение (АО) является центральным компонентом метаболического синдрома (МС) и важнейшим фактором риска сердечно-сосудистой патологии. В последние годы накапливаются данные о роли дополнительных кардиоваскулярных факторов риска, взаимосвязь которых с АО и МС не вполне ясна. К их числу относится гипергомоцистеинемия (ГГЦ).
Цель исследования. Настоящее исследование было проведено с целью оценить распространённость ГГЦ при АО и взаимосвязь уровня гомоцистеина (ГЦ) с различными клинико-лабораторными показателями.
Пациенты и методы. Обследованы 119 пациентов с АО по критериям IDF и 51 пациент без АО (группа контроля, сопоставимая по половому составу). Помимо стандартных показателей, оценивался сывороточный уровень ГЦ. Статистический анализ производился с использованием критерия χ2 и коэффициента корреляции Пирсона (r) и Спирмена (rs).
Результаты. Повышение ГЦ выявлено у 30,5% пациентов с АО и 15,6% - без АО (p=0,044). В обеих группах ГГЦ чаще наблюдалась у мужчин, чем у женщин (40,3% vs. 17,7% и 25,0% vs. 4,4%, соответственно). Среди пациентов с АО уровень ГЦ был взаимосвязан смассой тела (r=0,279, p=0,002), с концентрацией мочевой кислоты (r=0,345, р=0,001), с уровнем креатинина (r=0,239, р=0,009), ИММЛЖ (r=0,388, р=0,006) и в то же время не коррелировал с возрастом, ИМТ и СКФ. У женщин уровень ГЦ коррелировал с ИМТ (r=0,348, р=0,002), cконцентрацией мочевой кислоты (r=0,422, р=0,001), ИММЛЖ (r=0,388, р=0,006). Отрицательная корреляция уровня гомоцистеина у женщин с СКФ (r=-0,246, р=0,035).  В подгруппе мужчин были обнаружены взаимосвязи только с уровнями ЛПОНП (rs=0,344, р=0,005) и ГСПГ (rs=0,295, р=0,006)
Результаты исследования свидетельствуют о том, что ГГЦ является распространённым метаболическим нарушением, выявляемым более чем у 30% пациентов с АО. Полученные данные позволяют предполагать наличие существенных половых различий, касающихся факторов риска и роли ГГЦ в комплексе метаболических расстройств, ассоциированных с АО.

value:
Abdominal obesity (AO) is the central component of metabolic syndrome (MS) and the most important cardiovascular risk factor. Recently, some new cardiovascular risk factors, including hyperhomocysteinemia, have been discovered. The data on their interrelationships with AO and MS remain controversial.
The aim of the study was to evaluate prevalence of hyperhomocysteinemia and clinical correlates of serum homocysteine level in patients with abdominal obesity.
Materials and methods
119 patients with AO (in accordance with IDF criteria) and 51 patients without AO were included in this study. In addition to routine tests, serum level of homocysteine was assessed. Statistical analysis was conducted using χ-square criterion, Pearson (r) and Spearmen (rs) correlation coefficients.
Results
Elevated level of homocysteine was found in 30.5% patients with AO and 15.7% patients without AO (p=0.044). In both groups hyperhomocysteinemia was more prevalent in men than in women (40.3% vs 17.7% and 25.0% vs 4.4%, respectively). Among patients with AO, homocysteine level was correlated with body mass (r=0.279, p=0.002), serum level of uric acid (r=0.345, р=0.001), creatinine level (r=0.239, р=0.009), and left ventricular mass index (r=0.388, р=0.006). Meanwhile, it had no interconnections with age, body mass index (BMI) and glomerular filtration rate (GFR). Among women, homocysteine level was correlated with BMI (r=0.348, р=0.002), serum level of uric acid (r=0.422, р=0.001), left ventricular mass index (r=0.388, р=0.006), and GFR (r=-0.246, р=0.035). In the subgroup of men, correlations with VLDL (rs=0.344, p=0.005) and sex hormone-binding globuline (rs=0.295, p=0.006) were found.
The results of the study suggest that hyperhomocysteinemia is a common metabolic disorder, which could be detected in more than 30% patients with AO. The obtained data show significant differences between men and women in terms of clinical and laboratory parameters associated with serum level of homocysteine.

dc.subject

value: Абдоминальное ожирение

value: гипергомоцистеинемия

value: гомоцистеин

value: инсулинорезистентность

value: метаболический синдром

value: дислипидемия

value: Abdominal obesity

value: hyperhomocysteinemia

value: homocysteine

value: insulin resistance

value: metabolic syndrome

value: dyslipidemia

dc.title.alternative

value: Клиническое значение гипергомоцистеинемии у пациентов с абдоминальным ожирением

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewSV

description: ReviewRev

description: ReviewRev


title: Features of IVF (IVF + ICSI) programmes in women with autoimmune thyroiditis

dc.contributor.advisor

value: Зайнулина Марина Сабировна

value: Zajnulina Marina Sabirovna

dc.contributor.author

value: Пестун Евгения Михайловна

value: Pestun Evgenia Mihajlovna

dc.contributor.editor

value: Джемлиханова Ляиля Харрясовна

value: Dzemlihanova Laila Harrasovna

dc.description.abstract

value:
Среди заболеваний щитовидной железы наиболее часто встречается аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Гипотиреоз, вызванный АИТ, влияет на развитие недостаточности функции яичников и бесплодия. Данные о влиянии АИТ на эффективность программ ЭКО (ЭКО+ИКСИ) изучены не полностью. Существуют гипотезы отрицательного влияния АТ к ТПО на репродуктивную систему женщины,  что может прямо влиять на результат программ ВРТ. Также в литературе указывается на возможное эмбриотоксическое воздействие АТ к ТПО.
Аутоиммунный тиреоидит является наиболее распространенной патологией щитовидной железы у женщин с бесплодием, обращающихся для проведения программы ЭКО/ИКСИ. Поэтому важно изучать взаимосвязь между патологией щитовидной железы и бесплодием, оценивать и прогнозировать эффективность программ ВРТ у женщин с АИТ.
Целью работы является определение результативности программ ЭКО (ЭКО+ИКСИ) у женщин с АИТ.
 Работа проводилась на базе Научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта. В исследование включены 60 историй болезни женщин до 43 лет с диагнозом АИТ, и 60 историй болезни женщин до 43 лет без патологии щитовидной железы, обратившихся для лечения бесплодия методом ЭКО (ЭКО+ИКСИ) в 2016-2017 годах.
Результаты.
У женщин с подтверждённым диагнозом АИТ уровень ТТГ составил 2,61±0,12мкМЕ/мл, у женщин без патологии щитовидной железы – 1,75±0,09мкМЕ/мл (р=0,021).  У женщин с подтверждённым диагнозом АИТ уровень АТ к ТПО составил 202,17±38,0 Ед/мл, у женщин без патологии щитовидной железы – 5,84±0,68 Ед/мл(р˂0,001).
В результате проведения программ ЭКО (ЭКО+ИКСИ) у женщин с подтверждённым диагнозом АИТ количество полученных качественных эмбрионов составило 1,88±0,11, у женщин без патологии щитовидной железы – 2,33±0,16 (р=0,0208), несмотря на практически одинаковое число предовуляторных фолликулов (8,28±0,74 и 8,62±0,69соответственно) и полученных ооцитов (8,36±0,76 и 7,6±0,69 соответственно).
Беременность, подтверждённая биохимическим методом наступила у 28,33% женщин с диагнозом АИТ и у 53,33% женщин без патологии щитовидной железы (р=0,006).

Был проведён сравнительный анализ исследуемых параметров в зависимости от возраста женщин (до 35 и после 35 лет) и способа оплодотворения (ЭКО или ЭКО+ИКСИ).

При оценке полученных данных о частоте родов отмечается тенденция к снижению частоты родов у женщин с АИТ (15%) по сравнению с женщинами без патологии щитовидной железы (31,67%) (р=0,054).
У женщин с АИТ наблюдается более высокая частота невынашивания беременности (3,33%) по сравнению с женщинами без патологии щитовидной железы (р=0,56).
У женщин с АИТ отмечается более высокая частота развития преэклампсии (1,67%) по сравнению с женщинами без патологии щитовидной железы (0%) (р=0,316).

Выводы.
1)	Параметры стимуляции суперовуляции в программах ЭКО (ЭКО+ИКСИ) – доза препаратов гонадотропиниов, длительность стимуляции не отличаются у женщин с АИТ по сравнению с женщинами без патологии щитовидной железы.
2)	Несмотря на одинаковое число предовуляторных фолликулов и полученных ооцитов в программах ЭКО (ЭКО+ИКСИ), у женщин с АИТ отмечается достоверное снижение числа эмбрионов оптимального качества по сравнению с женщинами без патологии щитовидной железы (p = 0,0208).
3)	Частота наступления биохимической беременности у женщин с АИТ достоверно ниже, чем у женщин без патологии щитовидной железы (p=0,006) независимо от способа проведения оплодотворения (ЭКО или ЭКО+ИКСИ)
4)	При наступлении беременности у женщин с АИТ в результате программ ЭКО (ЭКО+ИКСИ) определяется более высокая частота невынашивания беременности и снижение частоты родов.

value:
Background:
Thyroid diseases are found 5-10 times more often among women of reproductive age than among men. Thyroid disease is the second most common endocrine condition in women of childbearing age. Autoimmune thyroiditis is the most common thyroid disease in women of childbearing age. Manifest and subclinical hypothyroidism affects menstrual disorders, anovulation, and infertility. In infertile women, the prevalence of autoimmune thyroiditis is significantly higher compared with fertile women of the same age. The presence of thyroid autoimmunity adversely affects the outcome of the assisted reproductive technologies, leading to
an increased risk for spontaneous miscarriage in subfertile women achieving a pregnancy through an in vitro fertilization procedure. Thus, when conducting in vitro fertilization (IVF + ICSI) programs for women with autoimmune thyroiditis, it is important to evaluate and predict their effectiveness.
Purpose:
This study aims to evaluate the effectiveness of in vitro fertilization programs (IVF + ICSI) in women with autoimmune thyroiditis.
Methods:
The study examined 60 cases of women under 43 years of age with a confirmed diagnosis of autoimmune thyroiditis, and 60 cases of women under the age of 43 years without thyroid disorder were served as controls. All of them applied to the department of assisted reproductive technologies for the treatment of infertility using in vitro fertilization (IVF + ICSI ) in 2016-2017. Information about delivery was obtained from the studied women using a survey.
Results:
In women with autoimmune thyroiditis, the level of TSH was 2.61 ± 0.12 μMU / ml, in women in the control group - 1.75 ± 0.09 μMU / ml (p = 0.021). In women with autoimmune thyroiditis, the level of TPOAb was 202.17 ± 38.0 U / ml, in women in the control group - 5.84 ± 0.68 U / ml (p˂0.001).
As a result of IVF programs (IVF + ICSI) in women with autoimmune thyroiditis, the number of good quality embryos was 1.88 ± 0.11, in women in the control group - 2.33 ± 0.16 (p = 0.0208) , despite the almost identical number of pre-ovulatory follicles (8.28 ± 0.74 and 8.62 ± 0.69, respectively) and the resulting oocytes (8.36 ± 0.76 and 7.6 ± 0.69, respectively).
Pregnancy confirmed by the biochemical method occurred in 28.33% of women with autoimmune thyroiditis and in 53.33% of women in the control group (p = 0.006).

A comparative analysis of the parameters studied was conducted depending on the age of women (up to 35 and after 35 years) and the method of fertilization (IVF or IVF + ICSI).

When evaluating the data on the frequency of labor, there is a tendency to reduce the frequency of labor in women with autoimmune thyroiditis (15%) compared with women in the control group (31.67%) (p = 0.054).
Women with autoimmune thyroiditis have a higher incident of miscarriage (3.33%) compared with women in the control group (p = 0.56).
In women with autoimmune thyroiditis, there is a higher incidence of preeclampsia (1.67%) compared with women in the control group (0%) (p = 0.316).

Conclusions.
1) The parameters of stimulation of superovulation in IVF programs (IVF + ICSI) - the dose of gonadotropins, the duration of stimulation does not differ in women with autoimmune thyroiditis compared with women in the control group
2) Despite the same number of pre-ovulatory follicles and received oocytes in IVF programs (IVF + ICSI), women with autoimmune thyroiditis have a significant decrease in the number of good quality embryos compared with women in the control group (p = 0.0208).

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: Аутоиммунный тиреоидит

value: бесплодие

value: гипотиреоз

value: вспомогательные репродуктивные технологии

value: экстракорпоральное оплодотворение

value: Thyroid autoimmunity

value: infertility

value: hypothyroidism

value: assisted reproductive technologies

value: in vitro fertilization

dc.title

value: Особенности программ ЭКО (ЭКО+ИКСИ) у женщин с аутоиммунным тиреоидитом

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewRev


title: Study of stress factor at dental checkup

dc.contributor.advisor

value: Поленс Александр Анатольевич

value: Polens Aleksandr Anatolevic

dc.contributor.author

value: Соколова Ирина Сергеевна

value: Sokolova Irina Sergeevna

dc.contributor.editor

value: Соколович Наталия Александровна

value: Sokolovic Natalia Aleksandrovna

dc.description.abstract

value: Для многих людей стоматологическое вмешательство сопровождается значительным эмоциональным стрессом, который влияет на качество взаимодействия со стоматологом. Цель: выявить влияние уровня тревожности на стоматологический статус пациентов. Материалы и методы: клиническое и психологическое обследование 60 пациентов, включает в себя стоматологический осмотр и анкетирование. Результаты: уровень тревожности пациентов имеет прямую корреляционную связь с интенсивностью кариеса. Чем выше уровень тревожности, тем более интенсивно протекает кариозный процесс.

value: For many people, dental surgery is accompanied by significant emotional stress. Objective: to identify the effect of anxiety on the dental status of patients. Clinical and psychological examination of 60 patients, includes dental examination and questioning. Results: the level of anxiety of patients has a direct correlation with the intensity of caries. The higher the level of anxiety, the more intensive the carious process.

dc.subject

value: стресс

value: тревожность

value: стоматологический статус

value: stress

value: anxiety

value: dental status

dc.title.alternative

value: Исследование стрессорного фактора на стоматологическом приеме

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewRev


title: Study of relationship between Hashimoto’s thyroiditis and Alzheimer's disease

dc.contributor.advisor

value: Сурдина Элина Давидовна

value: Surdina Elina Davidovna

dc.contributor.author

value: Козырев Михаил Александрович

value: Kozyrev Mihail Aleksandrovic

dc.contributor.editor

value: Соколович Наталия Александровна

dc.description.abstract

value:
Общемировая пораженность деменцией приближается к 50 млн. человек, причем болезнь Альцгеймера остается ее ведущей причиной. По прогнозам специалистов к 2050 году глобальная пораженность только болезнью Альцгеймера может увеличиться более, чем до 100 млн. человек. Пораженность болезнью Хасимото также прогрессирует темпами эпидемии. Ранее показано, что как гипотироидные, так и гипертироидные состояния сопряжены с учащением болезни Альцгеймера, а фагоцитарное поведение микроглии мозга регулируется тироидными гормонами. Гормоны щитовидной железы являются одними из главных регуляторов метаболических и морфогенетических процессов в головном мозге, поэтому целесообразно рассмотреть возможную взаимосвязь самого частого из заболеваний щитовидной железы, тироидита Хасимото с болезнью Альцгеймера (БА). В ходе работы у обследуемых брали мазок буккального эпителия (БЭ) для выявления доклинического маркера болезни Альцгеймера – Тау протеина. Тау протеин относится к семейству MAP-белков, которые ассоциированы с микротрубочками цитоскелета нервных клеток, являясь белками-стабилизаторами. При БА происходит гиперфосфорилирование ТАУ протеина, его дезагрегация из микротрубочек и отложение в цитоплазме клетки. По специальной технологии проводилась иммунофлуоресцентная иммуноцитохимия образцов. Далее они изучались в конфокальном микроскопе 1000B (Japan) с последующей обработкой полученных данных в программе ImageJ.
Основную группу составили 12 человек обоего пола, с верифицированным диагнозом – тироидит Хасимото, которые получали лекарственную терапию препаратами «эутирокс» (L-тироксин) либо «тирозол», в возрасте от 8 до 77 лет. А значит, вследствие своей болезни, уже имевших(ющих) дисбаланс тироидных гормонов. Контрольную группу составили 10 волонтеров обоего пола в возрасте от 10 до 75 лет без признаков патологии щитовидной железы и нейроэндокринной патологии. Так же всем обследуемым проводилась оценка стоматологического статуса с использованием индексов: КПУ,КПУ+кп, PMA.
Установлена взаимосвязь между процессами накопления Тау-протеина в клетках БЭ и тироидитом Хасимото. Экспрессия Тау-протеина в БЭ верифицируется до клинических проявлений болезни Альцгеймера. Статистически значимых различий при оценке стоматологического статуса между основной и контрольной группой выявлены не были.

value:
Pathologic prevalence of dementia increases worldwide, it already involves up to 50 million people. The premier reason of it remains the Alzheimer's disease. Global prevalence of Hashimoto’s autoimmune thyroiditis also progresses rapidly. Earlier several researchers came to conclusion that both hyperthyroidism and hypothyroidism may be related to higher risk Alzheimer's disease or demonstrated that microglial phagocytic activity in CNS is controlled by thyroid hormones, as well as many metabolic and morphogenetic processes in brain. This research explores probable relationships between most prevalent autoimmune disorder – Hashimoto thyroiditis and Alzheimer’s disease.
In our research we took a scraping of buccal epithelium (BE) from patients for the detection of pre-clinical marker of Alzheimer's disease - the Tau protein (TP). By special technic the immunofluorescence analysis of samples was performed with confocal microscope, the data obtained were processed via ImageJ program.
The main group of patients included 12 persons (8 females)with diagnosis of Hashimoto thyroiditis, established according modified criteria of Japanese thyroidological association and being under treatmentwith“Euthyrox©” (L- thyroxine) or “Thyrozol©” aged from 8 to 77 y.o. Control group included 10 apparently (5 females) healthy persons (without signs of thyroid and neuroendocrine pathology) aged from 10 to 75 y.o.
Also we compared dental status of control and main groups,useing«КПУ» (Caries-Stopping-Removed) and «PMA» (papillary-marginal-alveolar) dental indexes.
There is relation between expression of TP and Hashimoto thyroiditis. The buccal expression of TP heads first clinical manifestations of Alzheimer’s disease. There is no difference of dental status between main and control group. There are no differences in dental status between main and control group.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: Аутоиммунный тиреоидит

value: болезнь Альцгеймера

value: стоматологический статус

value: Autoimmune thyroiditis

value: Alzheimer's disease

dc.title

value: Изучение взаимосвязи тиреоидита Хасимото и болезни Альцгеймера

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewRev


title: Assessment of gut microbiota in patients with coronary atherosclerosis

dc.contributor.advisor

value: Зиновьева Евгения Николаевна

value: Zinoveva Evgenia Nikolaevna

dc.contributor.author

value: Иванова Кристина Анатольевна

value: Ivanova Kristina Anatolevna

dc.contributor.editor

value: Воловникова Виктория Александровна

value: Volovnikova Viktoria Aleksandrovna

dc.description.abstract

value:
Введение. Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире.  Изучение факторов риска, патогенетических механизмов сердечно-сосудистых заболеваний, а также поиск новых методов их лечения и профилактики остаётся актуальной задачей современной медицины. Исследования последних   десятилетий позволяют утверждать, что состав кишечной микробиоты может быть новым, независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца. Несмотря на выявленные очевидные ассоциации между составом кишечной микробиоты и кардиоваскулярными заболеваниями, необходимо продолжение исследований для окончательного определения того, являются ли эти ассоциации каузальными, корреляционными или косвенными.
Цель: изучение и анализ нарушений кишечной микробиоты у пациентов с ишемической болезнью сердца для формирования новых терапевтических стратегий, направленных на снижение и предупреждение развития и прогрессирования коронарного атеросклероза.
Задачи:
1. Провести исследование пристеночной и просветной микробиоты в фекалиях у обследуемых пациентов с помощью бактериологического метода и полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ).
2. Определить распространённость атеросклеротического поражения коронарных артерий (КА) в зависимости от состава КМ, нарушений углеводного, липидного обменов и активности воспалительного процесса.
3. Оценить уровни маркеров воспаления (С-реактивный белок, СРБ) у обследуемых пациентов и  уточнить их связь с нарушениями состава КМ.
4. Изучить особенности метаболического профиля обследуемых пациентов. Уточнить связь нарушений углеводного, липидного обменов с изменением состава КМ и активностью воспалительного процесса.
Материалы и методы. Для работы были отобраны 33 человека, госпитализированных в Санкт-Петербургскую клиническую больницу Российской академии наук. Первую группу (n=23) составили пациенты с доказанным коронарным атеросклерозом, которым по показаниям выполнялась коронароангиография. Вторую группу составили пациенты (n=10) без коронарного атеросклероза. Всем пациентам проводилось клинико-лабораторное обследование, определялся индекс массы тела, бактериологическое исследование кала на дисбактериоз. Тяжесть коронарного атеросклероза оценивалась по шкале SYNTAX I.
Результаты. Мы обнаружили достоверное снижение количества Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Escherichia coli с нормальной ферментативной активностью, Bacteroides thetaiotaomicron и повышение количества Parvimonas micra и патогенных штаммов Escherihia coli у пациентов с доказанным коронарным атеросклерозом. При проведении корреляционного анализа по критерию Спирмена были найдены корреляционные связи между количеством баллов по шкале SYNTAX I, показателями метаболического профиля и количеством различных штаммов микроорганизмов, выявленных с помощью исследования микробиоценоза кишечника бактериологическим методом и ПЦР кала в режиме реального времени.
Заключение. Полученные результаты подтверждают независимую связь КМ с возникновением хронических нарушений метаболизма, которые являются факторами риска развития и прогрессирования ИБС. Однако необходимо дальнейшее проведение исследований с включением большего числа пациентов, что позволит уточнить значимость влияния нарушений микробиоты кишечника на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний.

value:
Introduction. Cardiovascular diseases are one of the leading cause of incidence rate and mortality in the world. Studying risk factors and pathogenetic mechanisms as well as searching for the new ways of treatment and prevention of cardiovascular diseases are actual problems of modern medicine. The last decade research allows asserting that the composition of the gut microbiota can be a new independent risk factor of the cardiovascular disease, including coronary heart disease. In spite of the link between the structure of the gut microbiota and cardiovascular diseases, a continuation of the research is necessary to determine whether this relationship is causal, connected or indirect.

Aim: studying and analyzing the intestinal dysbiosis in patients with coronary heart disease for a new therapeutic strategies formation,  directed on the decreasing and preventing development and progress of the coronary atherosclerosis.

Tasks:
1.	To study the gut microbiota in patients using the bacteriological analysis and real-time polymerase chain reaction of feces.
2.	To determine the severity of  the coronary atherosclerosis and its correlation with the intestinal dysbiosis and disorders of lipid and carbohydrate metabolism.
3.	To estimate the levels of C-reactive protein in patients and specify their connection with the intestinal dysbiosis.
4.	To study the particular aspects of metabolic profile in patients and specify the link between the gut microbiota and disorders of lipid and carbohydrate metabolism.

Materials and methods. There were 33 men hospitalized to the St. Petersburg clinical hospital of the Russian Academy of Sciences selected for the research. The first group (n=23) was consisted of patients with the proved coronary atherosclerosis according to the coronarography results.. The second group included 10 patients without any traces of the coronary atherosclerosis.  All the patients went through the clinical and laboratory examinations, the measuring of body mass index, the bacteriological analysis and real-time polymerase
chain reaction of feces. The severity of the coronary atherosclerosis was estimated by SYNTAX I scale. Statistic analysis was done with the usage of Microsoft Excel and SPSSStatistics.

Results. We found out the reliable decrease in the quantity of Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Escherichia coli with normal enzyme activity, Bacteroides thetaiotaomicron and increase in the quantity of Parvimonas micra and pathogenic strains of Escherichia coli in patients with proved coronary atherosclerosis. The correlations between SYNTAX Score I, the metabolic profile and the number of different strains of microorganisms were detected during the Spearman’s correlation analysis.

Conclusion. The received results show the independent connection between gut microbiota and the beginning of the chronic disorders of metabolic processes which are the risk factors of coronary heart disease. However, further research is required among a larger number of patients to specify the importance of the influence of the intestinal dysbiosis on the contraction of cardiovascular diseases.

dc.subject

value: кишечная микробиота

value: коронарный атеросклероз

value: SYNTAX Score I

value: кишечный дисбиоз

value: gut microbiota

value: coronary atherosclerosis

value: intestinal dysbiosis

dc.title.alternative

value: Оценка кишечной микробиоты у пациентов с коронарным атеросклерозом

description: Article

description: ReviewRev


title: Tuberculosis of the respiratory system depending on the status of smoking

dc.contributor.advisor

value: Пономаренко Геннадий Николаевич

value: Ponomarenko Gennadij Nikolaevic

dc.contributor.author

value: Ковтуненко Наталия Эрнестовна

value: Kovtunenko Natalia Ernestovna

dc.contributor.editor

value: Арчакова Людмила Ивановна

value: Arcakova Ludmila Ivanovna

dc.description.abstract

value:
Заболеваемость туберкулёзом стабильно снижается, как среди взрослого населения, так и среди детей. По сведениям Роспотребнадзора, в 2018 году тенденция к снижению заболеваемости туберкулёзом продолжилась: с 45,47 на 100 тысяч населения в 2017 году до 41,96 на 100 тысяч населения в 2018 году (на 7,7 % за 1 год); заболеваемость детей до 14 лет с 9,75 на 100 тысяч населения в 2017 году до 8,34 на 100 тысяч населения в 2018 году (на 14,5% за 1 год).
Табакокурение (ТК) является одним из актуальных вопросов и проблем современного общества в целом и здравоохранения в частности, оставаясь одной из причин развития ряда патологий и фактором наступления преждевременной смертности. Распространенность ТК в Российской Федерации является одной из самых высоких в мире.
Актуальность изучения влияния ТК на развитие туберкулеза легких обусловлена высокими распространенностью ТК в РФ и показателем заболеваемости ТК. Негативное воздействие ТК обуславливает развитие широкого ряда различных патологий, которые, в свою очередь, значительно увеличивают затраты системы здравоохранения по оказанию срочной и плановой медицинской помощи. Несмотря на обилие данных о вреде ТК, встречаются убедительные публикации, демонстрирующие отсутствие разницы в течение туберкулеза и других патологических состояний в сочетании с курением и без него. Этот вопрос требует уточнения и более пристального изучения результатов, отраженных в опубликованной литературе.
После анализа исследований, достоверно выявлено, что туберкулезный процесс у табакокурильщиков отличается более тяжелым и распространенным характером, чаще сопровождается деструктивными изменениями, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний, что ведет к увеличению сроков лечения и снижает его эффективность. Потребление табака напрямую коррелирует с рецидивом и инвалидностью из-за туберкулеза. Курения влияет на фармакокинетику противотуберкулезных химиопрепаратов (ПТХП), это проявляется в меньшей концентрации ПТХП в сыворотке крови и в более быстрой скорости выведения препарата из организма. При сочетании хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и туберкулеза наблюдается синдром взаимного отягощения: туберкулез характеризуется более выраженной клинической симптоматикой, чаще формируются полости распада с массивным бактериовыделением, чаще развивается хроническая дыхательная, сердечная недостаточность, отмечается неблагоприятный исход туберкулеза и более тяжелое течение ХОБЛ.
Рассмотрен клинический случай пациента со стажем курения 25 пачка/лет и выраженным фиброзно-кавернозным туберкулёзом (ФКТ).  У представленного пациента с прогрессирующим течением деструктивного туберкулеза, вызванного ЛУ МБТ выраженная необратимая бронхиальная обструкция на фоне сохраненной ЖЁЛ после перенесенных операций (левая и правая верхние лобэктомии) с существенной редукцией объёма лёгких.  Сочетание двух заболеваний туберкулеза органов дыхания и ХОБЛ на фоне ТК объясняет низкую эффективность этапного оперативного и консервативного лечения, прогрессирование туберкулезного процесса, низкую чувствительность к ПТХП. Несмотря на показания к оперативному лечению – сегментэктомии,  пациент не сможет перенести дальнейшие резекции легочной ткани (при минимальном объёме резекции ФЖЁЛппо<30% от должного). В подобной ситуации возможности оперативного лечения ограничиваются коллапсотерапией. При сочетании туберкулёза и ХОБЛ на фоне табакокурения на первый план выходит взаимное отягощение патологий: туберкулез характеризуется более выраженной клинической симптоматикой, формированием полостей распада с массивным бактериовыделением, с другой стороны ХОБЛ у данной категории пациентов возникает в более ранней возрастной группе, отмечается более быстрое развитие хронической дыхательной недостаточности, бронхиальной обструкции.

value:
The mordility of tuberculosis is steadily declining, both among adults and among children. According to Rospotrebnadzor, in 2018, the tendency to reduce the incidence of tuberculosis continued: from 45.47 per 100 thousand population in 2017 to 41.96 per 100 thousand population in 2018 (by 7.7% for 1 year); the incidence of children under 14 years from 9.75 per 100 thousand population in 2017 to 8.34 per 100 thousand population in 2018 (by 14.5% per 1 year).
Tobacco smoking (TS) is one of the urgent problems of modern society in general and health care in particular, remaining one of the reasons for the development of a number of pathologies and a factor in the onset of premature mortality. The prevalence of TC in the Russian Federation is one of the highest in the world.
The relevance of studying the effect of TS on the development of pulmonary tuberculosis is due to the high prevalence of TC in the Russian Federation and the incidence of TC. The negative impact of TC leads to the development of a wide range of different pathologies, which, in turn, significantly increase the costs of the health care system for the provision of emergency and planned medical care. Despite the abundance of data on the dangers of TC, there are convincing publications that demonstrate the absence of a difference in the course of tuberculosis and other pathological conditions in combination with and without smoking. This question requires clarification and closer examination of the results reflected in the published literature.
After analyzing the studies, it was reliably revealed that the tuberculous process in tobacco smokers is more severe and common, often accompanied by destructive changes, the presence of complications and concomitant diseases, which leads to an increase in the duration of treatment and reduces its effectiveness. Tobacco use is directly correlated with relapse and disability due to tuberculosis. Smoking affects the pharmacokinetics of anti-tuberculosis chemotherapy (ATCT), this is manifested in a lower concentration of ATCT in the serum and in a more rapid rate of elimination of the drug from the body. When combined with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and tuberculosis, a mutual aggravation syndrome is observed: tuberculosis is characterized by more severe clinical symptoms, decay cavities are more often formed with massive bacterial excretion, chronic respiratory failure, heart failure, unfavorable outcome of tuberculosis and more severe COPD occur.
A clinical case of a patient with an experience of smoking of 25 packs / years and severe fibrous-cavernous tuberculosis (FVC) is considered. In the presented patient with a progressive course of destructive tuberculosis caused by LU MBT, there is a pronounced irreversible bronchial obstruction against the background of retained VAL after previous operations (left and right upper lobectomy) with significant reduction of lung volume. The combination of two diseases of tuberculosis of the respiratory system and COPD on the background of TC explains the low efficiency of the staged surgical and conservative treatment, the progression of the tuberculosis process, low sensitivity to ATCT. Despite the indications for surgical treatment - segmentectomy, the patient will not be able to undergo further resections of the lung tissue (with a minimum amount of resection of FVCppo<30% of due). In such a situation, the possibility of surgical treatment is limited to collapse therapy.
When combined with tuberculosis and COPD in the background of tobacco smoking, mutual complications of pathologies come to the fore: tuberculosis is characterized by more pronounced clinical symptoms, the formation of decay cavities with massive bacterial excretion, on the other hand, COPD in this category of patients occurs in an earlier age group, more rapid development of chronic respiratory failure, bronchial obstruction.

dc.subject

value: туберкулёз

value: табакокурение

value: табак

value: ХОБЛ

value: коморбидность

value: tuberculosis

value: tobacco

value: smoking

value: COPD

value: comorbidity

dc.title

value: Течение туберкулёза органов дыхания в зависимости от статуса табакокурения

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewRev


title: Modelling of HIV transmission in a megapolis demonstrated by the example of St Petersburg

dc.contributor.advisor

value: Жолобов Владимир Евгеньевич

value: Zolobov Vladimir Evgenevic

dc.contributor.author

value: Попыванов Лев Константинович

value: Popyvanov Lev Konstantinovic

dc.contributor.editor

value: Акулин Игорь Михайлович

value: Akulin Igor Mihajlovic

dc.description.abstract

value:
Проведено исследование математических моделей процесса распространения ВИЧ инфекции. В качестве основной выбрана SI модель распространения ВИЧ инфекции в результате социальной дезадаптации. Для определения исходных данных модели была поставлена задача их анализа, которая впоследствии показала недостатки работы существующих статистических служб. Исходный набор основан на результатах 2016 года.  Результаты моделирования показали малое влияние данных статистики по ВИЧ в отношении кривой развития эпидемического процесса. При анализе распространенности результаты моделирования показывают ключевой переход в  2014 году. В данный период распространенность преодолела порог в 1%.
Следующими были проанализированы параметры модели, внутренняя динамика популяции инфицированных и здоровых. В период 2009-2011 годов модельные данные о заболеваемости начинают расходиться со статистическими. Рост распространенности сопровождает уменьшение заболеваемости. Данное расхождение возможно при применении АРВТ терапии и служит показателем эффективности данного метода. В работе были выявлены другие признаки эффективности применения терапии, а также выбраны признаки, которые требуют отдельного внимания для нераспространения инфекции.
Также сделаны акценты на истории развития эпидемии, особенностях работы различных служб, математическом расчете используемой модели,  особенностях Санкт-Петерубрга в сравнении с регионами. Дополнительно в рамках работы выявлены задачи, требующих дальнейшего изучения.

value:
Different types of mathematical models of the spread of HIV infection have been studied. The model of the spread of HIV infection in the conditions of social maladjustment is chosen most appropriate for St. Petersburg. To calculate the initial data of the model, the task of searching data in statistical services data was set. Subsequently, shortcomings in the work of the existing statistical services were identified. The original dataset is based on the results of 2016. The simulation results have showed a slight effect of differences in HIV statistics on the development curves of the epidemic process. Analyzing the prevalence the results show a key point in 2014. For this period, the prevalence has overcome 1% epidemic limit.
The model parameters and internal population dynamics were analyzed.  Model incidence data began to diverge from statistical (2009-2011 period). The increase in prevalence is accompanied by a decrease in incidence. This is possible with the use of ART and serves as an indicator of it's effectiveness. Other signs of the efficency of using this therapy and signs that require additional attention to stop the spread of infection were identified in the study.
Emphasis was placed on the history of the epidemic, the peculiarities of the work of various services, the mathematical calculation of the chosen model, the peculiarities of St. Petersburg in comparison with the other regions. Additionally, the study identified tasks that require further research.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: ВИЧ-инфекция

value: математическое моделирование

value: медицинская статистика

value: АРВТ эпидемия

value: социальная дезадаптация

value: Санкт-Петербург

value: HIV infection

value: medical statistics

value: mathematical modeling

value: ARVT

value: epidemic

value: social maladjustment

value: St. Petersburg

dc.title.alternative

value: Моделирование распространения ВИЧ-инфекции в мегаполисе на примере Санкт-Петербурга

description: Article

description: ReviewRev


title: Elderly patient: oral hygiene, training, analysis

dc.contributor.advisor

value: Поленс Александр Анатольевич

value: Polens Aleksandr Anatolevic

dc.contributor.author

value: Попова София Михайловна

value: Popova Sofia Mihajlovna

dc.contributor.editor

value: Васянина Анна Анатольевна

value: Vasanina Anna Anatolevna

dc.description.abstract

value: Данная работа посвящена вопросам профилактики заболеваний полости рта среди лиц пожилого возраста. В ней рассмотрены следующие вопросы: уровень знаний лиц пожилого возраста Санкт-Петербурга и Ленинградской области о гигиене полости рта и уходе за съёмными протезами, мотивация пожилого населения к гигиене полости рта, обучение пожилых пациентов гигиене полости рта. Исследование включало в себя анкетирование лиц пожилого возраста, проживающих на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области, проведение бесед с опрошенными и обучение их основным правилам гигиены полости рта и уходу за съёмными протезами. Даны соответствующие практические рекомендации.

value: This work is devoted to the prevention of oral diseases among the elderly. It addresses the following issues: the level of knowledge of elderly people in St. Petersburg and the Leningrad region about oral hygiene and care for removable dentures, the motivation of the elderly population to oral hygiene, training of elderly patients oral hygiene. The study included a survey of elderly people living in St. Petersburg and the Leningrad Region, interviewing interviewees and teaching them the basic rules of oral hygiene and caring for removable dentures. Appropriate practical recommendations are given.

dc.subject

value: пожилой пациент

value: профилактика

value: гигиена

value: протезирование

value: elderly patient

value: prevention

value: hygiene

value: prosthetics

dc.title

value: Пожилой пациент. Гигиена рта, обучение, анализ

description: Article

description: ReviewRev


title: Definition of colour in dentistry: physical parameters when choosing colour

dc.contributor.advisor

value: Войтяцкая Ирина Викторовна

value: Vojtackaa Irina Viktorovna

dc.contributor.author

value: Лазарев Егор Александрович

value: Lazarev Egor Aleksandrovic

dc.contributor.editor

value: Жданюк Игорь Владимирович

value: Zdanuk Igor Vladimirovic

dc.description.abstract

value:
Данная работа посвящена определению цвета зубов и изучению физических параметров цвета.
В ней рассмотрены следующие вопросы: физические аспекта цвета в стоматологии, оптимальные условия при определении цвета, ошибки определения цвета, методики определения цвета, сравнение результатов различных методов анализа цвета зубов.
Исследование включало определение цвета зубов на клиническом стоматологическом приеме при помощи инструментальных (различные шкалы расцветок) и аппаратурных (спектрофотометры нового поколения) методов.
Даны практические рекомендации, а именно: для получения точных результатов при определении цвета необходимо комбинировать субъективный и объективный методы, а также знать теоретическую базу данного вопроса.

value:
This work is devoted to determining the color of teeth and the study of the physical parameters of color.
It addresses the following issues: the physical aspects of color in dentistry, optimal conditions for determining color, errors in determining color, methods for determining color, and a comparison of the results of various methods for analyzing tooth color.
The study included the determination of the color of the teeth at a clinical dental reception using instrumental (various scales of colors) and instrumental (spectrophotometers of a new generation) methods.
Practical recommendations are given, namely: to obtain accurate results when determining the color, it is necessary to combine subjective and objective methods, as well as to know the theoretical basis of this issue.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: ортопедия

value: определение цвета зубов

value: цвет в стоматологии

value: color in dentistry

value: determining the color of teeth

dc.title.alternative

value: Определение цвета в стоматологии. Физические параметры при выборе цвета

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewRev


title: Emergency dental care. Odontogenic osteomyelitis

dc.contributor.advisor

value: Калакуцкий Николай Викторович

value: Kalakuckij Nikolaj Viktorovic

dc.contributor.author

value: Гаврилова Майя Святославовна

value: Gavrilova Maja Svatoslavovna

dc.contributor.editor

value: Мадай Дмитрий Юрьевич

value: Madaj Dmitrij Urevic

dc.description.abstract

value: Данная работа посвящена исследованию неотложной стоматологической помощи и лечения одонтогенного остеомиелита. Целью работы является изучение  эффективности оказания неотложной помощи у больных с сопутствующими заболеваниями на основании ретроспективного анализа медицинских карт больных. Были изучены отечественные и зарубежные литературные источники для описания этиопатогенеза, клинических проявлений и способов лечения. В работе также рассмотрен алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при одонтогенном остеомиелите. Методы исследования основывались на ретроспективном анализе карт больных и их статистической обработке. Выдвинутая гипотеза о том, что сопутствующие соматические заболевания больного могут влиять на течение одонтогенного остеомиелита, была подтверждена.

value: This work is devoted to the study of emergency dental care and treatment of odontogenic osteomyelitis. The aim of the work is to study the effectiveness of emergency care in patients with concomitant diseases based on a retrospective analysis of medical records of patients. Were studied domestic and foreign literary sources to describe the etiopathogenesis, clinical manifestations and methods of treatment. The paper also discusses the algorithm of emergency dental care in case of odontogenic osteomyelitis. The research methods were based on a retrospective analysis of patient records and their statistical processing. The hypothesis that the concomitant somatic diseases of the patient can affect the course of odontogenic osteomyelitis has been confirmed

dc.subject

value: Неотложная стоматологическая помощь

value: одонтогенный остеомиелит

value: Emergency dental care

value: odontogenic osteomyelitis

dc.title

value: Неотложная стоматологическая помощь. Одонтогенный остеомиелит

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewRev


title: Use of сombined xenodermoplasty and autodermoplasty in treatment of lower extremities chronic wounds of venous etiology

dc.contributor.advisor

value: Акимов Владимир Павлович

value: Akimov Vladimir Pavlovic

dc.contributor.author

value: Абышов Афган Араз оглы

value: Abysov Afgan Araz ogly

dc.contributor.editor

value: Петрова Вероника Владимировна

value: Petrova Veronika Vladimirovna

dc.description.abstract

value:
Абышов Афган Араз оглы
Применение комбинированной ксенопластики  и аутодермопластики в лечении хронических ран нижних конечностей венозной этиологии
Научный руководитель –  к.м.н. доцент Петрова Вероника Владимировна
Санкт-Петербургский государственный университет

Введение . Хроническая рана венозной этиологии  – это дефект кожи, возникающий вследствие хронической болезни вен  (ХБВ), отличающийся торпидным течением (не заживающий шесть и более недель) и характеризующийся низкой регенеративной способностью тканей, склонностью к рецидивированию и резистентностью к консервативному лечению .
   Лечение больных хроническими ранами (ХР) нижних конечностей венозной этиологии - сложная медико-социальная и экономическая проблема. Распространенность «венозных» ХР у взрослого трудоспособного населения Российской Федерации составляет приблизительно 2% и чаще встречается у женщин, чем у мужчин (2,8:1). Среди лиц пожилого возраста (в возрасте старше 65 лет) частота  этой патологии возрастает до 4-5%.  В 0,3% случаев ХР венозной этиологии длительно не заживают и многократно рецидивируют. Несмотря на успехи современной медицины, и, в частности, флебологии, частота ХР остается  постоянной в течение последних 20 лет, однако в последние десятилетия прослеживается явная тенденция к омоложению данного контингента  больных .
   Образование ХР на фоне декомпенсации ХБВ  существенно снижает качество жизни пациентов, зачастую приводя к утрате трудоспособности и инвалидизации. Экономические затраты на лечение больных ХР венозной этиологии велики. В частности, в Великобритании они составляют 600-900 миллионов долларов в год, а в США – более 1 миллиарда долларов ежегодно. Оценить экономические затраты на лечение больных ХР  венозной этиологии в нашей стране на современном этапе представляется затруднительным   .
   Основным патогенетическим фактором возникновения дефектов покровных тканей является поражение венозной системы нижних конечностей.  Пациентам с данной патологией показано комплексное лечение, начинающееся с корректирующих операций на венозных сосудах нижних конечностях. После чего основной задачей становится купирования некротического процесса и отграничение очага поражения, чтобы сохранить функционально способную конечность и избавить пациента от инвалидности. Немаловажной частью решения этой задачи является проблема закрытия раневых дефектов, которые традиционно тяжело поддаются эпителизации на фоне хронического нарушения венозного оттока. Одними из методов закрытия ран являются аутодермопластика и ксенопластика биосовместимыми графтами.
Цель исследования:
        Улучшение результатов лечения хронических  ран нижних конечностей венозной этиологии путем комбинированного применения ксенопластики  и аутодермопластики.

Задачи исследования:
1.Оценить возможность применение и сроки заживления  хронических ран при использовании атравматических  ксенотрансплантатов типа «Хитозан».
2.Оценить возможность применение и сроки заживления  хронических ран при использовании аутодермопластики  культивированным лоскутом.
3.Сравнить эффективность ксено- и аутодермопластики .
4.Оценить возможности комбинированного применение ксено- и аутодермопластики при лечении хронических ран.
Материалы исследования:
•	55  пациентов с хроническими ранами нижних конечностей в стадии регенерациина фоне хронической болезни вен.
Исследуемые группы:
•	1 группа – лечение с применением  дермального ацеллюлярного эквивалента кожи (ксенопластика ).
•	2 группа –  лечение пациентов с применением аутодермопластики  культивированным лоскутом.
•	3 группа – комбинированное лечение пациентов с  применением  ксено- и аутодермопластики.
Ожидаемые результаты:
•	Использование ксено-  и аутодермопластики культивированным лоскутом – сравнительная оценка положительных и негативных сторон обоих методов .
•	Комбинированное использование  ксено-  и аутодермопластики – возможность и целесообразность осуществления.
•	Оценка результатов лечения при   применении комбинации методов пластического закрытия раневых дефектов.
Заключение . В данной работе проведено сравнительное клиническое изучение эффективности повязок ХитоПран и культивированного лоскута для лечения хронических ран . Раневая повязка биополимерная ранозажившающая ХитоПран создана на основе нетканых переплетенных нановолокон хитозона и по всей структуре относится к группе биологических биодеградируемых губчатых повязок . Культивированный лоскут также представляет собой  культивирование кожи на коллагеновой подложке (10-14 дней – цикл около 50 делений клеток) . Поэтому в рамках доказательной медицины данное сравнительное исследование представляет объективным. Повязки ХитоПран и культивированное коже также эффективно использовались для ведения небольших остаточных длительно существующих ран после их очищения от корок и купирования воспаления. При лечении хронической  раны венозной этиологии обеими  методами ,  показали свою высокую эффективность, что выразилось в сокращении сроков эпителизации ран , создании прочного эпителиального покрова , но  лечении повязками ХитоПран метод показала большую эффективность по сравнению с аутодермопластикой культивированным лоскутом. При комбинированное применение аутодермопластики и ксенопластики  результаты не   показали   свою эффективность, так как  площадь раны на 28 сутки составило 83 % площади дефекта.
                                                                    Выводы
1. Использование ацеллюлярного дермального матрикса на основе хитозана позволяет получить эпителизацию 58% площади раневого дефекта в среднем на 28 сутки от начала лечения. Осложнений в течения раневого процесса в фазе регенерации у исследуемых пациентов не отмечалось.
2. Примение  аутодермопластики культивированным кожным лоскутом также позволило  получить эпителизацию на 51% площади  раневого дефекта так же в сроки 28 суток от начала  лечения.
3. При сопоставимой эффективности исследуемых методов лечения следует отметить , что использование «ХитоПран» не требует стационарного лечения , не приводит к образованию дополнительного раневого дефекта (  донорская  рана ) , не отмечается смещения  и отторжения трансплантатов . При этом  , пациенты не испытывают болевых  ощущений , а перевязки легче переносятся больными и занимают гораздо меньше времени.
4. Учитывая сравнимую результатов обоих методов лечения , в их комбинированном применении нет необходимости , следует индивидуализировать выбор той или ной методики в каждом конкретном случи   .

value:
Abyshov Afgan Araz oglu
The use of combined xenoplasty and autodermoplasty in the treatment of chronic wounds of the lower extremities of venous etiology.
Supervisor - kondidat medical sciences associate professor Petrova Veronika Vladimirovna.
St. Petersburg State University.

Introduction . Chronic venous etiology wound is a skin defect resulting from chronic venous disease, characterized by a torpid course (not healing for six weeks or more) and characterized by a low regenerative capacity of tissues, a tendency to recurrence and resistance to conservative treatment.
   The treatment of patients with chronic wounds of the lower extremities of venous etiology is a complex medico-social and economic problem. The prevalence of “venous” chronic wounds in the adult working-age population of the Russian Federation is approximately 2% and is more common in women than in men (2.8: 1). Among the elderly (over the age of 65 years), the frequency of this disease increases to 4-5%. In 0.3% of cases of chronic wounds, venous etiology does not heal for a long time and repeatedly recur. Despite the successes of modern medicine, and, in particular, phlebology, the frequency of chronic wounds has remained constant over the past 20 years, but in recent decades there has been a clear trend towards the rejuvenation of this cohort of patients.
   The formation of chronic wounds against the background of decompensation of chronic venous disease significantly reduces the quality of life of patients, often leading to disability and disability. The economic costs of treating patients with chronic wounds of venous etiology are high. In particular, in the UK they amount to 600-900 million dollars a year, and in the United States - more than 1 billion dollars annually. To assess the economic costs of treating patients with chronic wound venous etiology in our country at the present stage is difficult.
   The main pathogenetic factor in the occurrence of epithelial tissue defects is a lesion of the venous system of the lower extremities. Patients with this pathology are shown a comprehensive treatment, starting with corrective operations on the venous vessels of the lower extremities. After that, the main task is to stop the necrotic process and delimit the lesion in order to preserve a functionally capable limb and save the patient from disability. An important part of the solution to this problem is the problem of closing wound defects, which are traditionally difficult to epithelialize against the background of chronic impairment of venous outflow. Autodermoplasty and xenoplasty biocompatible grafts are among the methods of wound closure.
Purpose of the study:
        Improving the results of treatment of chronic wounds of the lower extremities of venous etiology through the combined use of xenoplasty and autodermoplasty.

Objectives of the study:
1. Evaluate the possibility of the use and timing of the healing of chronic wounds when using atraumatic Chitosan-type xenografts.
2. Evaluate the possibility of the use and timing of the healing of chronic wounds when using autodermoplasty cultured flap.
3. Compare the effectiveness of xeno and autodermoplasty.
4. Evaluate the possibilities of the combined use of xeno and autodermoplasty in the treatment of chronic wounds.
Research materials:
• 55 patients with chronic injuries of the lower extremities in the regeneration stage against the background of chronic venous disease.
Study groups:
• Group 1 - treatment with dermal acellular skin equivalent (xenoplasty).
• Group 2 - treatment of patients using autodermoplasty with a cultured flap.
• Group 3 - combined treatment of patients with xeno-and autodermoplasty.
Expected results:
• The use of xeno- and autodermoplasty with a cultured flap is a comparative assessment of the positive and negative sides of both methods.
• Combined use of xeno and autodermoplasty - the possibility and feasibility of implementation.
• Evaluation of the results of treatment when using a combination of methods of plastic closure of wound defects.
Conclusion. In this work, a comparative clinical study of the efficacy of HitoPran and a cultured flap for the treatment of chronic wounds was conducted. The wound dressing is a biopolymer wound healing Khitopran created on the basis of non-woven intertwined chitosone nanofibers and throughout the structure belongs to the group of biological biodegradable spongy bandages. The cultured flap is also the cultivation of the skin on a collagen substrate (10-14 days - a cycle of about 50 cell divisions). Therefore, in the framework of evidence-based medicine, this comparative study is objective. Chitopran and cultured skin dressings were also effectively used to manage small residual, long-existing wounds after cleansing them of crusts and relieving inflammation. In the treatment of chronic wounds of venous etiology with both methods, it showed its high efficiency, which resulted in a reduction in the duration of epithelialization of wounds, creating a durable epithelial cover, but the treatment with dressings with the Hitopran method showed greater efficiency compared to autodermoplasty with a cultured flap. With the combined use of autodermoplasty and xenoplasty, the results did not show their effectiveness, since the wound area on the 28th day was 83% of the defect area.

                                                          Findings
1. The use of acellular dermal matrix based on chitosan allows to obtain epithelization of 58% of the area of the wound defect on average 28 days from the start of treatment. Complications during the wound process in the regeneration phase in the studied patients were not observed.
2. The application of autodermoplasty by a cultured skin graft also made it possible to obtain epithelization in 51% of the area of the wound defect as well within 28 days from the start of treatment.
3. With a comparable efficacy of the studied methods of treatment, it should be noted that the use of “ChitoPran” does not require inpatient treatment, does not lead to the formation of an additional wound defect (donor wound), and there is no displacement or rejection of the graft. At the same time, patients do not experience pain, and dressings are more easily tolerated by patients and take much less time.
4. Given the comparable results of both methods of treatment, there is no need for their combined use, it is necessary to individualize the choice of a particular method in each specific case.

dc.subject

value: хроническая болезнь вен

value: варикозная болезнь

value: аутодермопластика

value: ксенопластика

value: chronic venous disease

value: varicose veins

value: autodermoplastika

value: xenoplasty

dc.title.alternative

value: Применение комбинированной ксено- и аутодермопластики в лечении хронических ран нижних конечностей венозной этиологии

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewRev