title: Gender aspects of negative symptoms in patients with the first episode of schizophrenia

dc.contributor.advisor

value: Бабин Сергей Михайлович

value: Babin Sergej Mihajlovic

dc.contributor.author

value: Ермолина Мария Сергеевна

value: Ermolina Maria Sergeevna

dc.contributor.editor

value: Петрова Наталия Николаевна

value: Petrova Natalia Nikolaevna

dc.description.abstract

value:
Введение. Негативные симптомы занимают важное место в структуре психопатологии шизофрении, поскольку именно с ними связаны плохие функциональные исходы и ранняя инвалидизация пациентов. Как правило, они выявляются уже при первом эпизоде шизофрении, а иногда даже опережают манифестацию психотических симптомов. Было замечено, что мужчины и женщины демонстрируют некоторые различия как в структуре, так и в степени выраженности негативных симптомов, а также имеют различные краткосрочные и долгосрочные функциональные исходы. Таким образом, существует несомненная связь между негативными симптомами и плохими функциональными исходами, и понимание механизмов, лежащих в основе этого явления, позволит клиницистам осуществлять более дифференцированный подход к профилактике и лечению негативных симптомов в зависимости от пола.
Цель исследования: изучение структуры и выраженности негативной симптоматики у пациентов разного пола с первым эпизодом шизофрении.
Материалы и методы.     Работа проводилась в период с 2022 по 2023 гг. на базе дневного стационара СПб ГУЗ «Психоневрологический диспансер №5» Красногвардейского района г. Санкт-Петербурга, а также на базе дневного стационара СПб ГБУЗ «Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко».  Изучаемую выборку составили 36 пациентов с установленным диагнозом шизофрении в возрасте от 18 до 40 лет. Проводился отбор пациентов, соответствующих критериям первого эпизода шизофрении: не более 5 лет с начала заболевания и не более 3 госпитализаций. Было проведено сравнение двух групп: мужчины (n=21) и женщины (n=15). Статистический анализ проводился с использованием методов параметрической и непараметрической статистики: t-критерий Стьюдента, критерий Шапиро-Уилка, критерий Манна-Уитни, точный критерий Фишера, коэффициент ранговой корреляции Спирмена.
Результаты. Были выявлены статистически значимые различия в суммарных баллах CAINS (p < 0,001), баллах негативной субшкалы PANSS (p < 0,001), когнитивной батареи BACS (p < 0,001), всех кластеров шкалы SANS в зависимости от пола. Вопреки ожиданиям, не было обнаружено статистически значимых половых различий в величине показателей шкалы депрессии Калгари (p = 0,167), а также в степени выраженности побочных эффектов по шкале UCU. Также были выявлены существенные половые различия при оценке функционирования по шкале PSP (p < 0,001) и GAF (p < 0,001). Корреляционный анализ выявил высокой тесноты обратную связь между показателями негативной субшкалы PANSS и окончательного балла PSP, а также между показателями негативной субшкалы PANSS и баллами по шкале GAF. Связь глобального функционирования с композитным баллом BACS была заметной, и полученная модель объясняла 44,4%  наблюдаемой дисперсии показателя "BACS Composite T-Score".
Заключение. Негативные симптомы действительно проявляются с разной степенью выраженности у пациентов мужского и женского пола уже при первом эпизоде шизофрении. Кроме того, они оказывают заметное влияние на уровень повседневного функционирования, причем у мужчин эта связь оказалась несколько сильнее, чем у женщин. Уровень когнитивного функционирования также снижается под влиянием негативных симптомов, что в свою очередь вносит вклад в глобальное функционирование пациентов.
Таким образом, данные нашего исследования в большой степени согласуются с данными существующей литературы.

value:
Introduction. Negative symptoms occupy an important place in the structure of the psychopathology of schizophrenia, since they are associated with poor functional outcomes and early disability of patients. As a rule, they are detected already during the first episode of schizophrenia, and sometimes even ahead of the manifestation of psychotic symptoms. It has been observed that men and women show some differences in both the structure and severity of negative symptoms, as well as different short- and long-term functional outcomes. Thus, there is an undeniable association between negative symptoms and poor functional outcomes, and understanding the mechanisms underlying this phenomenon will allow clinicians to implement a more differentiated approach to the prevention and treatment of negative symptoms depending on sex.
Purpose of the study: to study the structure and severity of negative symptoms in patients of different sexes with the first episode of schizophrenia.
Materials and methods. The work was carried out in the period from 2022 to 2023. on the basis of the day hospital of the St. Petersburg State Health Institution "Psychoneurological Dispensary No. 5" of the Krasnogvardeisky district of St. Petersburg, as well as on the basis of the day hospital of the St. Petersburg State Budgetary Institution of Health "Psychiatric Hospital No. 1 named after. P.P. Kashchenko. The study sample consisted of 36 patients with an established diagnosis of schizophrenia aged 18 to 40 years. Patients were selected who met the criteria for a first episode of schizophrenia: no more than 5 years from the onset of the disease and no more than 3 hospitalizations. Two groups were compared: men (n=21) and women (n=15). Statistical analysis was carried out using the methods of parametric and nonparametric statistics: Student's t-test, Shapiro-Wilk test, Mann-Whitney test, Fisher's exact test, Spearman's rank correlation coefficient.
Results. Statistically significant differences were found in CAINS total scores (p < 0.001), PANSS negative subscale scores (p < 0.001), BACS cognitive battery scores (p < 0.001), and all clusters of the SANS scale depending on gender. Contrary to expectations, there were no statistically significant gender differences in the Calgary Depression Scale scores (p = 0.167) or in the severity of side effects on the UCU scale. Significant gender differences were also found when assessing functioning on the PSP (p < 0.001) and GAF (p < 0.001) scales. Correlation analysis revealed a high tightness inverse relationship between the PANSS negative subscale and the final PSP score, as well as between the PANSS negative subscale and GAF scores. The association of global functioning with the BACS Composite Score was notable, and the resulting model explained 44.4% of the observed variance in the BACS Composite T-Score.
Conclusion. Negative symptoms do appear with varying degrees of severity in male and female patients already during the first episode of schizophrenia. In addition, they have a marked effect on the level of daily functioning, and this relationship was slightly stronger in men than in women. The level of cognitive functioning also decreases under the influence of negative symptoms, which in turn contributes to the global functioning of patients.
Thus, the data of our study are largely consistent with the data of the existing literature.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: шизофрения

value: негативные симптомы

value: гендерные различия

value: schizophrenia

value: negative symptoms

value: gender differences

dc.title

value: Гендерные аспекты негативной симптоматики у пациентов с первым эпизодом шизофрении

description: Article

description: ReviewSV


title: A comparative assessment of the medical rehabilitation results in patients with osteoarthritis in a specialized hospital

dc.contributor.advisor

value: Ковлен Денис Викторович

value: Kovlen Denis Viktorovic

dc.contributor.author

value: Лысак Николь

value: Lysak Nikol

dc.contributor.editor

value: Крысюк Олег Богданович

value: Krysuk Oleg Bogdanovic

dc.description.abstract

value:
Введение. Деформирующий остеоартроз (ДОА) или, выражаясь более современными терминами, остеоартрит (ОА) - это заболевание, являющееся глобальной всемирной проблемой 21 века. Распространенность остеоартрита растет в связи с увеличением продолжительности жизни, следовательно, в человеческой популяции увеличивается доля основной группы риска развития заболеваний опорно-двигательного аппарата - людей пожилого и старческого возраста. Важной составляющей актуальности данного вопроса являются часто встречаемые разночтения по поводу результатов медицинской реабилитации, нередко встречаемые между врачами и пациентами, что говорит о возможной необходимости оптимизации существующих реабилитационных программ.
Цель исследования. Определить возможности оптимизации реабилитационного лечения в условиях специализированного стационара для пациентов с ДОА (ОА) различных возрастных и гендерных групп.
Пациенты и методы. В исследование включено 95 пациентов (70 женщин и 25 мужчин) с диагнозом ДОА (ОА) старше 18 лет, проходивших лечение на базе СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» в период с октября 2022 года по январь 2023 года. Возраст пациентов варьировал от 21 до 89 лет, средний возраст составил 72 (95% ДИ / Q1-Q3 – 60-76) года. Пациенты были разделены на группы в соответствии с полом и возрастом: группа №1 - женщины молодого и среднего возраста до 64 лет (n=16), группа №2 - женщины пожилого и старческого возраста от 65 лет (n=54), группа №3 - мужчины молодого и среднего возраста до 64 лет (n=14), группа №4 - мужчины пожилого и старческого возраста от 65 лет (n=11). Во всех исследуемых группах в составе основной патологии, которая являлась причиной прохождения медицинской реабилитации в условиях специализированного стационара, преобладало эндопротезирование тазобедренного сустава, при этом наиболее часто встречающаяся стадия ДОА (ОА) – третья. В работе оценивалась динамика изменений объективного статуса пациента, для этого проводилось исследование подвижности суставов с использованием гониометрической методики исследования двигательной функции, оценка выраженности отека в области пораженного сустава (суставов), мышечной гипотрофии, боли при пальпации в области пораженного сустава (суставов), боли при движении в суставе (суставах), а также сам пациент отмечал выраженность боли по визуально-аналоговой шкале и заполнял опросники SF-36, MLHFQ, EQ-5D, KATZ до и после прохождения программы медицинской реабилитации.
Результаты. Реабилитационные программы у больных ДОА (ОА) обладают достоверным анальгетическим эффектом, успешно работают в отношении уменьшения отека и мышечной гипотрофии, а также в отношении коррекции нарушений походки. Сравнительная оценка результатов медицинской реабилитации больных ДОА (ОА) продемонстрировала зависимость оценки состояния своего здоровья по показателям психологического компонента качества жизни не столько от улучшения физических параметров, сколько от ее соответствия ожидаемым результатам. На основе проведенного исследования было выделено несколько основных путей оптимизации программ медицинской реабилитации больных ДОА (ОА) различных возрастных и гендерных групп: в программу реабилитации реабилитации мужчин молодого и среднего возраста (до 64 лет) следует включать клинического психолога, мужчинам старческого и пожилого возраста (от 65 лет) обязательно необходимы занятия с эрготерапевтом для улучшения показателя независимости в осуществлении повседневных активностей, а также перспективным направлением оптимизации применяемых программ медицинской реабилитации больных ДОА (ОА) является акцент у женщин и мужчин пожилого и старческого возраста на методиках устранения хромоты, чего можно достичь за счет замены стандартных занятий ЛФК занятиями в малых группах и индивидуальными занятиями.

value:
Introduction. Osteoarthritis (OA) is a disease that is a global worldwide problem of the 21st century. The prevalence of osteoarthritis is increasing due to an increase in life expectancy, therefore, the proportion of the main risk group for the development of diseases of the musculoskeletal system which is elderly and senile people is increasing in the human population. An important component of the relevance of this issue is the frequently encountered discrepancies about the results of medical rehabilitation between doctors and patients, which indicates the possible need to optimize existing rehabilitation programs.
Objective. To determine the possibilities of optimization of rehabilitation treatment in the conditions of a specialized hospital for patients with OA of different age and gender groups.
Patients and Methods. The study included 95 patients over 18 years of age (70 women and 25 men) diagnosed with OA who were treated at St. Petersburg Hospital for War Veterans between October 2022 and January 2023. Patients ranged in age from 21 to 89 years, with a mean age of 72 (95% CI / Q1-Q3 - 60-76) years. Patients were divided into groups according to gender and age: group №1 - young and middle-aged women under 64 years (n=16), group №2 - elderly women over 65 years (n=54), group №3 - young and middle-aged men under 64 years (n=14), group №4 - elderly men over 65 years (n=11). In all groups, hip arthroplasty dominated in the main pathology, which was the reason for medical rehabilitation in a specialized hospital; the most frequent was the third stage of OA.
The work assessed the dynamics of changes in the objective status of the patient by means of joint mobility study using goniometric technique of motor function research, evaluation of the severity of edema in the affected joints, muscle hypotrophy, pain on palpation in affected joints, pain on joint movement; the patient also noted the severity of pain on a visual analogue scale and filled out SF-36, MLHFQ, EQ-5D, KATZ questionnaires before and after the medical rehabilitation program.
Results. Rehabilitation programs in patients with OA have a reliable analgesic effect, successfully reduce edema and muscle hypotrophy, as well as reliably correct claudication. A comparative assessment of the results of medical rehabilitation of patients with OA demonstrated the dependence of the assessment of their state of health according to the indicators of the psychological component of the quality of life not so much on the improvement of physical parameters as on its compliance with the expected results. On the basis of the carried out research, several main ways of optimization of medical rehabilitation programs for OA patients of different age and gender groups have been singled out: a clinical psychologist must be included into the rehabilitation program for men of young and middle age (up to 64 years old); men of senile and old age (over 65 years old) must necessarily take occupational therapy classes in order to improve independence indices in performance of everyday activities. Another promising area for optimizing the medical rehabilitation programs used for OA patients is the emphasis in elderly women and men on methods for eliminating claudication, which can be achieved by replacing standard physical therapy with small group exercises and individual exercises.

dc.subject

value: Остеоартрит

value: реабилитация

value: качество жизни

value: Osteoarthritis

value: rehabilitation

value: quality of life

dc.title.alternative

value: Сравнительная оценка результатов медицинской реабилитации больных артрозами в условиях специализированного стационара

format: Microsoft Word XML

description: Article

description: ReviewSV

format: Text

description: ReviewSV


title: COVID-19 flow analysis for 2020-2022 years

dc.contributor.advisor

value: Романова Елена Сергеевна

value: Romanova Elena Sergeevna

dc.contributor.author

value: Татаринцева Анастасия Павловна

value: Tatarinceva Anastasia Pavlovna

dc.contributor.editor

value: Комарова Александра Яновна

value: Komarova Aleksandra Anovna

dc.description.abstract

value:
Аннотация.
Выпускной квалификационной работы
Татаринцева Анастасия Павловна
Тема: «Анализ течения COVID - 19 за 2020 - 2022 годы.»
Научный руководитель: к.м.н, доцент  Комарова Александра Яновна

Актуальность исследования.
Вспышки заболеваний, вызванных коронавирусами, неоднократно создавали угрозу здоровью населения. В период с 2002 - 2004 год была зарегистрирована вспышка атипичной пневмонии  (ТОРС) , возбудителем которой был обозначен вирус SARS-CoV.
В 2012 году миру стал известен еще один штамм вируса: MERS - CoV явился причиной заболеваний ближневосточным коронавирусным синдромом на Аравийским полуострове  (82% случаев в Саудовской Аравии). До 2020 г. зарегистрировано 866 летальных исходов от MERS. В  настоящий момент MERS - CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
В конце 2019 года мировое здравоохранение столкнулось с угрозой глобального масштаба. В г. Ухань провинции Хубэй Китайской Народной Республики были выявлены случаи пневмонии неясной этиологии. Уже  30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения  (ВОЗ)  объявила эту вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, а 11 марта было объявлено о пандемии.
По прошествии чуть более 3х лет 5 мая 2023 года глава ВОЗ  объявил, что COVID-19 больше не является мировой чрезвычайной угрозой в области здравоохранения, хотя опасность продолжает оставаться серьёзной в отношении SARS-CoV-2 с учетом возможности появления новых вирусных штаммов.
ВОЗ оценила общее число смертей, прямо или косвенно связанных в 2020 и 2021 годах с пандемией COVID-19  (описываемое как «избыточная смертность»), примерно в 15 миллионов человек.
Имеющийся на данный момент клинический опыт позволяет оценить тенденцию течения новой коронавирусной  инфекции. У большинства пациентов наблюдаются симптомы поражения  разных  уровней дыхательных путей, выраженный интоксикационный синдром и частые диспепсические расстройства.  Помимо общеизвестных клинических проявлений, COVID-19 может проявляться необычными синдромами, что позволяет говорить о наличии «масок» НКВИ.

Цель исследования:
Изучить клиническую картину COVID-19 и выявить её возможные изменения за период с 2020 по 2022 год.

Задачи исследования.
1.	Проанализировать клинические проявления COVID19 и частоту их встречаемости за 3 года.
2.	Оценить тяжесть течения заболевания и осложнения НКВИ за 3 года.
3.	Изучить основные лабораторные показатели у пациентов с COVID-19 и оценить их прогностическое значение.
4.	Оценить влияние вакцинации против COVID-19 на течение заболевания.
5.	Проанализировать причины летальности от COVID-19.

Методы исследования
1.	Ретроспективный анализ историй болезней.
2.	Анализ лабораторных показателей( общего клинического минимума, прогностически значимых показателей для НКВИ).
3.	Оценка сатурации.(распределение пациентов по группа дыхательной недостаточности).
4.	Статистическая обработка полученных данных методом вариационной статистики.

Научная новизна.
На основании ретроспективного анализа историй болезни пациентов с диагнозом «Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19» проанализированы изменения клинических проявлений, частота развития осложнений и летальных исходов за 2020-2022 годы и влияние наличия вакцинации против НКВИ на тяжесть течения болезни.
Практическая значимость.
Результаты работы дают представление об изменениях в течении новой коронавирусной инфекции, возможных осложнениях, критериях лабораторной диагностики, предикторах тяжелого течения заболевания и могут быть использованы в клинической практике для своевременной диагностики и прогнозирования течения НКВИ, что приведет к снижению летальности.

value:
Annotation.
Tatarintseva Anastasia Pavlovna

The relevance of research.
Outbreaks of diseases caused by coronaviruses have repeatedly posed a threat to public health. In the period from 2002 to 2004, an outbreak of atypical pneumonia (SARS) was registered, the causative agent of which was designated the SARS-CoV virus.
In 2012, another strain of the virus became known to the world: MERS - CoV was the cause of diseases of the Middle East coronavirus syndrome on the Arabian Peninsula (82% of cases in Saudi Arabia). By 2020, 866 deaths from MERS have been registered. At the moment, MERS - CoV continues to circulate and cause new cases of the disease.
At the end of 2019, the world health care faced a global threat. Cases of pneumonia of unclear etiology were detected in Wuhan, Hubei Province of the People's Republic of China. Already on January 30, 2020, the World Health Organization (WHO) declared this outbreak a public health emergency of international importance, and on March 11, a pandemic was announced.
After a little more than 3 years, on May 5, 2023, the head of WHO announced that COVID-19 is no longer a global emergency threat in the field of health, although the danger continues to be serious with regard to SARS-CoV-2, taking into account the possibility of new viral strains.
WHO has estimated the total number of deaths directly or indirectly related in 2020 and 2021 to the COVID-19 pandemic (described as "excess mortality") at about 15 million people.
The clinical experience available at the moment allows us to assess the trend of the course of a new coronavirus infection. Most patients have symptoms of lesions of different levels of the respiratory tract, severe intoxication syndrome and frequent dyspeptic disorders. In addition to the well-known clinical manifestations, COVID-19 can manifest unusual syndromes, which suggests the presence of "masks" of the NKVI.
II. Purpose of the research:
To study the clinical picture of Covid - 19 and identify its possible changes for the period from 2020 to 2022
III. Research objectives.
1. To analyze the clinical manifestations and complications of a new coronavirus infection.
2. Compare the frequency of occurrence of clinical symptoms over 3 years.
3. To study the main laboratory parameters in patients with Covid - 19 and evaluate their prognostic value.
4. To evaluate the effect of vaccination against Covid - 19 on the course of the disease.
5. Analyze the mortality from Covid - 19 and its causes.
VI. Practical significance.
The results of the work give an idea of changes in the course of a new coronavirus infection, possible complications, laboratory diagnostic criteria, predictors of severe disease course and can be used in clinical practice for timely diagnosis and prediction of the course of NCVI, which will lead to a decrease in mortality.
V. Research methods
1. Retrospective analysis of medical histories.
2. Analysis of laboratory parameters (general clinical minimum, prognostically significant indicators for NCVI).
3. Assessment of saturation.(distribution of patients into groups with respiratory failure).
4. Statistical processing of the data obtained by the method of variation statistics.

dc.subject

value: НКВИ

value: прогностические маркеры

value: пневмония

value: течение заболевания

value: Prognostic markers

value: Pneumonia

value: The course of the disease

dc.title

value: Анализ течения Covid19 за 2020-2022 годы

description: Article

format: Adobe PDF

description: ReviewSV

description: ReviewSV


title: Treatment of experimental renal tuberculosis using extracellular vesicles

dc.contributor.advisor

value: Фадеев Владимир Александрович

value: Fadeev Vladimir Aleksandrovic

dc.contributor.author

value: Шумко Вероника Викторовна

value: Sumko Veronika Viktorovna

dc.contributor.editor

value: Горелова Анна Андреевна

value: Gorelova Anna Andreevna

dc.description.abstract

value:
На современном этапе урогенитальный туберкулёз занимает второе место среди внелёгочных форм туберкулёза. Актуальной проблемой остаётся выявление нефротуберкулёза на поздних стадиях, когда больным необходимо хирургическое лечение. В недавних исследованиях внеклеточные везикулы, выделенные из мезенхимных стволовых клеток, продемонстрировали ряд свойств, представляющих интерес в лечении нефротуберкулёза: биосовместимость, влияние на ангиогенез, пролиферацию, апоптоз и др.
В ходе исследования воспроизведена малоинвазивная модель нефротуберкулёза. Культура микобактерий под ультразвуковым контролем посредством тонкоигольной пункции вводилась в корковый слой почек кроликов. После верификации туберкулёзного процесса животные были разделены на группы: 1) контроль заражения, 2) стандартная терапия, 3) комбинированная терапия, включающая противотуберкулёзные препараты и  внеклеточные везикулы.
Системное введение внеклеточных везикул на фоне противотуберкулёзной терапии привело к снижению остроты специфического воспалительного процесса и фиброзных изменений, активировало репаративные процессы и формирование зрелой соединительной ткани.

value:
Nowadays urogenital tuberculosis takes the second place among extrapulmonary forms of tuberculosis. An urgent problem remains the detection of renal tuberculosis in the late stages, when patients need surgical treatment. Extracellular vesicles isolated from mesenchymal stem cells have demonstrated a number of properties of interest in the treatment of nephrotuberculosis: biocompatibility, effect on angiogenesis, proliferation, apoptosis, etc.
A minimally invasive model of renal tuberculosis was reproduced in the study. A culture of mycobacteria under ultrasound control by means of a puncture was injected into the cortical layer of the kidneys of rabbits. The animals were divided into groups after verification of the tuberculosis process:
1) infection control, 2) standard therapy, 3) combination therapy including extracellular vesicles.
Intravenous injection of extracellular vesicles with anti-tuberculosis therapy led to a decrease in the severity of the specific inflammatory process and fibrous changes, activated reparative processes and the formation of mature connective tissue.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: внеклеточные везикулы

value: туберкулёз почек

value: extracellular vesicles

value: renal tuberculosis

dc.title.alternative

value: Лечение экспериментального туберкулёза почек с применением внеклеточных везикул

description: Article

description: ReviewSV


title: Physical qualification of food industry workers with skin diseases

dc.contributor.advisor

value: Ковлен Денис Викторович

value: Kovlen Denis Viktorovic

dc.contributor.author

value: Заремба Анастасия Алексеевна

value: Zaremba Anastasia Alekseevna

dc.contributor.editor

value: Григорьева Татьяна Викторовна

value: Grigoreva Tatana Viktorovna

dc.description.abstract

value: Распространенность заболеваний кожи и подкожной клетчатки среди всех групп населения представляет интерес для врачей разных специальностей. По данным исследований в России в 2022 г. общая заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки составила 5871 случая на 100 тыс. населения, первичная - 4259 случая на 100 тыс. населения. При наличии тяжело протекающих хронических дерматозов значительно снижается качество жизни пациентов, страдает самооценка, нарушается привычный образ жизни. В данной выпускной квалифицированной работе изучалась заболеваемость хлебного завода за 2020г. и 2022г. Полученные результаты соответствуют литературным данным, выявлено три ведущих патологии: патология органов кровообращения, органов зрения, костно-мышечной системы и соединительной ткани. Изучаемая заболеваемость кожной патологией оказалось низкой вследствие качественно проведенных предварительных медицинских осмотров. По результатам работы сформулированы рекомедации для дерматологов при проведении ПМО.

value: The prevalence of diseases of the skin and subcutaneous tissue among all population groups is of interest to physicians of various specialties. According to studies in Russia in 2022, the overall incidence of diseases of the skin and subcutaneous tissue was 5871 cases per 100 thousand of the population, primary - 4259 cases per 100 thousand of the population. In the presence of severe chronic dermatoses, the quality of life of patients is significantly reduced, self-esteem suffers, and the usual way of life is disrupted. In this final qualified work, the incidence of a bread factory for 2020 was studied. and 2022 The results obtained correspond to the literature data, three leading pathologies were identified: pathology of the circulatory organs, organs of vision, musculoskeletal system and connective tissue. The studied incidence of skin pathology turned out to be low due to the quality of the preliminary medical examinations. Based on the results of the work, recommendations were formulated for dermatologists during PME.

dc.subject

value: заболеваемость хлебопекарного завода

value: экспертиза профпригодности

value: рекомендации по проведению медицинских осмотров

value: morbidity in a bakery

value: professional suitability examination

value: recommendations for medical examinations

dc.title

value: Экспертиза профпригодности у пациентов с болезнями кожи, работающих в пищевой промышленности.

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewSV


title: The clinical and laboratory diagnostics of trematodosis on an outpatient basis

dc.contributor.advisor

value: Романова Елена Сергеевна

value: Romanova Elena Sergeevna

dc.contributor.author

value: Попова Александра Леонидовна

value: Popova Aleksandra Leonidovna

dc.contributor.editor

value: Соколова Ольга Игоревна

value: Sokolova Olga Igorevna

dc.description.abstract

value:
Трематодозы — группа паразитарных инвазий человека и животных, вызываемая плоскими червями класса Трематод. Данная группа инвазий обладает фекально-оральным путем передачи с водным и алиментарными механизмами заражения. По данным Всемирной организации здравоохранения, зарегистрировано около 200 000 случаев пищевого трематодоза, вызванного четырьмя видами трематод: Clonorchis, Fasciola, Opisthorchis и Paragonimus. В Российской Федерации Обь – Иртышский бассейн является самым крупным очагом описторхоза в мире. Обитающая здесь рыба семейства карповых поражена описторхозом в 93% случаев, а инвазированность взрослого населения Западной Сибири достигает 51-82%, в отдельных районах свыше 95%.
Методы диагностики трематодозных инвазий на амбулаторном этапе включают в себя такие лабораторные методы как клинический и биохимический анализы крови, серологическую диагностику методом иммуноферментного анализа и проведение копроовоскопии, а также такие инструментальные методы как ультразвуковое исследование и дуоденальное зондирование.
Исследование проводилось на базе СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина». В ходе исследования были проанализированы 29 историй болезни пациентов, наблюдавшихся амбулаторно в 2020-2022 гг., с диагнозом «описторхоз». При анализе историй болезни учитывался анамнез жизни, профессиональный анамнез, пищевые привычки, информация о проживании или поездки в эндемичные по описторхозу регионы, сопустствующие заболевания лабораторные и инструментальные исследования, которые были проведены для подтверждения диагноза, а также проводимое лечение или дальнейшие рекомендации по обращению к другим специалистам.
Цель настоящего исследования: оценить частоту встречаемости описторхоза у пациентов, поступающих в инфекционный стационар, а также клинические проявления и особенности лабораторных и инструментальных показателей при данной патологии.
Диагнозы «описторхоз» и «хронический описторхоз» были поставлены 22 больным (75,8%), находящимся на амбулаторном лечении в КИБ им. С. П. Боткина. Наиболее информативными лабораторными диагностическими методами, применяемыми на амбулаторном этапе являлись клинический анализ крови, в котором отмечался повышенный уровень эозинофилов у 17 пациентов (60,7%) и серологическая диагностика методом иммуноферментного анализа. Средний уровень эозинофилов крови составил 7,3±2,2%. Положительный результат серологического исследования был выявлен у 18 (64,3%) пациентов, значения титра антител в среднем составили 4,42 [2,3;6,78]. Отмечалась корреляция между результатами ИФА и уровнем эозинофилии. В 92,8% случаев при эозинофилии выше 7,0% у пациентов наблюдался положительный результат серологической диагностики, критерий Фишера равен 0,003 (p<0,05).
Таким образом, в проведенной работе было получено представление о структуре заболеваемости описторхозом среди пациентов КИМ им. С. П. Боткина за 2020-2022 гг., лабораторный и инструментальный диагностический профиль пациентов с данной инвазией, и произведена оценка применяющихся методов диагностики и их эффективности. Наиболее информативными и достоверными показали себя такие методы, как клинический анализ крови, серологическая диагностика методом ИФА и ультразвуковое исследование.

value:
Trematodiasis is a parasitic invasion of humans and animals caused by flatworms of the Trematode class. This group of invasions has a fecal-oral route of transmission with water and alimentary infection mechanisms. According to the World Health Organization, there are about 200,000 reported cases of foodborne trematode infections caused by four fluke species: Clonorchis, Fasciola, Opisthorchis and Paragonimus. In the Russian Federation, the Ob-Irtysh basin is the largest focus of opisthorchiasis in the world. The fish of the cyprinid family living here is affected by opisthorchiasis in 93% of cases, and the invasion rate of the adult population of Western Siberia reaches 51-82%, in some areas over 95%.
 Methods for diagnosing trematodosis invasions at the outpatient stage include such laboratory methods as clinical and biochemical blood tests, serological diagnostics by enzyme immunoassay and coproovoscopy, as well as instrumental methods such as ultrasound and duodenal sounding.
The study was conducted on the basis of St. Petersburg Clinical Infectious Diseases Hospital. of S. P. Botkin. During the study, 29 case histories of patients observed on an outpatient basis in 2020-2022 with a diagnosis of opisthorchiasis were analyzed. The analysis of case histories took into account the history of life, professional history, eating habits, information about living or travel to regions endemic for opisthorchiasis, co-morbidities, laboratory and instrumental studies that were carried out to confirm the diagnosis, as well as ongoing treatment or further recommendations for contacting others. specialists.
The purpose of this study: to assess the incidence of opisthorchiasis in patients admitted to the infectious diseases hospital, as well as clinical manifestations and features of laboratory and instrumental parameters in this pathology.
The diagnoses of "opisthorchiasis" and "chronic opisthorchiasis" were made in 22 patients (75.8%) who were on outpatient treatment at the Clinical Hospital named after. S. P. Botkin. The most informative laboratory diagnostic methods used at the outpatient stage were a clinical blood test, which showed an increased level of eosinophils in 17 patients (60.7%) and serological diagnosis by enzyme immunoassay. The average level of blood eosinophils was 7.3±2.2%. A positive result of the serological study was detected in 18 (64.3%) patients, the values of antibody titer averaged 4.42 [2.3; 6.78]. There was a correlation between the results of ELISA and the level of eosinophilia. In 92.8% of cases with eosinophilia above 7.0%, patients had a positive result of serological diagnosis, Fisher's criterion is 0.003 (p<0.05).
Thus, in the work carried out, an idea was obtained about the structure of the incidence of opisthorchiasis in St. Petersburg, a laboratory and instrumental diagnostic profile of patients with this invasion, and an assessment was made of the diagnostic methods used and their effectiveness. The most informative and reliable methods proved to be such methods as a clinical blood test, serological diagnosis by ELISA and ultrasound.

dc.subject

value: трематодозы

value: описторхоз

value: амбулаторная диагностика

value: эозинофилия

value: иммуноферментный анализ

value: trematodosis

value: opisthorchiasis

value: outpatient diagnostics

value: eosinophilia

value: enzyme immunoassay

dc.title.alternative

value: Клинико-лабораторная диагностика трематодозов в амбулаторных условиях

description: Article

description: ReviewSV


title: An assessment of the impact of teratogenic factors in the first trimester of pregnancy on the development of congenital anomalies of child's upper limb

dc.contributor.advisor

value: Кенис Владимир Маркович

value: Kenis Vladimir Markovic

dc.contributor.author

value: Дериглазова Ольга Алексеевна

value: Deriglazova Olga Alekseevna

dc.contributor.editor

value: Заварухин Владимир Иванович

value: Zavaruhin Vladimir Ivanovic

dc.description.abstract

value:
Аннотация к дипломной работе на тему: «Оценка влияния тератогенных факторов в первом триместре беременности на развитие врожденных аномалий верхней конечности у детей».

Работа включает 63 страниц, 12 таблиц, 17 рисунков, 5 приложений; использованных источников – 74.

Цель: оценить влияние тератогенных факторов в первом триместре беременности на развитие врожденных аномалий верхней конечности у детей.

Задачи: провести анализ медицинской литературы, определить основные тератогенные факторы, а также зависимость их влияния в первом триместре беременности на развитие врожденных аномалий верхней конечности у детей, разработать структуру опросника и провести его пилотное тестирование.

Материалы и методы: для осуществления исследования были сформированы основная и контрольная группы. Для основной группы было отобрано 155 пациентов, после применения критериев исключения основная группа составила - 81 человек. Контрольная группа состояла из 366 пациентов. Дизайн исследования – ретроспективное типа «случай-контроль». Статистический анализ и визуализация полученных данных проводились с использованием статистического программного обеспечения Jamovi 2.3.

Результаты: среди пациентов с врожденными аномалиями кисти в соответствии с международной классификацией аномалий развития верхней конечности OMT были отмечены пороки, входящие в группы нарушения формирования в передне-заднем направлении (60 (39,2%) случаев), нарушения формирования в неспецифичном направлении (43 (28,1%) случая),  нарушения формирования в проксимально-дистальном направлении (37 (24,2%) случаев), деформации (9 (5,9%) случаев) и дисплазии (3 (2%) случая)
Статистически значимыми предикторами развития врожденных аномалий верхней конечности оказались: мужской пол ребенка (ОШ = 1,49 [95% ДИ: 1,02; 2,19], p = 0,043); проживание в сельской местности (ОШ = 2,91 [95% ДИ: 1,51; 5,62], p = 0,002); ОРЗ или другие респираторные заболевания матери во время беременности  (ОШ = 1,76 [95% ДИ: 1,19; 2,61], p = 0,005); применение Утрожестана и Дюфастона в 1 триместре беременности (ОШ =12,4 [95% ДИ: 1,47; 261], p = 0,034 и [95% ДИ: 1,27; 3,86], p = 0,007, соответственно); прием НПВС (ОШ = 3,28 [95% ДИ:1,8; 6,12], p <0,001), антибактериальных (ОШ = 3,23 [95% ДИ:1,23; 8,1], p =0,0161) и противовирусных препаратов (ОШ= 9,68 [95% ДИ: 2,5; 46,67] (p =0,0016).
Возраст матери и отца оказались статистически значимыми предикторами для нарушений в неспецифичном направлении (ОШ = 1,12 [95% ДИ: 1,03; 1,21] и 1,11 [95% ДИ: 1,04; 1,18], соответственно), для этого же направления предиктором оказалось наличие родственников  имеющих врожденные пороки развития кистей или стоп (ОШ = 2,27 [95% ДИ: 1,02; 4,99], p=0,041.
Статистически значимыми факторами, ассоциированными  со снижением шансов развития аномалий верхней конечности являлись: наличие высшего образования у матери и отца (ОШ = 0,29 [95% ДИ: 0,18; 0,47] и 0,35 [95% ДИ: 0,23; 0,53], соответственно), увеличение длины тела при рождении на 1 см (ОШ = 1,14 [95% ДИ: 1,07; 1,21], p <0,001), увеличение массы тела для передне-заднего направления  (ОШ = 0,47 [95% ДИ: 0,26; 0,82], p = 0,009)

Заключение: нам удалось выявить много статистически значимых предикторов, но многие тератогенные факторы в нашем исследовании не оказали значимого влияния. Это связано с ограниченным количеством пациентов в данном исследовании. Для выявления взаимосвязи между воздействием данных факторов и формированием врожденных аномалий и для получения более точных и надёжных результатов, мы планируем вовлечь в дальнейшем большее количество пациентов, так как врожденные пороки развития продолжают быть важнейшей причиной мертворождаемости, младенческой и детской заболеваемости, инвалидности и смертности среди детей во всем мире.

value:
Abstract of the thesis: «Assessment of the impact of teratogenic factors in the first trimester of pregnancy on the development of congenital anomalies of child's upper limb»

The thesis consists of 63 pages, 12 tables, 17 figures, and 5 appendices. The number of cited sources is 74.

Objective: To evaluate the impact of teratogenic factors in the first trimester of pregnancy on the development of congenital upper limb anomalies in children.

Tasks: To conduct a review of medical literature, identify key teratogenic factors, examine their influence during the first trimester of pregnancy on the development of congenital upper limb anomalies in children, develop a questionnaire structure, and conduct pilot testing.

Materials and Methods: The study involved the formation of a main and a control group. The main group included 155 patients, and after applying exclusion criteria the final main group consisted of 81 individuals. The control group comprised 366 patients. The study design was a retrospective case-control type. Statistical analysis and data visualization were performed using the statistical software Jamovi 2.3.

Results: Among patients with congenital hand anomalies according to the International Classification of Upper Limb Anomalies (OMT), deformities falling into the following groups were observed: anterior-posterior disruption (60 cases, 39.2%), non-specific disruption (43 cases, 28.1%), proximal-distal disruption (37 cases, 24.2%), deformities (9 cases, 5.9%), and dysplasia (3 cases, 2%).
Significant predictors for the development of congenital upper limb anomalies were as follows: male gender of the child (OR = 1.49 [95% CI: 1.02-2.19], p = 0.043); residing in rural areas (OR = 2.91 [95% CI: 1.51-5.62], p = 0.002); maternal respiratory infections or other respiratory diseases during pregnancy (OR = 1.76 [95% CI: 1.19-2.61], p = 0.005); use of Utrogestan and Duphaston during the first trimester of pregnancy (OR = 12.4 [95% CI: 1.47-261], p = 0.034 and [95% CI: 1.27-3.86], p = 0.007, respectively); intake of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (OR = 3.28 [95% CI: 1.8-6.12], p < 0.001), antibiotics (OR = 3.23 [95% CI: 1.23-8.1], p = 0.0161), and antiviral drugs (OR = 9.68 [95% CI: 2.5-46.67], p = 0.0016).
Maternal and paternal age were significant predictors for non-specific disruptions (OR = 1.12 [95% CI: 1.03-1.21] and 1.11 [95% CI: 1.04-1.18], respectively). The presence of relatives with congenital hand or foot abnormalities was a predictor for the same type of disruption (OR = 2.27 [95% CI: 1.02-4.99], p=0,041.

Statistically significant factors associated with a decrease in the chances of developing upper limb anomalies were: maternal and paternal higher education (OR = 0.29 [95% CI: 0.18-0.47] and 0.35 [95% CI: 0.23-0.53], respectively), an increase in birth length by 1 cm (OR = 1.14 [95% CI: 1.07-1.21], p < 0.001), and an increase in body mass for anterior-posterior direction (OR = 0.47 [95% CI: 0.26-0.82], p = 0.009).

Conclusion: We were able to identify many statistically significant predictors, but many teratogenic factors in our study did not show a significant influence. This is due to the limited number of patients in this study. To establish the relationship between these factors' impact and the development of congenital anomalies, and to obtain more accurate and reliable results, we plan to involve a larger number of patients in future studies. Congenital developmental defects continue to be a significant cause of stillbirths, infant and child morbidity, disability, and mortality among children worldwide.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: эмбриология

value: тератогенные факторы

value: врожденная аномалия

value: верхняя конечность

value: embryology

value: teratogenic factors

value: congenital malformations

value: upper limb

dc.title

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewSV


title: Post-traumatic stress disorder: evaluation of diagnostic and therapeutic approaches in psychiatric practice

dc.contributor.advisor

value: Бабин Сергей Михайлович

value: Babin Sergej Mihajlovic

dc.contributor.author

value: Скрипникова Валерия Владимировна

value: Skripnikova Valeria Vladimirovna

dc.contributor.editor

value: Петрова Наталия Николаевна

value: Petrova Natalia Nikolaevna

dc.description.abstract

value:
Введение. Посттравматическое расстройство (ПТСР) – длительно текущее психическое расстройство, в основе которого лежит столкновение индивидуума с тяжелым психотравмирующим событием. В то время, как общая распространенность ПТСР среди населения составляет меньше 10%, доля пациентов с симптомами ПТСР среди больных психическими расстройствами составляет 40-50%, в особенности у лиц с такими состояниями, как депрессия, тревожное расстройство, паническое расстройство. Перекрывающиеся симптомы данных расстройств могут затруднить распознавание ПТСР. Наличие сопутствующего ПТСР у лиц с аффективными расстройствами часто приводит к худшим результатам лечения по сравнению с лицами без ПТСР. Понимание сопряженности аффективных расстройств и симптомов ПТСР в клинической практике имеет решающее значение для обеспечения полноценной и индивидуализированной помощи пациентам.
Цель исследования: изучить подходы к диагностике и терапии ПТСР в клинической практике.
Пациенты и методы. Для проведения работы на базе СПб ГУЗ «Городская психиатрическая больница № 7 имени академика И.П.Павлова» было обследовано 46 больных с уточненными диагнозами расстройств тревожного и депрессивного спектра. По результатам оценки наличия симптоматики ПТСР по Миссисипской шкале (МШ) пациенты были разделены на две группы: основная группа (n=22) с расстройствами тревожного или депрессивного спектра и выраженной симптоматикой ПТСР, и контрольная (n=24) с расстройствами аффективного спектра без симптоматики ПТСР. Среди двух групп была произведена оценка депрессивной и тревожной симптоматики по следующим шкалам: Госпитальная шкала для оценки тревоги и депрессии (HADS-A/D), Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HAM-D), Шкала Гамильтона для оценки тревоги (HAM-A), МШ, Шкала оценки диссоциативных состояний (DES), Колумбийская шкала серьезности суицидальных намерений, Шкала общего клинического впечатления (Clinical global impression scale, CGI). Были также оценены особенности терапии и её эффективность в подгруппах в зависимости от количества назначенных препаратов. Статистический анализ проводился с использованием методов параметрической и непараметрической статистики: t-критерий Уэлча, W-критерия Вилкоксона, χ-квадрат, коэффициенты корреляции Пирсона (r) и Кендалла (tau). Для оценки результатов лечения был проведён регрессионный анализ с построением смешанных моделей линейной регрессии.
Результаты. Среди 46 пациентов симптоматика ПТСР была выражена у 22(47,8%). В основной группе средние значения статистически значимо выше, чем в контрольной, по всем клинико-шкальным параметрам, кроме HADS-D, где их значения были сопоставимы. В основной группе значительно выраженная депрессивная и тревожная симптоматика встречалась у большего количества пациентов, чем в контрольной. В основной группе преобладала доля пациентов, переживающих чувство вины, имеющих пессимистичный взгляд на будущее и нарушения сна. При сравнении двух групп в отношении соответствия основным кластерам симптомов ПТСР согласно DSM-V имеется статистически значимое различие между основной и контрольной группами по всем критериям, кроме критерия D, характеризующего ухудшение когнитивного функционирования и критерия E, отражающего изменения в возбудимости, где доли пациентов с наличием определенной симптоматики были сопоставимы. В обеих группах проводилась как медикаментозная, так и немедикаментозная терапия. Психотерапия проводилась в формате групповой и индивидуальной психотерапии, в основной группе доля пациентов, получавших психотерапевтическое лечение, была значимо больше, чем в контрольной. Наибольшее количество пациентов в обеих группах получало комбинацию из двух препаратов в качестве медикаментозной терапии. В основной группе доля пациентов, получавших антипсихотик в стандартных терапевтических дозировках была выше, чем в контрольной.  В основной группе среднее значение по всем клинико-шкальным параметрам после проведённого лечения статистически значимо превышало средние значения по тем же показателям в контрольной. Сравнение отдельных подгрупп по количеству назначенных препаратов в основной и контрольной группе дало следующие результаты: отсутствие статистически значимых различий внутри групп по клинико-шкальным параметрам не позволяет сделать однозначные выводы о предпочтительности комбинированной терапии или монотерапии в отношении симптоматики ПТСР и аффективных расстройств; возможна некоторая резистентность к терапии в основной группе пациентов по сравнению с контрольной, тем не менее результаты по отдельным клинико-шкальным параметрам неоднозначны.
Заключение.  Распространенность симптоматики ПТСР среди пациентов с расстройствами аффективного и тревожного спектра достигает 47,8%. Пациенты с ПТСР имели большую выраженность тревожных и депрессивных симптомов, а также более высокий уровень диссоциативных реакций согласно клинико-шкальным показателям по сравнению с пациентами без ПТСР. Гипотимия, выраженное чувство вины, отчужденности от окружающего мира и изменение физиологической возбудимости представляют собой феноменологический перекрест между ПТСР и расстройствами аффективного и тревожного спектра. Интегрированный подход, включающий психотерапевтическую помощь и медикаментозную терапию широко используется в лечении пациентов с аффективными, тревожными расстройствами и ПТСР. Пациенты с ПТСР отличаются худшим достижением ремиссии с сохранением резидуальной симптоматики в виде гипотимии, психической тревоги,  диссоциативных явлений.

value:
Introduction. Posttraumatic disorder (PTSD) is a long-term mental disorder, which is based on the collision of an individual with a severe psycho-traumatic event. While the overall prevalence of PTSD in the population is less than 10%, the proportion of patients with symptoms of PTSD among patients with mental disorders is 40-50%, especially in people with conditions such as depression, anxiety disorder, panic disorder. The overlapping symptoms of these disorders can make it difficult to recognize PTSD. The presence of comorbid PTSD in individuals with affective disorders often results in poorer treatment outcomes compared to individuals without PTSD. Understanding the relationship between affective disorders and PTSD symptoms in clinical practice is critical to providing comprehensive and individualized patient care.
The purpose of the study: to study approaches to the diagnosis and treatment of PTSD in clinical practice.
Patients and methods. 46 patients with specified diagnoses of affective disorders were selected for work on the basis of the St. Petersburg State Healthcare Institution "City Psychiatric Hospital No. 7». According to the results of assessing the presence of PTSD symptoms according to the Mississippi Scale (MS), patients were divided into two groups: the main group (n=22) with anxiety or depressive disorders and manifest PTSD symptoms, and the control group (n=24) with affective disorders without PTSD symptoms. Among the two groups, depressive and anxiety symptoms were assessed using the following scales: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-A/D), Hamilton Depression Scale (HAM-D), Hamilton Anxiety Scale (HAM-A), MS, Dissociative Experience Scale (DES), Columbia Suicidal Severity Scale, Clinical global impression scale (CGI). The features of therapy and its effectiveness in subgroups depending on the number of prescribed drugs were also evaluated. Statistical analysis was carried out using the methods of parametric and nonparametric statistics: Welch's t-test, Wilcoxon's W-test, χ-square, Pearson's (r) and Kendall's (tau) correlation coefficients. To evaluate the results of treatment, a regression analysis was carried out with the construction of mixed linear regression models.
Results. Among 46 patients, PTSD symptoms were expressed in 22 (47.8%). In the main group, the mean values were statistically significantly higher than in the control group for all clinical scale parameters, except for HADS-D, where their values were comparable. In the main group, significantly more severe depressive and anxiety symptoms occurred in more patients than in the control group. The main group was dominated by the proportion of patients experiencing guilt, having a pessimistic view of the future and sleep disorders. When comparing the two groups in terms of compliance with the main clusters of PTSD symptoms according to DSM-V, there is a statistically significant difference between the main and control groups for all criteria, except for criterion D, which characterizes deterioration in cognitive functioning and criterion E, which reflects changes in excitability, where the proportion of patients with the presence of certain symptoms were comparable. Both groups received both drug and non-drug therapy. Psychotherapy was carried out in the format of group and individual psychotherapy; in the main group, the proportion of patients who received psychotherapeutic treatment was significantly higher than in the control group. The largest number of patients in both groups received a combination of two drugs as drug therapy. In the main group, the proportion of patients receiving antipsychotics in standard therapeutic dosages was higher than in the control group. In the main group, the average value for all clinical and scale parameters after the treatment was statistically significantly higher than the average values for the same indicators in the control group. Comparison of individual subgroups in terms of the number of prescribed drugs in the main and control groups gave the following results: the absence of statistically significant differences within the groups in terms of clinical scale parameters does not allow us to draw unambiguous conclusions about the preference for combination therapy or monotherapy in relation to the symptoms of PTSD and affective disorders; some resistance to therapy is possible in the main group of patients compared with the control group, however, the results for individual clinical scale parameters are ambiguous.
Conclusion. The prevalence of PTSD symptoms among patients with affective and anxiety spectrum disorders reaches 47.8%. Patients with PTSD had a greater severity of anxiety and depressive symptoms, as well as a higher level of dissociative reactions according to clinical scale indicators compared to patients without PTSD. Depressive mood, pronounced feelings of guilt, alienation from the outside world, and changes in physiological excitability represent a phenomenological crossover between PTSD and affective and anxiety spectrum disorders. An integrated approach that includes psychotherapeutic care and drug therapy is widely used in the treatment of patients with affective disorders, anxiety disorders and PTSD. Patients with PTSD are characterized by the worst achievement of remission with the preservation of residual symptoms in the form of depressive mood, mental anxiety, and dissociative phenomena.

dc.subject

value: Посттравматическое расстройство (ПТСР)

value: аффективные расстройства

value: депрессия

value: тревожное расстройство

value: коморбидность

value: клинико-диагностические характеристики

value: Миссисипская шкала (МШ)

value: Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)

value: шкала Гамильтона для оценки депрессии (HAM-D)

value: шкала Гамильтона для оценки тревоги (HAM-A)

value: шкала оценки диссоциативных состояний (DES)

value: колумбийская шкала серьезности суицидальных намерений

value: эффективность терапии

value: комбинированная терапия

value: монотерапия.

value: Posttraumatic stress disorder (PTSD)

value: Affective disorders

value: Depression

value: Anxiety

value: Comorbidity

value: Clinical characteristics

value: Mississippi Scale (MS)

value: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)

value: Hamilton Depression Scale (HAM-D)

value: Hamilton Anxiety Scale (HAM-A)

value: Dissociative Experience Scale (DES)

value: Columbia Suicidal Severity Scale

value: Treatment outcomes

value: combination therapy

value: monotherapy.

dc.title.alternative

value: Посттравматическое стрессовое расстройство: оценка диагностических и терапевтических подходов в психиатрической практике

description: Article

description: ReviewSV


title: Pneumocystosis in combination with coronavirus disease 2019 in HIV-patients

dc.contributor.advisor

value: Романова Елена Сергеевна

value: Romanova Elena Sergeevna

dc.contributor.author

value: Рослякова Алёна Сергеевна

value: Roslakova Alena Sergeevna

dc.contributor.editor

value: Мусатов Владимир Борисович

value: Musatov Vladimir Borisovic

dc.description.abstract

value:
Пневмоцистоз, то есть оппортунистический микоз, вызванный Pneumocystis jirovecii, основным проявлением которого является пневмоцистная пневмония, остается одной из десяти самых распространенных оппортунистических инфекций у ЛЖВ в Российской Федерации. На данный момент прогноз течения заболевания для больных с ВИЧ-инфекцией и НКВИ при сочетании с другими оппортунистическими заболеваниями остается неопределенным. Таким же образом выглядит ситуация в отношении микст-инфекции, вызванной P. jirovecii и SARS-CoV-2, у ЛЖВ. Данная проблема является актуальной в современной инфектологии.
Цель работы - оценить клиническую картину заболевания и исходы у ВИЧ-инфицированных пациентов при сочетании пневмоцистоза и новой коронавирусной инфекции.
Материалы исследования: методом сплошной выборки было отобрано 73 истории болезни пациентов за период декабрь 2021г. — июль 2022 г. Дополнительно 11 участников исследования были отобраны в период с октября 2022г. по декабрь 2022 г. Генетический материал P. jirovecii был выделен у всех 84 исследуемых больны.
Методы: пациенты были разделены на две группы. В группу пациентов с пневмоцистной пневмонией вошли 67 человек (79,8%), в группу пациентов с колонизацией P. jirovecii—17 пациентов (20,2%). У 37 человек (44,0%) была верифицирована НКВИ. Для того, чтобы оценить роль инфекции, вызванной SARS-CoV-2 в популяции ВИЧ-инфицированных пациентов с пневмоцистозом, было выделено 2 группы. У больных в первой группе был ПЦР (+) на наличие РНК SARS-CoV-2 (n=37, 44,0%). Больные из второй группы были COVID 19 – отрицательными (n=47, 56,0%). Для анализа особенностей течения инфекционного процесса и исходов у исследуемых больных, проводилось сравнены  пациентов по ряду клинико-лабораторных признаков..
Результаты: выраженный иммунодефицит выявлен у абсолютного большинства анализируемых больных: уровень CD4 лимфоцитов менее 200 кл/мкл обнаружен у 78 (92,9%) пациентов. Доминирующим вариантом клинического течения пневмоцистоза у ВИЧ-инфицированных больных являлась пневмоцистная пневмония, которая наблюдалась в четыре раза чаще (n=67, 79,8%), чем колонизация дыхательных путей P. jirovecii (n=17, 20,2%). Присоединение новой коронавирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных с пневмоцистозом не приводило к значимому изменению клинической картины или исходов заболевания.

value:
Pneumocystosis, i. e. opportunistic mycosis caused by Pneumocystis jirovecii, the main manifestation of which is pneumocystis pneumonia, remains one of the ten most common opportunistic infections in PLHIV in the Russian Federation. At the moment, the prognosis of the course of HIV infection and COVID-19 with other opportunistic diseases remains uncertain. The same is true for mixed infection which is caused by P. jirovecii and SARS-CoV-2 in PLHIV. This problem is relevant in the modern science of infections.
The aim of this work is to assess the clinical picture of the disease and outcomes in HIV-infected patients with a combination of pneumocystis and COVID-19.
Materials of the study: 73 patient histories from December 2021 to July 2022 were selected using the continuous sampling method. Additional 11 patient histories were selected between October 2022 and December 2022. P. jirovecii genetic material was found in all 84 patients studied.
Methods: The patients were divided into two groups. The group of patients with pneumocystis pneumonia included 67 people (79.8%), the group of patients with P. jirovecii colonization included 17 patients (20.2%). At the same time 37 people (44.0%) had COVID-19. Two groups were formed to evaluate the role of infection caused by SARS-CoV-2 in the population of HIV-infected patients with pneumocystosis. The patients in the first group had PCR (+) for the presence of SARS-CoV-2 RNA (n=37, 44.0%). The patients from the second group were COVID-19 negative (n=47, 56.0%). o analyse the features of the course of the infectious process and outcomes in patients, the patients were compared according to a number of clinical and laboratory signs.
Results: immunosuppression was detected in the absolute majority of the analysed patients: the level of CD4 lymphocytes less than 200 cells/µl was found in 78 (92.9%) patients. The dominant clinical variant of pneumocystosis in HIV-infected patients was pneumocystis pneumonia, which was observed four times more often (n=67, 79.8%) than colonization by P. jirovecii (n=17, 20.2%). The overlay of COVID-19 in HIV-infected patients with pneumocystosis did not lead to the significant change of a clinical picture or disease outcomes.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: Пневмоцистоз

value: новая коронавирусная инфекция

value: ВИЧ-инфицированные пациенты

value: Pneumocystosis

value: HIV-infected patients

dc.title

value: Пневмоцистоз в сочетании с новой коронавирусной инфекцией у ВИЧ-пациентов

description: Article

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewSV


title: Assessment of the psychological status of hemodialysis patients

dc.contributor.advisor

value: Бабин Сергей Михайлович

value: Babin Sergej Mihajlovic

dc.contributor.author

value: Чепик Полина Александровна

value: Cepik Polina Aleksandrovna

dc.contributor.editor

value: Петрова Наталия Николаевна

value: Petrova Natalia Nikolaevna

dc.description.abstract

value:
Количество пациентов, получающих хронический гемодиализ, растет как в мире, так и в России. Причиной этому можно считать неуклонный рост пациентов, имеющих хроническую болезнь почек – на данный момент насчитывается более 800 миллионов больных, из них около 3 миллионов находятся на последней стадии заболевания и нуждаются в терапии гемодиализом.  Более того, к 2030 году прогнозируется рост больных, получающих терапию хроническим гемодиализом до 5,4 миллионов человек.
Многие работы подтверждают, что пациенты, получающие терапию хроническим гемодиализом, так же имеют повышенный уровень депрессии, тревоги, сниженную адаптацию к стрессу и, как следствие, сниженное качество жизни, что приводит к серьезным последствиям в плане приверженности к лечению и снижению принятия собственной болезни.  Помимо того, что диализные пациенты часто имеют симптомы депрессии и тревоги, есть данные о связи развития депрессивных состояний с некоторыми клиническими показателями, в частности, с низким уровнем альбумина . Однако, несмотря на наличие работ об эффективности тех или иных мер для снижения тяжести конкретного психического расстройства пациентов на гемодиализе, что говорит о том, что возможность улучшения качества жизни гемодиализных пациентов возможна, оценка психологического состояния все еще не является рутиной практикой  в работе врача-нефролога, как и нет у врачей настороженности по поводу психических расстройств, вероятность развитие которых возможно оценить, например, по лабораторным данным – гипоальбуминемия.  Автор это исследования считает, что полноценная оценка психического статуса необходима, в первую очередь, лечащему врачу-нефрологу, для лучшего понимания состояния своих пациентов и на основании этого, возможного изменения подхода к их терапии, с привлечением специалистов других специальностей, таких как, психологов, психотерапевтов и психиатров. Новизна данной работы заключается в том, что производился поиск корреляций качества жизни с депрессией, тревогой, возможностями адаптации и с базовыми клиническими показателями.

Современное состояние проблемы
На данный момент происходит рост пациентов, нуждающихся в хроническом гемодиализе, что ведет к росту выявления у данной группы пациентов снижения качества жизни. Согласно современным представлениям на качество жизни гемодиализных больных влияют две главные составляющие – медицинская и социальная – первая включает в себя: качество самой процедуры гемодиализа, которая оценивается, в основном, по уровню клиренса мочевины, калия и фосфора, так же по работе и качественности ее выполнения медицинского персонала и взаимодействие с медицинским персоналом – однако, эта составляющая показала меньшее влияние на качество жизни, чем вторая, включающая в себя, в первую очередь, различные психические расстройства (они же играют определяющую роль для уровня влияния социального фактора) и социальная обустроенность пациента, то есть взаимоотношения с членами семьи, статус трудоустройства. Таким образом, для оценки более всего интересен именно психологический статус пациента. Однако не только он один занимает место среди исследуемых проблем – вопрос этиологии данных расстройств, в конкретном случае с гемодиализными пациентами так же остается открытым, вместе с вопросом о первичном причинном факторе, так как помимо очевидных психологических предпосылок развития депрессии и тревоги, в виде наличия неизлечимой болезни, у гемодиализных пациентов присутствует и возможный морфологический субстрат развития психических расстройств – почечная энцефалопатия.
Цель работы
Провести комплексную оценку психологического состояния пациентов, поучающих хронический гемодиализ, оценить ее корреляцию с базовыми физиологическими показателями (в качестве вторичной точки для оценки).

Задачи
Провести первичную и вторичные оценки наличия депрессивных и тревожных расстройств, оценить качество жизни по соответствующим шкалам, дать оценку адаптационным способностям пациентов на гемодиализе, проследить корреляции результатов по вышеперечисленным шкалам с показателями гемоглобина, альбумина, показатель очистки, фосфора.

Практическое значение результатов
В клинической практике информация о возможной корреляции или ее отсутствии между клиническими показателями пациента и психологическим статусом может подсказать дальнейшую тактику введения данных пациентов, а также необходимость или же наоборот ее отсутствие в привлечении специалистов других областей медицины, а именно психиатров и психологов. Более того «забота» врача о качестве жизни пациентов может привести к повышению приверженности больных к лечению, что в свою очередь, автоматически приводит к повышению качества жизни.

Результаты
В ходе работы по оценке психологического статуса 73 пациентов были выявлены определенные закономерности в структуре психологического статуса пациентов, получающих хронический гемодиализ. Так же была установлена возможная связь уровней альбумина и креатинина с качеством жизни пациентов.

value:
The number of patients receiving chronic hemodialysis is growing both in the world and in Russia. The reason for this can be considered a steady increase in patients with chronic kidney disease – at the moment there are more than 800 million patients, of which about 3 million are at the last stage of the disease and need hemodialysis therapy. Moreover, by 2030, the growth of patients receiving chronic hemodialysis therapy is projected to reach 5.4 million people.
Many studies confirm that patients receiving chronic hemodialysis therapy also have an increased level of depression, anxiety, reduced adaptation to stress and, as a result, a reduced quality of life, which leads to serious consequences in terms of adherence to treatment and reduced acceptance of their own illness. In addition to the fact that dialysis patients often have symptoms of depression and anxiety, there is evidence that the development of depressive states is associated with some clinical indicators, in particular, with low albumin levels. However, despite the availability of works on the effectiveness of certain measures to reduce the severity of a particular mental disorder of patients on hemodialysis, which suggests that the possibility of improving the quality of life of hemodialysis patients is possible, the assessment of the psychological state is still not a routine practice in the work of a nephrologist, as doctors do not have alertness about mental disorders, the probability of the development of which can be estimated, for example, according to laboratory data – hypoalbuminemia. The author of this study believes that a full assessment of the mental status is necessary, first of all, for the attending nephrologist to better understand the condition of his patients and, based on this, a possible change in the approach to their therapy, with the involvement of specialists of other specialties, such as psychologists, psychotherapists and psychiatrists. The novelty of this work lies in the fact that correlations of quality of life with depression, anxiety, adaptability and basic clinical indicators were searched.

Current state of the problem
At the moment, there is an increase in patients requiring chronic hemodialysis, which leads to an increase in the detection of a decrease in the quality of life in this group of patients. According to modern concepts, the quality of life of hemodialysis patients is influenced by two main components – medical and social – the first one includes: the quality of the hemodialysis procedure itself, which is assessed mainly by the level of clearance of urea, potassium and phosphorus, as well as by the work and quality of its performance of medical personnel and interaction with medical personnel – however, this component showed less impact on the quality of life than the second one, which includes, first of all, various mental disorders (they also play a decisive role for the level of influence of the social factor) and the social well-being of the patient, that is, relationships with family members, employment status. Thus, it is the psychological status of the patient that is most interesting for evaluation. However, he is not the only one who occupies a place among the studied problems – the question of the etiology of these disorders, in the specific case of hemodialysis patients, also remains open, along with the question of the primary causal factor, since in addition to the obvious psychological prerequisites for the development of depression and anxiety, in the form of the presence of an incurable disease, hemodialysis patients also have a possible morphological substrate development of mental disorders – renal encephalopathy.
Purpose of the work
To conduct a comprehensive assessment of the psychological state of patients undergoing chronic hemodialysis, to assess its correlation with basic physiological indicators (as a secondary point for evaluation).

Tasks
To conduct primary and secondary assessments of the presence of depressive and anxiety disorders, to assess the quality of life according to the appropriate scales, to assess the adaptive abilities of patients on hemodialysis, to trace the correlations of the results on the above scales with the indicators of hemoglobin, albumin, purification index, phosphorus.

Practical significance of the results
In clinical practice, information about a possible correlation or its absence between the patient's clinical indicators and psychological status may suggest further tactics for the introduction of these patients, as well as the need or, conversely, its absence in attracting specialists from other fields of medicine, namely psychiatrists and psychologists. Moreover, the doctor's "concern" about the quality of life of patients can lead to an increase in patients' adherence to treatment, which in turn automatically leads to an increase in the quality of life.

Results
During the work on the assessment of the psychological status of 73 patients, certain patterns were revealed in the structure of the psychological status of patients receiving chronic hemodialysis. A possible association of albumin and creatinine levels with the quality of life of patients was also established.

dc.subject

value: гемодиализ

value: психологический

value: статус

value: клинические

value: корреляции

value: hemodialysis

value: psycological

value: status

value: clinical

value: correlations

dc.title.alternative

value: Оценка психологического состояния пациентов, получающих хронический гемодиализ

description: Article

description: ReviewSV


title: Neuroendocrine lung tumors

dc.contributor.advisor

value: Двораковская Иветта Владиславовна

value: Dvorakovskaa Ivetta Vladislavovna

dc.contributor.author

value: Захарченко Александра Олеговна

value: Zaharcenko Aleksandra Olegovna

dc.contributor.editor

value: Новицкая Татьяна Александровна

value: Novickaa Tatana Aleksandrovna

dc.description.abstract

value:
Введение: согласно данным ВОЗ рак лёгкого является наиболее распространённым онкологическим заболеванием по количеству новых случаев за год. Одной из разновидностей рака лёгкого являются нейроэндокринные опухоли, которые встречаются в 20 % всех случаев, причём частота встречаемости этого типа опухолей растёт с каждым годом. Недостаточная изученность нейроэндокринных опухолей лёгкого вкупе со значительным вкладом в заболеваемость и смертность диктуют необходимость более пристального исследования морфологических и иммуногистохимических свойств этих неоплазий с целью совершенствованиях их диагностики.
Цель исследования: определить типичные морфологические характеристики нейроэндокринных опухолей лёгкого, а также выявить наиболее встречаемые среди исследованных опухолей сочетания нейроэндокринных маркеров.
Методы: на базе архива патологоанатомического отделения ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России проводилось ретроспективное исследование с оценкой операционного и биопсийного материала, за 2015-2022 года. Выявленные случаи карциноида лёгкого, мелкоклеточного рака лёгкого, диффузной идиопатической гиперплазии нейроэндокринных клеток лёгкого, крупноклеточного нейроэндокринного рака лёгкого описывались после проведения световой микроскопии и иммуногистохимического исследования.
Результаты: при световой микроскопии были выявлены характерные особенности для различных типов нейроэндокринных опухолей лёгкого. Для диффузной идиопатической гиперплазии нейроэндокринных клеток лёгкого наиболее типично было выявление скоплений мономорфных перибронхиальных клеток среднего размера без выраженной митотической активности. Для карциноида лёгкого было характерно наличие четко отграниченных узлов из мономорфных атипичных клеток с зернистым хроматином и низкой митотической активностью, образующих розетки или трабекулы. Для мелкоклеточного рака лёгкого наиболее часто наблюдаемой гистологической картиной было наличие субэпителиально инфильтрирующих стенку бронха пластов мелких относительно мономорфных атипичных клеток с гиперхромными ядрами и выраженной митотической активностью. Для крупноклеточного нейроэндокринного рака лёгкого было характерно выявление митотически активных клеток с обильной цитоплазмой и гиперхромными ядрами, образующих с равной частотой розетки или пласты.
При иммуногистохимическом исследовании было определено, что наибольшей чувствительностью обладает маркер нейроэндокринной дифференцировки CD56, а наименьшей – синаптофизин. Достоверной связи между типом опухоли и экспрессией того или иного маркера выявлено не было.
Заключение: в ходе работы были описаны наиболее характерные морфологические особенности различных типов нейроэндокринных опухолей лёгкого, а также выявлены паттерны экспрессии нейроэндокринных маркеров при иммуногистохимическом исследовании. Наиболее чувствительным маркером оказался CD56, который целесообразно при диагностике сочетать с другими маркерами (например, с хромогранином А) в связи с его невысокой специфичностью.

value:
Introduction: According to WHO, lung cancer is the most common cancer by the number of new cases per year. One of the types of lung cancer is neuroendocrine tumors, which occur in 20% of all cases, and the frequency of occurrence of this type of tumors is increasing every year. Insufficient knowledge of neuroendocrine lung tumors, coupled with a significant contribution to morbidity and mortality, dictate the need for a closer study of the morphological and immunohistochemical properties of these neoplasms in order to improve their diagnosis.
The aim of the study was to determine the typical morphological characteristics of neuroendocrine lung tumors, as well as to identify the most common combinations of neuroendocrine markers among the studied tumors.
Methods: a retrospective study was conducted with an assessment of surgical and biopsy material for 2015-2022. The detected cases of lung carcinoid, small cell lung cancer, diffuse idiopathic hyperplasia of neuroendocrine lung cells, large cell neucoendocrine lung cancer were described after light microscopy and immunohistochemical examination.
Results: light microscopy revealed characteristic features for various types of neuroendocrine lung tumors. For DIPNECH, the most typical was the detection of clusters of monomorphic peribronchial cells of medium size without pronounced mitotic activity. Lung carcinoid was characterized by the presence of clearly delimited nodes of monomorphic atypical cells with granular chromatin and low mitotic activity, forming rosettes or trabeculae. For small cell lung cancer, the most frequently observed histological feature was the presence of subepithelial layers of small relatively monomorphic atypical cells infiltrating the bronchial wall with hyperchromic nuclei and pronounced mitotic activity. Large-cell neuroendocrine lung cancer was characterized by the detection of mitotically active cells with abundant cytoplasm and hyperchromic nuclei forming rosettes or layers with equal frequency.
During immunohistochemical examination, it was determined that the marker of neuroendocrine differentiation CD56 has the greatest sensitivity, and synaptophysin has the least. There was no significant relationship between the type of tumor and the expression of a particular marker.
Conclusion: in the course of the work, the most characteristic morphological features of various types of neuroendocrine lung tumors were described, as well as patterns of expression of neuroendocrine markers during immunohistochemical examination were revealed. CD56 turned out to be the most sensitive marker, which is advisable to combine with other markers (for example, with chromogranin A) in the diagnosis due to its low specificity.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: Нейроэндокринные опухоли

value: карциноид лёгкого

value: мелкоклеточный рак лёгкого

value: lдиффузная гиперплазия нейроэндокринных клеток лёгкого

value: Neuroendocrine tumors

value: pulmonary carcinoid

value: small cell lung carcinoma

value: DIPNECH

dc.title

value: Neuroendocrine lung tumors

value: Нейроэндокринные опухоли лёгкого

description: Article

description: ReviewSV


title: Approaches to examination for echinococcosis in outpatient clinic

dc.contributor.advisor

value: Романова Елена Сергеевна

value: Romanova Elena Sergeevna

dc.contributor.author

value: Умиршина Малика Маратовна

value: Umirsina Malika Maratovna

dc.contributor.editor

value: Соколова Ольга Игоревна

value: Sokolova Olga Igorevna

dc.description.abstract

value:
Медицинское и экономическое значение эхинококкоза, сложность диагностики и лечебной тактики является важной темой исследований. Необходим прогресс в программах контроля для диагностики и разработки эффективных лекарств и вакцин. Такой прогресс окажет прямое влияние в будущем на борьбу с эхинококкозом, который продолжает оставаться глобальной проблемой
Целью работы было оценить особенности проявления клинических, лабораторных и инструментальных показателей эхинококкоза у пациентов,
Работа была выполнена на базе КИБ им С. П. Боткина в 2022-2023 году. Выполнен ретроспективный анализ 57 историй болезней пациентов. Данные историй болезни получены в медицинской информационной системе “Медиалог”. Для решения поставленных задач были проанализированы: анамнестические данные (возраст, эпидемиологический анамнез); клинические проявления (жалобы, данные осмотра); лабораторные показатели (изменения в клиническом , биохимическом, серологическом анализе крови); инструментальные обследования (УЗИ, КТ, МРТ).
В ходе исследования были сформулированы опорные клинические критерии, при которых необходимо обследование пациентов на эхинококкоз.
1. Эпидемиологический анамнез с учетом места проживания, контакта с животными, с почвой.
2. Предъявление жалоб на слабость, чувство тяжести, болезненность в правом подреберье, кожные высыпания.
3. При осмотре следует обращать внимание на пациентов с сыпью, гепатомегалией.

value:
The medical and economic significance of echinococcosis and the complexity of diagnosis and treatment tactics is an important research topic. Progress in control programs for diagnosis and development of effective drugs and vaccines is needed. Such progress will have a direct impact in the future on the control of echinococcosis, which continues to be a global problem
The aim of the work was to evaluate the features of clinical, laboratory and instrumental manifestations of echinococcosis in patients,
The work was carried out at the Botkin Clinical Hospital in 2022-2023. A retrospective analysis of 57 patient charts was performed. Medialog" medical information system was used to obtain data from the case histories. To solve the tasks we analyzed: anamnestic data (age, epidemiological history); clinical manifestations (complaints, examination data); laboratory indices (changes in clinical, biochemical, serological blood tests); instrumental examinations (ultrasound, CT, MRI).
The study formulated the reference clinical criteria in which patients should be examined for echinococcosis.
1. epidemiological anamnesis with regard to place of residence, contact with animals, and soil.
2. Presenting complaints of weakness, feeling of heaviness, soreness in the right subcostal area, skin rashes.
3. On examination, pay attention to patients with rash, hepatomegaly.

dc.subject

value: Эхинококкоз

value: кисты

value: эозинофилия

value: альвеококкоз

value: клинические проявления эхинококкоза

value: лабораторная диагностика эхинококкоза.

value: Echinococcosis

value: cysts

value: eosinophilia

value: alveococcosis

value: clinical manifestations of echinococcosis

value: laboratory diagnosis of echinococcosis

dc.title.alternative

value: Диагностика эхинококкоза на амбулаторном этапе

description: Article

description: ReviewSV


title: The role of the intraoperative transesophageal echocardiography in coronary arteries assessment in patients with coronary artery disease

dc.contributor.advisor

value: Найден Татьяна Викторовна

value: Najden Tatana Viktorovna

dc.contributor.author

value: Трофимов Алексей Андреевич

value: Trofimov Aleksej Andreevic

dc.contributor.editor

value: Яблонский Павел Петрович

value: Ablonskij Pavel Petrovic

dc.description.abstract

value:
Актуальность. В настоящее время, диагностическая и прогностическая значимость интраоперационной оценки коронарного кровотока методом чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭХОКГ) является малоизученной проблемой.
Цель. Целью данного проспективного когортного исследования было оценить возможности ЧПЭХОКГ в оценке проксимальных стенозов коронарных артерий, выявить взаимосвязь между степенью стеноза и скоростью кровотока в соответствующей области по ЧПЭХОКГ, а также изучить динамику скорости кровотока до и после аортокоронарного шунтирования и ее связь с послеоперационным повреждением миокарда.
Методы. В исследование было включено 206 пациентов, подвергавшихся аортокоронарному шунтированию. Всем пациентам проводилась интраоперационная ЧПЭХОКГ с измерением скорости кровотока в области стеноза до и после этапа шунтирования. В первый день послеоперационного периода проводилось измерение тропонина I.
Результаты. Зоны ускоренного кровотока до шунтирования наблюдались в стволе левой коронарной артерии (ЛКА) - в 103 случаях (50%), в передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) – в 166 (80,6%), в огибающей артерии (ОА) – в 40 (19,4%). По результатам ROC-анализа для ствола ЛКА и ОА был выявлен уровень скорости кровотока, указывающий на стеноз более 70% по данным коронарографии – более 73 и 91 см/с соответственно. Кроме того, увеличение скорости кровотока в ПМЖА либо его снижение менее 4 см/с после этапа шунтирования, является предиктором 10-кратного повышения концентрации тропонина I в послеоперационном периоде.
Заключение. Оценка коронарного кровотока во время ЧПЭХОКГ может иметь дополнительное диагностическое значение в оценке клинически значимых стенозов коронарных артерий, а его исследование в динамике может служить ранним критерием прогнозирования периоперационного повреждения миокарда.

value:
Background. Intraoperative transesophageal echocardiography (TEE) is promising method of coronary flow assessment; however, its diagnostic and prognostic values are not clear.
Objective. This prospective cohort study aimed to evaluate diagnostic potential of TEE in proximal coronary artery stenoses, to reveal correlation between stenosis grade and coronary flow velocity in corresponding area, measured by TEE and to study how coronary flow changes during coronary artery bypass graft (CABG) procedure and its relationships with postoperative myocardial damage.
Methods. 206 patients undergoing CABG were included. All patients underwent intraoperative TEE, during which coronary flow velocity near stenosis was measured before and after artery bypass. At the first postoperative day troponin I was measured.
Results. The areas of accelerated coronary flow before procedure were detected in 103 patients (50%) in left main coronary artery (LCA), in 166 patients (80,6%) in left anterior descending artery (LAD), in 40 patients (19,4%) in left circumflex artery (LCx). ROC analysis shows that coronary flow velocity higher, than 73 cm/s for LCA and 91 cm/s for LCx predicts stenosis greater, than 70% measured by coronarography. Furthermore, change of coronary flow velocity in LAD less than 4 cm/s after CABG predicts 10-fold troponin I concentration increase in postoperative period.
Conclusion. Assessment of coronary flow velocity during intraoperative TEE may add diagnostic value for lesion assessment and predict perioperative myocardial damage.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: чреспищеводная эхокардиография

value: коронарный кровоток

value: аортокоронарное шунтирование

value: послеоперационное повреждение миокарда

value: ишемическая болезнь сердца

value: transesophageal echocardiography

value: coronary circulation

value: coronary artery bypass

value: myocardial infarction

value: coronary artery disease

dc.title

value: Роль интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии в оценке коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewSV


title: Clinical and laboratory characteristics of patients with end-stage kidney disease depending on the episode of SARS-CoV-2 infection

dc.contributor.advisor

value: Кучер Анатолий Григорьевич

value: Kucer Anatolij Grigorevic

value: Яковенко Александр Александрович

value: Akovenko Aleksandr Aleksandrovic

dc.contributor.author

value: Тертышная Арина Сергеевна

value: Tertysnaa Arina Sergeevna

dc.contributor.editor

value: Румянцев Александр Шаликович

value: Rumancev Aleksandr Salikovic

dc.description.abstract

value:
Инфекция SARS-CoV-2 – огромная проблема, вставшая перед медиками и учеными всего мира. Относительная иммуносупрессия и высокая коморбидность пациентов с ХБП на диализе дают основания полагать, что у них может быть повышенный риск неблагоприятного прогноза после COVID-19, однако исходы коронавирусной инфекции у таких пациентов остаются неясны.
Цель исследования - оценить клинико-лабораторные характеристики, факторы риска тяжелого течения и исходы пациентов с ХБП 5д в зависимости от эпизода COVID-19. Под наблюдением находились 62 человека, получающих лечение гемодиализом, из них 41 человек (66,1%) болел COVID-19.
По результатам исследования было обнаружено, что пациенты, болевшие COVID-19 имеют более высокий индекс коморбидности Чарльсон - 7,1±2,8 балл по сравнению с 5,3±2,1 балла в группе не болевших (p=0,021), а среди умерших после COVID-19 пациентов CCI был в среднем на 2 балла выше – 8,1±2,9 по сравнению с 6,0±2,4 баллов в группе выживших. У умерших пациентов наблюдался более высокий уровень СРБ (137±74 мг/л по сравнению с 69±65 мг/л в группе выживших (р=0,023)) и лептина (5,93±0,34 нг/мл и 5,41±0,26 нг/мл у выживших)). Умершие пациенты отличались наличием ожирения (выше BAI, ОТ/ОБ, ЖМ) и более низкой мышечной массой тела (меньше ТМТ).  Было обнаружено, что пациенты в группе болевших COVID-19 чаще принимали БКК (χ2=5,090, р=0,024) и реже принимали Преднизолон (χ2=8,415, р=0,003). Определен вклад некоторых факторов риска в отношении заболеваемости: наличие висцерального ожирения увеличивает риск развития COVID-19 в 5,4 раза (χ2=5,182, р=0,034), избыточное потребление жиров – в 2,2 раза (χ2=4,965, p=0,033), наличие любого сердечно-сосудистого заболевания – в 1,5 раза (χ2=3,461, p=0,047).
Показатели смертности среди болевших пациентов оказались гораздо выше - 14 пациентов (34,15%) из 41, болевших COVID-19, за 2 года наблюдения умерли, в группе не болевших умер 1 пациент (4,76%) из 21 (χ2=35,991, p=0,014).  Вклад факторов риска летального исхода после COVID-19 был следующим: ожирение (по % ЖМТ) увеличивает риск смерти после перенесенного COVID-19 в 1,17 раза (χ2=8,091, p=0,004), ожирение (по BAI) – в 1,24 раза (χ2=6,371, p=0,011), высокая коморбидность в 1,22 раза (χ2=8,091, p=0,004).
В проведенной работе были получены данные о связи ожирения, повышенного лептина, СРБ и высокого индекса Чарльсон и неблагоприятных исходов после COVID-19, выяснено, что смертность в группе пациентов на ГД после перенесенной инфекции COVID-19 многократно возрастает, что диктует необходимость тщательного обследования и наблюдения таких пациентов после COVID-19, а также усовершенствования терапии.

value:
SARS-CoV-2 infection is a great challenge facing physicians and scientists around the world. The relative immunosuppression and high comorbidity of patients with ESKD suggest that they may have an increased risk of poor prognosis after COVID-19, but the outcomes of coronavirus infection in such patients remain unclear.
The aim of the study was to evaluate the clinical and laboratory characteristics, risk factors for severe course, and outcomes of patients with ESKD depending on COVID-19 episode. There were 62 hemodialysis-treated patients under observation, 41 (66.1%) had COVID-19.
The study found that patients who had COVID-19 had a higher Charlson comorbidity index (7.1±2.8 points compared with 5.3±2.1 points in the non-COVID group (p=0.021)), and among patients who died after COVID-19 the CCI was on average 2 points higher (8.1±2.9 compared with 6.0±2.4 points in the surviving group). The patients who died had higher levels of CRP (137±74 mg/L compared with 69±65 mg/L in the survivor group (p=0.023)) and leptin (5.93±0.34 ng/mL and 5.41±0.26 ng/mL in survivors). Patients who died were characterized by obesity (higher BAI, WHR, BFP) and lower muscle mass (lower FFM).  Patients in the group who had COVID-19 were found to be more likely to take CCB (χ2=5.090, p=0.024) and less likely to take Prednisolone (χ2=8.415, p=0.003). The contribution of some risk factors to morbidity was determined: the presence of visceral obesity increases the risk of COVID-19 development 5.4-fold (χ2=5.182, p=0.034), excessive fat consumption 2.2-fold (χ2=4.965, p=0.033), and the presence of any cardiovascular disease 1.5-fold (χ2=3.461, p=0.047).
Mortality rates were much higher among diseased patients: 14 patients (34.15%) out of 41 with COVID-19 died during the 2-year follow-up; 1 patient (4.76%) out of 21 died in the non-diseased group (χ2=35.991, p=0.014).  The contribution of risk factors for mortality after COVID-19 was as follows: obesity (according to BFP) increased the risk of death after COVID-19 by 1.17-fold (χ2=8.091, p=0.004), obesity (according to BAI) by 1.24-fold (χ2=6.371, p=0.011), high CCI by 1.22-fold (χ2=8.091, p=0.004).
This study obtained data on the association of obesity, elevated leptin, CRP, and high Charlson index with poor prognosis after COVID-19; it was found that mortality in the patients on hemodialysis after COVID-19 infection increases multiply, necessitating careful screening and monitoring of this patients after COVID-19, as well as improved therapy.

dc.subject

value: новая коронавирусная инфекция

value: ХБП

value: гемодиализ

value: ожирение

value: смертность

value: ESKD

value: hemodialysis

value: obesity

value: mortality

dc.title.alternative

value: Клинико-лабораторная характеристика пациентов с хронической болезнью почек 5д в зависимости от эпизода перенесенной инфекции SARS-CoV-2

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewSV


title: Richter cyclization in the series of vic-alkynylated 3-aminopyridines

dc.contributor.advisor

value: Сунцова Полина Олеговна

value: Suncova Polina Olegovna

dc.contributor.author

value: Огурцова Анна Дмитриевна

value: Ogurcova Anna Dmitrievna

dc.contributor.editor

value: Балова Ирина Анатольевна

value: Balova Irina Anatolevna

dc.description.abstract

value:
Разработка и модификация различных подходов конструирования сложных
конденсированных гетероциклических систем, входящих в состав биологически активных
молекул, на сегодняшний день - одно из ключевых направлений в органическом синтезе.
Реакция Рихтера, которая представляет собой циклизацию виц-
этинилфункционализированных солей арендиазония, исследуется по сей день. Данная
реакция может идти по двум альтернативным направлениям – классическая 6-endo-dig с
образованием шестичленного цикла и 5-eхo-dig циклизация с образованием пятичленного
цикла. Интерес представляет возможность управления циклизацией, направляя ее на
замыкание 5- или 6-членного цикла. Дданная реакция, в основном, исследовалась на
карбоциклических производных с различными алкинильными заместителями в виц-
положении по отношению к аминогруппе (или триазеновой). Примеры же циклизации
Рихтера в ряду гетероциклических соединений ограничиваются пиразольным циклом. В
этой связи, мы решили расширить перечень гетероциклицеских соединений и исследовать
возможность протекания реакции Рихтера для производных пиридина.
В процессе выполнения работы были решены следующие задачи. Был проведен
ретросинтетический анализ (гет)арендиазониевой соли, синтезированы исходных
соединений для исследования реакции Рихтера в ряду 3-аминопиридинов, осуществлен
выбор оптимальных условий генерации диазониевого катиона и проведено исследование
селективности протекания реакции Рихтера в ряду 2алкинилированныхпиридин-3-
диазониевых катионов.
Основные результаты и выводы:
1. Пиридиновое ядро понижает стабильность катиона диазония, тем не менее, в
случае 2- и 2,6-ди- галогенопроизводных 3-аминопиридина диазотирование
проходит гладко и позволяет получить соответствующие триазены с хорошими
выходами.
2. Замещение атомов галогена в галогенпроизводных 3-аминопиридина на
фенилэтинильный заместитель снижает стабильность солей диазония, что
приводит, в основном, к образованию продуктов дезаминирования.
3. Основным направлением циклизации Рихтера соли 2,6-
(дифенилэтинил)пиридиндиазония является - 5exodig циклизация с
образованием 3-бензоил-5-(фенилэтинил)-1H-пиразоло[4,3-b]пиридина.
4. Условия генерации катиона диазония при кислотном разложении триазенов
являются предпочтительными и позволяют повысить выход продукта 5exodig
циклизации.

value:
The development and modification of various approaches to the design of complex
condensed heterocyclic systems that are part of biologically active molecules is one of the key
directions in organic synthesis today. The Richter reaction, which is the cyclization of vic-
ethynyl-functionalized arendiazonium salts, has been studied to this day. This reaction can
proceed along two alternative routes: classical 6-endo-dig with the formation of a six-membered
ring and 5-exo-dig cyclization with the formation of a five-membered ring. Of interest is the
possibility of controlling cyclization by directing it to close a 5- or 6-membered cycle. This
reaction was mainly investigated on carbocyclic derivatives with various alkynyl substituents in
the vice position with respect to the amino (or triazene) group. The examples of Richter
cyclization in the series of heterocyclic compounds are limited to the pyrazole ring. In this
regard, we decided to expand the list of heterocyclic compounds and explore the possibility of
the Richter reaction for pyridine derivatives.
In the course of the work, the following tasks were solved. A retrosynthetic analysis of
the (het)arenediazonium salt was carried out, starting compounds were synthesized to study the
Richter reaction in the series of 3-aminopyridines, the optimal conditions for the generation of
the diazonium cation were chosen, and the selectivity of the Richter reaction in the series of
2alkynylated pyridine-3-diazonium cations was studied.
Main results and conclusions:
1. The pyridine core lowers the stability of the diazonium cation; nevertheless, in the case
of 2- and 2,6-dihalo derivatives of 3-aminopyridine, the diazotization proceeds smoothly and
makes it possible to obtain the corresponding triazenes in good yields.
2. Substitution of halogen atoms in the halogen derivatives of 3-aminopyridine with a
phenylethynyl substituent reduces the stability of diazonium salts, which leads mainly to the
formation of deamination products.
3. The main route of Richter cyclization of 2,6-(diphenylethynyl)pyridinediazonium salt
is -5 exo dig cyclization to form 3-benzoyl-5-(phenylethynyl)-1H-pyrazolo[4,3-b]pyridine.
4. The conditions for the generation of the diazonium cation during the acid
decomposition of triazenes are preferred and allow one to increase the yield of the 5 exo dig
cyclization product.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: Циклизация Рихтера

value: 3-аминопиридины

value: Richter cyclization

dc.title

value: Циклизация Рихтера в ряду виц-алкинилированных 3-аминопиридинов

description: Article

description: ReviewSV