title: Hashimoto's autoimmune thyroiditis and autoimmune infertility.

dc.contributor.advisor

value: Васильев Андрей Глебович

value: Vasilev Andrej Glebovic

dc.contributor.author

value: Варава Ирина Сергеевна

value: Varava Irina Sergeevna

dc.contributor.editor

value: Строев Юрий Иванович

value: Stroev Urij Ivanovic

dc.description.abstract

value:
Введение. Бесплодие на сегодняшний день является одной из нерешенных проблем в современном мире. Данным заболеванием страдают около 17,5 % взрослого населения, 72,4 млн. человек в мире в течение репродуктивного периода жизни сталкиваются с бесплодием. Для лечения и профилактики бесплодия необходимо выяснить этиологию данного заболевания, что требует тщательной диагностики как мужской, так и женской репродуктивной системы. Одной из главных причин бесплодия у мужчин и женщин считаются эндокринные патологии, большую распространенность представляет хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Хасимото. Одной из причин развития АИТ у женщин является микрохимеризм плода, ряд исследований отмечают напряженность и способность АИТ прогрессировать под влиянием сохраняющегося фетального микрохимеризма. Именно АИТ является самой массовой аутоиммунной эндокринопатией, затрагивающей репродуктивный потенциал, что послужило причиной появления в настоящее время более широкого термина – «аутоиммунное бесплодие».
Цель исследования. Изучить патогенез аутоиммунного бесплодия при тиреоидите Хасимото.
Материалы и методы. Работа выполнена на основе ретроспективного анализа данных 266 лиц женского пола, которые были разделены на две группы. В первую группу вошли женщины с отсутствием беременности в анамнезе (n=112), во вторую группу с наличием хотя бы одной беременности в анамнезе (n=154). Женщины из второй группы были разделены на 3 подгруппы: в первую вошли с наличием абортов в анамнезе (n=94), во вторую – с наличием выкидышей в анамнезе (n=20), в третью – с замершей беременностью (n=18), в четвертую группу, с которой производилось сравнение, вошли женщины, которые в анамнезе имели только роды (n=44). Также был проведен ретроспективный анализ данных 50 пациентов, из которых 15 семейных пар с бесплодием (n=30), остальные 20 составили контрольную группу мужчин(n=10) и контрольную группу женщин(n=10). Проводилось сравнение по уровню ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ-ТГ, АТ-ТПО, пролактина (ПРЛ), кортизола (КЗ), тестостерона (ТС). Статистический анализ проводился с использованием методов параметрической и непараметрической статистики: t-критерий Стьюдента и коэффициент корреляции Спирмена (rs).
Результаты исследования. Статистически значимые различия в группах у пациенток с наличием (57,9%) и отсутствием беременностей (42,1%) в анамнезе обнаружены только по уровню пролактина (р=0,028), который оказался выше в подгруппе женщин без беременностей в анамнезе. При оценке лабораторных показателей в подгруппах с наличием и отсутствием замерших беременностей в анамнезе выявлены статистически значимое повышение пролактина в подгруппе пациенток с анамнестическими замершими беременностями (р=0,049). В ходе корреляционного анализа количества беременностей, родов, абортов, выкидышей, замерших беременностей с лабораторными показателями статистически значимых изменений не выявлено. У бесплодных женщин из семейных пар достоверно выше были уровни ТТГ(p<0,001), уровни св. Т3, св. Т4 были статистически значимо ниже (p<0,001), также уровни АТ к ТПО и АТ к ТГ у группы женщин с бесплодием были статистически значимо выше (р=0,017 и р=0,036, соответственно). У их партнеров наблюдалось статистически значимое повышение уровня АТ к ТПО (р=0,042). Также у мужчин из группы бесплодия c АИТ статистически значимо отличаются параметры спермограммы, наблюдалась сниженная концентрация сперматозоидов, повышение уровня неподвижных сперматозоидов по сравнению со здоровыми мужчинами из контрольной группы. Была выявлена прямая корреляция между уровнем АТ к ТГ, АТ к ТПО и уровнем антиспермальных антител класса IgA (rs=0,756, р=0,030), также прямая корреляционная связь была получена между уровнем антиспермальных антител класса IgG и долей неподвижных сперматозоидов у мужчин с АИТ (rs=0,677, p=0,011).
Заключение. У обоих партнеров в группе бесплодия наблюдается заболевание АИТ, на фоне которого происходит снижение функции ЩЖ, которое проявляется гипотиреозом и приводит к нарушению фертильности обоих партнеров. На фоне АИТ у мужчин снижается концентрация сперматозоидов, повышается количество неподвижных сперматозоидов. У бесплодных пар, страдающих АИТ, возможно повышение антиспермальных антител, что отчасти способствует прогрессированию бесплодия.

value:
Introduction. Infertility nowadays is one of the unsolved problems in the modern world. About 17.5% of the adult population suffer from this disease, 72.4 million people in the world face infertility during the reproductive period of life. For the treatment and prevention of infertility, it is necessary to find out the etiology of this disease, which requires a thorough diagnosis of both the male and female reproductive systems. Endocrine pathologies are considered to be one of the main causes of infertility in men and women, Hashimoto's chronic autoimmune thyroiditis (AIT) is very common. One of the reasons for the development of AIT in women is fetal microchimerism, a number of studies have noted the intensity and ability of AIT to progress under the influence of persistent fetal microchimerism. It is AIT that is the most widespread autoimmune endocrinopathy affecting reproductive potential, which has caused the emergence of a broader term – "autoimmune infertility".
The purpose of the study. To study the pathogenesis of autoimmune infertility in Hashimoto's thyroiditis.
Materials and methods. The work was carried out on the basis of a retrospective analysis of the data of 266 female individuals who were divided into two groups. The first group included women with no pregnancy history (n=112), the second group with at least one pregnancy history (n=154). Women from the second group were divided into 3 subgroups: the first included those with a history of abortions (n=94), the second – with a history of miscarriages (n=20), the third – with a frozen pregnancy (n=18), the fourth group, with which the comparison was made, included women who had a history of a childbirth without complications(n=44). A retrospective study of the data of 50 patients was also carried out, of which 15 couples with infertility (n=30), the remaining 20 were a control group of men (n=10) and a control group of women (n=10). A comparison was made on the level of TSH, FT3, FT4, AT-TG, AT-TPO, prolactin (PRL), cortisol (KZ), testosterone (TS). Statistical analysis was carried out using the methods of parametric and nonparametric statistics: Student's t-test and Spearman correlation coefficient (rs).
The results of the study. Statistically significant differences in the groups in patients with a history of (57.9%) and no pregnancies (42.1%) were found only in the level of prolactin (p=0.028), which was higher in the subgroup of women without a history of pregnancies. When evaluating laboratory parameters in subgroups with and without a history of frozen pregnancies, a statistically significant increase in prolactin was revealed in a subgroup of patients with a history of frozen pregnancies (p=0.049). During the correlation analysis of the number of pregnancies, births, abortions, miscarriages, frozen pregnancies with laboratory indicators, no statistically significant changes were revealed. Infertile women from married couples had significantly higher levels of TSH (p<0.001), the levels of sv. T3, sv. T4 were statistically significantly lower (p<0.001), and the levels of AT to TPO and AT to TG in the group of women with infertility were statistically significantly higher (p=0.017 and p=0.036, respectively). Their partners had a statistically significant increase in the level of AP to TPO (p=0.042). Also, in men from the infertility group with AIT, the parameters of the spermogram were statistically significantly different, there was a reduced concentration of spermatozoa, an increase in the level of immobile spermatozoa compared with healthy men from the control group. A direct correlation was found between the level of AT to TG, AT to TPO and the level of antisperm antibodies of the IgA class (rs=0.756, p=0.030), and a direct correlation was also obtained between the level of antisperm antibodies of the IgG class and the proportion of immobile sperm in men with AIT (rs=0.677, p=0.011).
Conclusion. Both partners in the infertility group have AIT disease, therefore there is a decrease in thyroid function, which is manifested by hypothyroidism and leads to a fertility problems of both partners. Against the background of AIT in men, the concentration of spermatozoa decreases, the number of motionless spermatozoa increases. Infertile couples suffering from AIT may have increased antisperm antibodies, which partly contributes to the progression of infertility.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: репродуктивная система

value: бесплодие

value: аутоиммунное бесплодие

value: тиреоидит Хасимото

value: микрохимеризм плода

value: беременность

value: аборт

value: выкидыш

value: роды

value: уровень гормонов (ТТГ

value: Т3

value: Т4

value: ПРЛ

value: КЗ

value: ТС)

value: аутоиммунные антитела (АТ-ТГ

value: АТ-ТПО)

value: спермограмма

value: антиспермальные антитела (IgA

value: IgG)

value: ретроспективный анализ

value: reproductive system

value: infertility

value: autoimmune infertility

value: Hashimoto's thyroiditis

value: fetal microchimerism

value: pregnancy

value: abortion

value: miscarriage

value: childbirth

value: hormone levels (TSH

value: PRL

value: KZ

value: TS)

value: autoimmune antibodies (AT-TG

value: AT-TPO)

value: spermogram

value: antisperm antibodies (IgA

value: a retrospective analysis

dc.title

value: Аутоиммунный тироидит Хасимото и аутоиммунное бесплодие

description: Article

description: ReviewSV


title: Polylithionaphthalenes: development of synthetic methods and study of their reactivity

dc.contributor.advisor

value: Новиков Михаил Сергеевич

value: Novikov Mihail Sergeevic

dc.contributor.author

value: Якубенко Артем Алексеевич

value: Akubenko Artem Alekseevic

dc.contributor.editor

value: Толстой Петр Михайлович

value: Tolstoj Petr Mihajlovic

dc.description.abstract

value: Нековалентное взаимодействие Li···H было использовано в качестве инструмента для второго литиирования 4-литий-1,8-бис(диметиламино)нафталина с помощью n-BuLi в присутствии TMEDA в гексане. Металлирование протекает со 100% селективностью во второе пери-положение и с выходом до 90%. Серия 4,5-дизамещенных производных 1,8-бис(диметиламино)нафталина была получена с хорошим или отличным выходом после гашения реакционной массы различными электрофилами. Изучена последовательность бром-литиевого обмена при взаимодействии 2,4,5,7-тетрабромо-1,8-бис(диметиламино)нафталина с n-BuLi. Экспериментальные результаты были объяснены с помощью квантово-химических расчетов. Было показано, что первый обмен происходит в положении 4 из-за значительного уменьшения стерической деформации молекулы. Второй обмен происходит либо в положении 5, либо в положении 7 из-за еще более отрицательного распределения заряда в нафталиновом ядре. В результате третий обмен приводит к видам, содержащим литий в положениях 2,4,5 или 2,4,7. С помощью большого избытка n-BuLi в гексане был успешно получен 2,4,5,7-тетралитио-1,8-бис(диметиламино)нафталин. Последний был использован для синтеза нескольких тетразамещенных производных 1,8-бис(диметиламино)нафталина путем тушения различными электрофилами. Обнаружен первый случай успешного подавления координации атома лития с диалкиламино группой за счет эффективного сопряжения последней с ароматическим ядром. Этот эффект контролирует региоселективность бром-литиевого обмена в 4,6,7,9-тетрабромо-1,3-диметил-2,3-дигидро-1H-перимидине, что приводит к продуктам с наиболее эффективным сопряжением. В результате продукт четверного обмена не демонстрирует тенденции к координации NMe групп к соседним атомам лития, несмотря на отсутствие стерических ограничений. Экспериментальные результаты объяснены с помощью квантово-химических расчетов.

value: Non-covalent Li···H interaction was utilized as a tool for the second lithiation of 4-lithio-1,8-bis(dimethylamino)naphthalene with n-BuLi in the presence of TMEDA in hexane. Metallation proceeds with 100% selectivity in the second peri-position and with up to 90% yield. A series of 4,5-disubstituted derivatives of 1,8-bis(dimethylamino)naphthalene has been prepared in a good to excellent yield after quenching the reaction mass with different electrophiles. The bromine-lithium exchange sequence upon interaction of 2,4,5,7-tetrabromo-1,8-bis(dimethylamino)naphthalene with n-BuLi was studied. Experimental results were explained by means of quantum chemical calculations. It was demonstrated that the first exchange occurs in position 4 due to the significant decrease of a steric strain of the molecule. The second exchange takes place either in position 5 or 7 due to the even more negative charge distribution in the naphthalene core. As a result, the third exchange leads to the species containing lithium in positions 2,4,5 or 2,4,7. Using a large excess of n-BuLi in hexane 2,4,5,7-tetralithio-1,8-bis(dimethylamino)naphthalene was successfully prepared. The latter was used for the synthesis of several tetrasubstituted derivatives of 1,8-bis(dimethylamino)naphthalene by quenching with different electrophiles. The first case of successful suppression of the coordination of a lithium atom with a dialkylamino group by the effective conjugation of the latter with the aromatic core has been discovered. This effect controls regioselectivity of the bromine-lithium exchange in 4,6,7,9-tetrabromo-1,3-dimethyl-2,3-dihydro-1H-perimidine, which leads to products with the most effective conjugation. As a result, the product of this quadruple exchange demonstrates no tendency of the coordination of the NMe groups to neighboring lithium atoms despite the absence of steric restrictions. Experimental results are explained by means of quantum chemical calculations.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: Литийнафталины

value: литиирование

value: галоген-литиевый обмен

value: нафталин

value: протонная губка

value: Lithionapthalenes

value: lithiation

value: halogen-lithium exchange

value: naphthalene

value: proton sponge

dc.title.alternative

value: Полилитийнафталины: разработка методов синтеза и исследование реакционной способности

format: Adobe PDF

description: Article

description: ReviewSV

format: Text

description: ReviewSV


title: The role of endoscopic ultrasonography in the diagnostics of pancreatic cystic neoplasms

dc.contributor.advisor

value: Акимов Владимир Павлович

value: Akimov Vladimir Pavlovic

dc.contributor.author

value: Моисеева Алёна Александровна

value: Moiseeva Alena Aleksandrovna

dc.contributor.editor

value: Кащенко Виктор Анатольевич

value: Kasenko Viktor Anatolevic

dc.description.abstract

value:
Актуальность исследования:
Кистозные новообразования поджелудочной железы представляют собой различную по морфологии и прогнозу группу неопластических изменений эпителия протоков или паренхимы поджелудочной железы и являются сложной диагностической проблемой современной медицины.
В настоящее время вопрос диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы является крайне актуальным, так как некоторые из них имеют высокий потенциал малигнизации.
Большое количество кист выявляется на УЗИ, КТ или МРТ, выполненных по другому поводу, при этом более эффективным методом предоперационного определения характера образования является ЭУС, преимуществом которого является детальная визуализация внутреннего строения кисты.
Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) — это современный вид эндоскопического исследования, во время которого специальным датчиком, располагающимся на дистальном конце эндоскопа, производится ультразвуковое сканирование стенки ЖКТ, а также прилежащих к ней органов, анатомических структур и тканей.
Тонкоигольная аспирационная пункция под контролем ЭУС (ЭУС-ТАП) и биопсия игольчатыми микрощипцами, которые могут быть выполнены во время ЭУС исследования, являются многообещающими методами, которые используются в дифференциальной диагностике различных по морфологическому строению кист поджелудочной железы.
Цель работы: определить эффективность метода ЭУС в диагностике кистозных новообразований поджелудочной железы
Задачи:
•	Оценить возможности ЭУС в визуальной диагностике кистозных неоплазий поджелудочной железы.
•	Оценить возможности ЭУС в определении признаков малигнизации кистозных неоплазий.
•	Оценить динамику кистозных неоплазий при повторных исследованиях.
Результаты
В ретроспективное когортное исследование включены 149 пациентов, обследованных с 2016 по 2023 год, из которых 26 проходили обследование неоднократно.
В исследуемой выборке локализация кист включала в себя:
•	Изолированные кисты головки - 39,6%
•	Изолированные кисты тела - 17,4%
•	Изолированные кисты хвоста - 15,4%
•	2 и более кисты - 27,5%
Количество кист:
•	1 киста - 64,4%
•	2 кисты - 16,8%
•	3 кисты - 6,0%
•	4 кисты - 2,7%
•	5 и более кист - 10,1%
Эндоскопические признаки панкреатита наблюдались у 18,8% пациентов.
Диаметр панкреатического протока был увеличен у 15,4%.
ЭУС-ТАП выполнялась 10,1% пациентов, щипцовая биопсия 4%.
Визуальные признаки малигнизации обнаружены у 4% пациентов, при выполнении им ЭУС-ТАП подтвердился диагноз карциномы поджелудочной железы.
Распределение кист по визуальной принадлежности у пациентов с единичной кистой:
•	IPMN-BD - 59%
•	IPMN-MD - 5%
•	SCN - 16%
•	MCN - 7%
•	ретеционная киста - 3%
•	сомнительный результат - 10%
Распределение кист по их визуальной принадлежности у пациентов с 2 и более кистами:
•	IPMN-BD - 84%
•	IPMN-MD - 6%
•	SCN - 2%
•	IPMN-BD+SCN - 2%
•	сомнительный результат - 6%
В подгруппу повторных пациентов вошли 22 человека.
Для уточнения диагноза среди повторных пациентов КТ было выполнено 27,3% пациентам, МРТ 22,7% пациентам, ПЭТ-КТ 9,1% пациентам, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства 13,6% пациентам.
В ходе дообследования эндоскопические признаки панкреатита выявлены у 13,6% пациентов, увеличение диаметра панкреатического протока у 4,5% пациентов.
Признаков малигнизации у повторных пациентов не выявлено.
Оперативное вмешательство выполнено одной пациентке (4,5%) в связи со значительным увеличением размера кисты. В послеоперационном гистологическом исследовании признаков малигнизации выявлено не было, однако, был подтвержден диагноз MCN, предполагавшийся по ЭУС.
Наблюдалась тенденция к увеличению размера кист, однако статистически значимых различий изменения размера минимальных и максимальных кист в ходе наблюдения не выявлено, что, вероятно, связано с небольшим количеством пациентов выборки.
•	Размер увеличился - 45,4%
•	Размер уменьшился - 36,3%
•	Изменения отсутствуют - 18,3%
При анализе изменения количества кист в ходе наблюдения статистически значимых изменений также не выявлено, однако тенденцию к увеличению количества кист нельзя не отметить.
•	Количество увеличилось - 22,7%
•	Количество уменьшилось - 4,6%
•	Изменения отсутствуют - 72,7%
Выводы
•	ЭУС - высокоинформативный метод медицинской визуализации, позволяющий оценить особенности строения кистозной неоплазии (капсула, внутренние перегородки, васкуляризация, диаметр панкреатического протока и т.д.), и определить нозологическую принадлежность кисты в 89,9% случаев в группе с единичными кистами и в 91,9% случаев в группе с множественными кистами.
•	Выявление визуальных признаков малигнизации при ЭУС является значимым критерием диагностики. В нашем у всех пациентов с критериями высокого риска малигнизация была подтверждена при морофологическом исследовании.
•	У 45% пациентов при динамическом наблюдении определяется увеличение диаметра кистозной неоплазии, у 22,7% определяется увеличение количества кист в поджелудочной железе. Оба фактора связаны с увеличением риска малигнизации, что говорит о необходимости наблюдения за пациентами с кистозными неоплазиями.

value:
Topicality of the study:
Cystic neoplasms of the pancreas are different in morphology and prognosis group of neoplastic changes of pancreatic duct epithelium or parenchyma and are a complex diagnostic problem of modern medicine.
At present the issue of diagnostics of cystic neoplasias of pancreas is extremely urgent, because some of them have high malignization potential.
A large number of cysts are detected on ultrasound, CT or MRI performed for other reasons, with EUS being a more effective method of preoperative determination of the nature of the mass, the advantage of which is detailed visualization of the internal structure of the cyst.
Endoscopic ultrasonography (EUS) is a modern type of endoscopic examination, during which an ultrasound scan of the gastrointestinal wall as well as adjacent organs, anatomical structures and tissues is performed with a special probe located on the distal end of the endoscope.
Fine needle aspiration puncture under EUS control (EUS-TAP) and biopsy with needle microscissors, which can be performed during EUS study, are promising methods used in differential diagnosis of pancreatic cysts with different morphological structure.
Purpose of work: to determine the effectiveness of EUS method in the diagnosis of cystic neoplasms of the pancreas
Objectives:
•	To evaluate EUS possibilities in visual diagnostics of cystic neoplasms of the pancreas.
•	To evaluate the EUS possibilities in detecting signs of cystic neoplasia malignization.
•	To evaluate the dynamics of cystic neoplasias at the repeated examinations.
Results
The retrospective cohort study included 149 patients examined from 2016 to 2023, of whom 26 were examined more than once.
In the study sample, cyst localization included:
•	Isolated cysts of the head - 39.6%
•	Isolated body cysts - 17.4%
•	Isolated cysts of the tail - 15.4%
•	2 or more cysts - 27.5%
Number of cysts:
•	1 cyst - 64.4%
•	2 cysts - 16.8%
•	3 cysts - 6.0%
•	4 cysts - 2.7%
•	5 and more cysts - 10.1%
Endoscopic signs of pancreatitis were observed in 18,8% of patients.
Diameter of the pancreatic duct was enlarged in 15,4%.
EUS-TAP was performed in 10.1% of patients, forceps biopsy in 4%.
Visual signs of malignization were found in 4% of patients, the diagnosis of pancreatic carcinoma was confirmed when EUS-TAP was performed.
Distribution of cysts by visual belonging in patients with a single cyst:
•	IPMN-BD - 59%
•	IPMN-MD - 5%
•	SCN - 16%
•	MCN - 7%
•	retention cysts - 3%
•	doubtful result - 10%
Distribution of cysts by their visual identity in patients with 2 or more cysts:
•	IPMN-BD - 84%
•	IPMN-MD - 6%
•	SCN - 2%
•	- IPMN-BD+SCN - 2%
•	- doubtful result - 6%
A subgroup of repeat patients included 22 patients.
To specify the diagnosis 27,3% of repeated patients underwent CT scan, 22,7% of patients underwent MRI, 9,1% of patients underwent PET-CT, 13,6% of patients underwent ultrasound of the abdominal cavity and retroperitoneal space.
During the follow-up examination endoscopic signs of pancreatitis were revealed in 13,6% of patients, increased diameter of the pancreatic duct in 4,5% of patients.
No signs of malignization were revealed in repeated patients.
One patient (4,5%) was operated due to a considerable increase of the cyst size. Postoperative histological examination showed no signs of malignization; however, the diagnosis of MCN suggested by EUS was confirmed.
There was a tendency for an increase in the size of the cysts, but no statistically significant differences in the size of the minimal and maximal cysts were found during the follow-up, which is probably due to the small number of patients in the sample.
•	Size increased - 45.4%
•	Size decreased - 36.3%
•	No change - 18.3%
When analyzing the changes in the number of cysts during the observation period, no statistically significant changes were revealed either, but the tendency towards an increase in the number of cysts cannot be overlooked.
•	The number increased - 22.7%
•	Number decreased - 4.6%
•	No change - 72.7%
Conclusions
•	EUS is a highly informative method of medical imaging, which allows to estimate the features of cystic neoplasia structure (capsule, internal septa, vascularization, pancreatic duct diameter, etc.), and to determine the nosological identity of a cyst in 89,9% of cases in the group with solitary cysts and in 91,9% of cases in the group with multiple cysts.
•	Detection of visual signs of malignization in EUS is a significant diagnostic criterion. In ours, all patients with high-risk criteria had malignization confirmed by morphological examination.
•	An increase in cystic neoplasia diameter was detected in 45% of patients at dynamic follow-up, and an increase in the number of cysts in the pancreas was detected in 22.7% of patients. Both factors are associated with an increased risk of malignization, which suggests the necessity of monitoring patients with cystic neoplasia.

dc.subject

value: кисты поджелудочной железы

value: эндоскопическая ультрасонография

value: внутрипротоковая папиллярная муцинозная неоплазия

value: муцинозная кистозная неоплазия

value: кистозная неоплазия

value: тонкоигольная аспирационная биопсия

value: трансигольная щипцовая биопсия

value: endoscopic ultrasonography

value: pancreatic cyst

value: intraductal papillary mucinous neoplasm

value: mucinous cystadenoma

value: serous cystadenoma

value: through-the-needle cystoscopy

value: through-the-needle forceps biopsy

dc.title

value: Эндоскопическая ультрасонография в диагностике кистозных новообразований поджелудочной железы

description: Article

description: ReviewSV


title: Phenotypes in patients with type 2 Diabetes Mellitus

dc.contributor.advisor

value: Ковлен Денис Викторович

value: Kovlen Denis Viktorovic

dc.contributor.author

value: Косарева Ева Альбертовна

value: Kosareva Eva Albertovna

dc.contributor.editor

value: Хмельницкий Олег Константинович

value: Hmelnickij Oleg Konstantinovic

dc.description.abstract

value:
Введение. Сахарный диабет 2 типа (СД2) - скорее гетерогенная группа заболеваний, каждое со своими патогенезом, факторами риска, клинической картиной, течением (прогрессией), исходами и ответом на терапию. Попытки выделить однородные субгруппы в популяции больных СД2 оформились в создание концепции фенотипов СД2.
Цель исследования. Изучить клинические особенности фенотипических вариантов СД 2 типа.
Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое обсервационное когортное исследование вошли 70 пациентов с диагнозом СД2. Для выделения субгрупп (кластеров) в структуре исследуемой совокупности пациентов с СД на основании сходства и различий пациентов по изучаемым признакам нами использовался двухэтапный кластерный анализ. В анализ нами были включены следующие переменные:
•	Количественные: возраст на момент постановки диагноза, индекс массы тела на момент постановки диагноза, уровень HbA1c на момент постановки диагноза, СКФ (CKD-EPI) на момент установки диагноза, самое низкое значение СКФ (CKD-EPI) в течение пяти лет с момента постановки диагноза (за исключением случаев острого повреждения почек [ОПП]), индекс HOMA-IR на момент постановки диагноза
•	Категориальные: наличие осложнений как до постановки диагноза, так и возникшие в течение пяти лет с момента постановки диагноза; наличие дислипидемии 2б типа.
В качестве меры расстояния в двухэтапном кластерном анализе мы использовали Log-правдоподобия. Байесовский информационный критерий использовали как критерий кластеризации. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (об отсутствии значимых различий или факторных влияний) принимали равным 0,05.
Результаты. На основе данных литературы и результатов проведенного нами исследования можно сделать вывод о существовании как минимум четырех фенотипов СД 2 типа:
1.	инсулинорезистентный
2.	легкий диабет связанный с ожирением
3.	диабет связанный с возрастом
4.	инсулинопенический
Силуэтная мера связности и разделения составила 0,4, что соответствует среднему качеству кластеров.
Ключевыми клиническими признаками инсулинорезистентного фенотипа являются высокий индекс HOMA-IR, наиболее частая ассоциация с дислипидемией 2 б типа.
Легкого диабета, связанного с ожирением - ожирения с легкими метаболическими нарушениями (при этом инсулинорезистентность либо отсутствует, что встречается в большинстве случаев, либо не достигает таких высоких значений, как у 1 фенотипа).
Диабета, связанного с возрастом - большой возраст на момент постановки диагноза и легкие метаболические нарушения.
Инсулинопениченического - молодой возраст на момент постановки диагноза, высокий базальный гликированный гемоглобин, отсутствие инсулинорезистентности.
Мы выявили связь между фенотипами и темпами прогрессии заболевания и профилем развиваемых осложнений.
Для 1 фенотипа характерно самое выраженное снижение СКФ в течении заболевания, высоким риском развития диабетической нефропатии (ДНП) (при этом 1 фенотип отличился большой долей А3-А4 альбуминурии в структуре диабетической нефропатии), высоким риском развития диабетической ретинопатии (ДРП) (преимущественно непролиферативной) и диабетической сенсорной полинейропатии (ДПП).
4 фенотип так же характеризуется выраженным снижением функции почек и развитием ДНП, однако он имеет самый высокий риск развития ДРП, в том числе пролиферативной, и сенсорной ДПП; также следует отметить, что у этих пациентов чаще всего встречался кетоацидоз.
2 и 3 фенотипы примечательны тем, что в течении 5-летнего периода наблюдения у них не развились значительные хронические осложнения СД 2 типа.
Заключение. В нашем исследовании нам удалось выделить схожие с данными мировой литературы кластеры (фенотипы). Однако оценить индивидуальные риски сердечно-сосудистых осложнений и ответ на терапию в полной мере – в рамках проспективных исследований – по-прежнему не представляется возможным. Для этого сначала необходимо подтвердить валидность существующих систем фенотипов, выбрать универсальную и подтвердить ее клиническую значимость. Подтверждение того, что система фенотипов реализуется в различных географических популяциях – является одним из важных этапов ее валидизации.

value:
Introduction. Type 2 diabetes mellitus (DM2) is rather a heterogeneous group of diseases, each with its own pathogenesis, risk factors, clinical presentation, course of the disease, outcomes and response to therapy. Attempts to identify homogeneous subgroups in the population of patients with DM2 created the concept of DM2 phenotypes.
The purpose of the study. To investigate the clinical features of DM2 phenotypes.
Materials and methods. A retrospective single-center observational cohort study included 70 patients diagnosed with DM2. To identify subgroups (clusters) in the structure of the studied population of patients with DM based on the similarity and differences of patients according to the studied characteristics, we used a two-stage cluster analysis. The following variables were included in our analysis:
Quantitative: age at the time of diagnosis, body mass index at the time of diagnosis, HbA1c level at the time of diagnosis, GFR (CKD-EPI) at the time of diagnosis, the lowest value of GFR (CKD-EPI) for five years from the time of diagnosis (except for the cases of acute kidney injury), HOMA-IR index at the time of diagnosis.
Categorical: the presence of complications both before diagnosis and those that occurred within five years from the moment of diagnosis; the presence of type 2b dyslipidemia.
As a measure of distance in a two-stage cluster analysis, we used Log likelihood. The Bayesian information criterion was used as a clustering criterion. The critical level of reliability of the null statistical hypothesis (about the absence of significant differences or factor influences) was assumed to be 0.05.
Results. Based on the literature data and the results of our research, we can conclude that there are at least four phenotypes of type 2 diabetes:
1. insulin resistant
2. mild obesity-related diabetes
3. age-related diabetes
4. insulinopenic
The silhouette measure of connectivity and separation was 0.4, which corresponds to the average quality of clusters.
The key clinical features of the insulin-resistant phenotype are a high HOMA-IR index and the most frequent association with type 2 b dyslipidemia.
Mild obesity-related diabetes - obesity with mild metabolic derangements (insulin resistance is either absent, which occurs in most cases, or does not reach such high values as in phenotype 1).
Age-related diabetes - high age at the time of diagnosis and mild metabolic derangements.
Insulinopenic - young age at the time of diagnosis, high basal glycated hemoglobin, lack of insulin resistance.
We have identified a link between the phenotypes and the rate of disease progression and the profile of complications developed.
Phenotype 1 is characterized by the most pronounced decrease in GFR during the course of the disease, a high risk of diabetic nephropathy (phenotype 1 was distinguished by a large proportion of A3-A4 albuminuria in the structure of diabetic nephropathy), a high risk of diabetic retinopathy (mainly non-proliferative) and diabetic sensory polyneuropathy.
4 phenotype is also characterized by a marked decrease in renal function and the development of diabetic nephropathy, however, it has the highest risk of developing diabetic retinopathy, including proliferative, and diabetic sensory polyneuropathy; ketoacidosis was most common in these patients.
Phenotypes 2 and 3 are notable for the fact that during the 5-year follow-up period they did not develop significant chronic complications of type 2 diabetes.
Conclusion. In our study, we were able to identify clusters (phenotypes) similar to the data of the world literature. However, it is still not possible to fully assess the individual risks of cardiovascular complications and the response to therapy, since this requires the prospective studies. For this purpose, it is necessary to confirm the validity of existing phenotype systems, choose a universal one and confirm its clinical significance. Confirmation that the phenotype system works in various geographical populations is one of the important stages of its validation.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: сахарный диабет 2 типа

value: фенотипы

value: кластеры

value: type 2 diabetes mellitus

value: phenotypes

value: cluster analysis

dc.title.alternative

value: Фенотипы сахарного диабета 2 типа

description: Article

format: Microsoft Word XML

description: ReviewSV

description: ReviewSV


title: Platelets in COVID-19, comorbid with autoimmune thyroiditis

dc.contributor.advisor

value: Василенко Владимир Станиславович

value: Vasilenko Vladimir Stanislavovic

dc.contributor.author

value: Тамбовцев Артём Вячеславович

value: Tambovcev Artem Vaceslavovic

dc.contributor.editor

value: Строев Юрий Иванович

value: Stroev Urij Ivanovic

dc.description.abstract

value:
Введение. При COVID-19 уровень тромбоцитов (ТЦ) падает, что может сопровождаться кровотечениями. До 97% больных аутоиммунным тироидитом (АИТ) Хасимото имеет антитромбоцитарные аутоантитела, провоцирующих аутоиммунную тромбоцитопению, которая требует преднизолонотерапии и может быть одной из причин плохого прогноза при коморбидном COVID-19. Состояние ТЦ у лиц с COVID-19 на фоне АИТ освещено пока недостаточно.
Материалы и методы. Изучен катамнез 27 лиц с АИТ, страдавших COVID-19-пневмонией. Проанализированы уровни ТЦ и их параметры: средний объем (MPV), распределение ТЦ по объему (PDW), тромбокрит (PCT). Контролем служили уровни и параметры ТЦ 193 пациентов с АИТ, не болевших COVID-19.
Результаты. У обследованных 27 пациентов с АИТ до COVID-19 уровень ТЦ составил 262,3±15,6×109/л. В начальном периоде COVID-19 уровень ТЦ достоверно снижался до 214,7±12,7×109/л, в отдельных случаях – до 96×109/л. В разгаре COVID-19 уровень ТЦ значительно возрос и составил 356,7±29,2×109/л. В реабилитационном периоде COVID-19 ТЦ вновь падали до 232,9±16,5×109/л, что достоверно ниже, чем до COVID-19 – 262,3 ±16,53×109/л. У больных COVID-19 без АИТ, как правило, наблюдается снижение количества ТЦ на протяжении всего заболевания. Резкое повышение уровня ТЦ в разгаре COVID-19 у пациентов с АИТ может быть связано с применением при COVID-19-пневмонии глюкокортикостероидов (дексаметазон), подавляющих антитромбоцитарный аутоиммунитет. MPV до COVID-19 – 9,6±0,53 fL, в разгаре COVID-19 MPV – 9,15±0,47fL, В реабилитационном периоде MPV вырос до 10,51±0,38 fL. Увеличение MPV может свидетельствовать об увеличении количества молодых ТЦ. PDW до COVID-19 – 14,38±3,49%; в разгаре COVID-19 – 14,69±1,0%, В реабилитационном периоде PDW умеренно снизился до 13,5±0,86 %. PDW характеризует степень анизоцитоза ТЦ  – при низком показателе ТЦ меньше различаются по объему. До COVID-19 тромбокрит – 0,25±0,07%. В разгаре COVID-19 тромбокрит составил 0,21±0,02%.  В реабилитационном периоде он достоверно повысился до 0,27±0,02 %. Повышение тромбокрита может быть обусловлено значительным увеличением количества ТЦ в разгаре заболевания, и увеличением их объёма в периоде реабилитации.
Заключение. В дебюте COVID-19 уровень ТЦ у пациентов с АИТ существенно снижается. Остается не вполне ясно, почему в разгаре коронавирусной инфекции уровень ТЦ у больных с АИТ, вопреки ожиданию, нарастает. Возможно, здесь сказывается иммунодепрессорное действие самого COVID-19 и глюкокортикоидной терапии, которая может снижать не только антитироидный, но и антитромбоцитарный аутоиммунитет. В целях профилактики возможных кровотечений у всех больных АИТ, страдающих COVID-19, необходимо исследовать не только уровни ТЦ, но и титры антитромбоцитарных аутоантител.

value:
Introduction. In patients with COVID-19, the amount of platelets (PLT) usually drops, which may result in bleeding. Up to 97% of patients with autoimmune thyroiditis (AIT) also have different titers of anti-PLT autoantibodies which can lead to autoimmune thrombocytopenia. PLT parameters during COVID-19, comorbid with AIT are not sufficiently described yet.
Material and methods: Catamnesis of 27 people with AIT who suffered from COVID-19-pneumonia was studied. Blood amount of PLT and following their parameters: mean platelet volume (MPV), platelet distribution width (PDW), and thrombocrit (PCT) were measured.
Results. Before COVID-19, the PLT count was 262.3±15.6×109/l. In the initial period of COVID-19, it decreased to 214.7±12.7×109/l, in minimal cases – to 96×109/l. In acmatic phase of COVID-19 it increased significantly to 356.7±29.2×109/l. After COVID-19, PLT count fell down to 232.9±16.5×109/l, which was lower than before the infection. In patients with COVID-19 without AIT, the number of platelets usually steadily decreases throughout the disease. MPV before COVID-19 was 9.6±0.53 fL, At the height of COVID-19 MPV became 9.15±0.47fL, During the recovery period MPV increased to 10.51±0.38 fL. An increase in MPV may depend on higher share of young PLT due to compensatory stimulated thrombopoiesis. PDW before COVID-19 was 14.38±3.49%; At the peak of COVID-19 it was 14.69±1.0%, After the infection PDW moderately decreased to 13.5±0.86%. PDW characterizes the degree of platelet anisocytosis – with a lower value, platelets differ less in volume. Before COVID-19, thrombocrit was 0.25±0.07% At the height of COVID-19, thrombocrit was 0.21±0.02%. In the recovery period, thrombocrit grew up to 0.27 ± 0.02%. This gradual increase of thrombocrit can be explained with an increase in the count of platelets at the height of the disease, and an increase in their volume after the acute stage.
Conclusion: At the beginning of COVID-19, the platelet count decreases. It remains unclear why in the acute stage of COVID-19 platelet counts in patients with AIT are increasing. This may be due to administration of dexamethasone, used to prevent the complications of COVID. It can reduce not only antithyroid, but also anti-PLT autoimmunity. To prevent possible hemorrhage in patients with AIT during COVID-19, it is recommended to check not only PLT count, but also titers of anti-PLT autoantibodies.

dc.subject

value: аутоиммунный тироидит

value: тромбоциты

value: антитромбоцитарные аутоантитела

value: объём тромбоцитов

value: тромбокрит

value: autoimmune thyroiditis

value: platelets

value: antiplatelet autoantibodies

value: platelet volume

value: thrombocrit

dc.title

value: Особенности тромбоцитарного звена гемостаза при COVID-19, коморбидном с тироидитом Хасимото

description: Article

description: ReviewSV


title: An assessment of the risk factors of early post-operative complications in patients with extensive endometriosis

dc.contributor.advisor

value: Русина Елена Ивановна

value: Rusina Elena Ivanovna

dc.contributor.author

value: Михайлюк Ольга Игоревна

value: Mihajluk Olga Igorevna

dc.contributor.editor

value: Молотков Арсений Сергеевич

value: Molotkov Arsenij Sergeevic

dc.description.abstract

value:
Введение. Эндометриоз - хроническое, воспалительное, эстроген-зависимое, рецидивирующее заболевание, основными проявлениями которого являются боль, бесплодие и нарушение менструального цикла. Эндометриоз поражает до 10% женщин репродуктивного возраста по всему миру. Одним из основных методов лечения является хирургический, при этом частота послеоперационных осложнений колеблется от 3,4% до 18,5-24,2%. Актуальной задачей современной медицины является поиск факторов, повышающих риск развития осложнений, для своевременной профилактики их развития и улучшения послеоперационных прогнозов.
Цель исследования: определить прогнозируемые риски развития интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений у женщин с распространенными формами эндометриоза.
Материалы и методы. В обсервационном ретроспективном исследовании было обследовано 114 пациенток с диагнозом эндометриоз, прошедших лечение в отделении оперативной гинекологии. Основную группу (n=14) составили пациентки с интраоперационными и ранними послеоперационными осложнениями. Контрольную группу составили пациентки без осложнений (n=100).
Результаты. Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения были выявлены у 4 женщин (3,5%) и 13 женщин (11,4%) соответственно. Высокий риск развития осложнений был характерен для женщин с 4 стадией НГЭ (p<0,001), с 3 и 4 стадиями спаечной болезни, при вовлечении в патологический процесс смежных органов (мочеточников p<0,001; кишки p=0,012; влагалища p=0,002), с коморбидной патологией и большим количеством операций в анамнезе (p=0,0233). На риск развития осложнений также влиял объем хирургического вмешательства, большая продолжительность операции (p=0,0001) и объем кровопотери (p=0,0058).
Заключение. Дальнейший анализ факторов риска и разработка методов профилактики позволят снизить частоту послеоперационных осложнений, тем самым улучшив прогнозы и качество жизни пациенток с эндометриозом.

value:
Introduction. Endometriosis is a chronic, inflammatory, estrogen-dependent, recurrent disease, the most common signs of which are pain, infertility and menstrual cycle disturbances. The prevalence of endometriosis worldwide estimates up to 10% within the population of women of reproductive age. Surgical treatment has long been an important part of the management of endometriosis, but the complication rate after laparoscopic surgery is high and ranges from 3,4% to 18,5-24,2%.
The main challenge of modern medicine is to identify factors that increase the risk of postoperative complications, for timely prevention of their development and improvement of postoperative prognosis.
The aim of the study is to determine the risk factors of intraoperative and early postoperative complications in women with severe forms of endometriosis.
Materials and methods.  In an observational retrospective study 114 patients with endometriosis were examined in the department of operative gynecology. The main group (n=14) consisted of patients with intraoperative and early postoperative complications. The control group consisted of patients without complications (n=100).
Results. Intraoperative and early postoperative complications were found in 4 women (3,5%) and 13 women (11,4%), respectively.
A high risk of complications was typical for women with stage 4 of external genital endometriosis (p<0.001), with stages 3 and 4 of adhesive disease, with the involvement of adjacent organs in the pathological process (ureters p<0.001; bowel p=0.012; vagina p=0.002), with comorbid pathology and a large number of operations in the anamnesis (p=0.0233). The risk of complications was also influenced by the volume of surgical intervention, the long duration of the operation (p=0.0001) and the excessive volume of blood loss (p=0.0058).
Conclusion. Further analysis of risk factors and development of prevention methods will reduce the rate of postoperative complications; therefore, it will improve the prognosis and quality of life of patients with endometriosis.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: эндометриоз

value: хирургическое лечение

value: послеоперационные осложнения

value: endometriosis

value: surgery

value: surgical outcomes

dc.title.alternative

value: Оценка риска развития ранних послеоперационных осложнений у пациенток с распространенным эндометриозом

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewSV


title: Presurgery and postsurgery morphological diagnosis in patients with neoplasia of GI-tract

dc.contributor.advisor

value: Акимов Владимир Павлович

value: Akimov Vladimir Pavlovic

dc.contributor.author

value: Джалалов Надыр Рауфович

value: Dzalalov Nadyr Raufovic

dc.contributor.editor

value: Кащенко Виктор Анатольевич

value: Kasenko Viktor Anatolevic

dc.description.abstract

value:
Введение.
Феномен расхождения диагнозов по результатам предоперационной щипцевой биопсии и морфологического исследования, удаленного эндоскопическим путем образования, является предметом широких дискуссий, так как определяет адекватность тактики ведения пациентов с опухолями ЖКТ. Это диктует важность понимания факторов и причин влияющих на несоответствие в результатах.

Цель исследования.
Определение диагностической ценности предоперационной эндоскопической щипцевой биопсии в выборе лечебной тактики у пациентов с эпителиальными неоплазиями желудочно-кишечного тракта.

Материалы и методы.
 Работа выполнена на основе ретроспективного анализа данных 107 новообразований, удаленных у 102  пациентов. Был проведен сравнительный анализ, который включал данные об эндоскопических характеристиках: размер, локализация, морфологический тип, а также морфологические данные - нозологическая принадлежность новообразования, степень дифференцировки неоплазии. Сравнивались результаты щипцевой биопсии на дооперационном этапе и результаты морфологического исследования удаленных неоплазий. Статистический анализ проводился с использованием критерия Шапиро-Уилка, критерия Колмогорова-Смирнова, t-критерия Стьюдента, при неравных дисперсиях сравнение выполнялось с помощью t-критерия Уэлча, U-критерия Манна-Уитни, точного критерия Фишера и критерия хи-квадрат Пирсона. Также проводился Post-hoc анализ с помощью поправки Бенджамини-Хохберга.

Результаты.
При анализе злокачественности образований по данным биопсии и по данным гистологического исследования после удаления неоплазий, выявлены статистически значимые различия (p<0,001), 21 (19,6%) новообразование переклассифицированы в злокачественные образования, 3 (2,8%) новообразования переклассифицированы в доброкачественные.    В 57 случаях удаленных новообразований было изменений диагноза, что составило 53,3 % от общего числа неоплазий. В 50 случаях (46,7%) от общего числа опухолевых поражений произошел Upgrade (утяжеление) диагноза,  в 7 случаях (6,6%) downgrade (снижение тяжести) диагноза. А в 50 опухолях (46,7%) диагноз не изменился. (р<0,001). Был проведен в каждой из подгрупп post-hoc  анализ , который показал статистическую значимость изменений в сторону увеличения тяжести в группах-  изменения из группы benign до High Grade - в 1 случае (0,9 % от общего числа удаленных неоплазий); с Low Grade до High Grade в 13 случаях (12,1%), с Low Grade до G1 в 5 случаях (4,7%), до G2 в 2 случаях (1,8%); с High Grade до G1 в 11 случаях (10,3%), до G2 в 6 случаях (5,6%); с G2 до G3 в 4 случаях (3,7%);  в сторону уменьшения тяжести является только изменение со степени Low-Grade до benign в 1 случае (p=0,044). Такие факторы, как: размер образования по данным эндоскопического исследования и размер удаленного образования (р=0,738 и р=0,328, соответственно); локализация, (р=0,805), морфологический тип  (р=0,091), тип оперативного вмешательства (р=0,111) не оказывают статистически значимого влияния.

Заключение.
Полученные результаты говорят нам о необходимости более комплексной оценки выявленных неоплазий ЖКТ, не ограничиваясь результатами щипцевой биопсии, на дооперационном этапе. Диктует необходимость дальнейших исследований с целью более детального понимания факторов и причин влияющих на расхождение морфологических диагнозов.

value:
Introduction
The discrepancy in morphological diagnoses between the results of forceps biopsy and morphological examination of the removed endoscopic mass is widely debated in the international literature, as it determines the adequacy of the management of patients with gastrointestinal tumours. This dictates the importance of understanding the factors and reasons for the discrepancy in the results.

Research objective
Determining the diagnostic value of preoperative endoscopic forceps biopsy in the choice of treatment tactics in patients with gastrointestinal epithelial neoplasia.

Materials and Methods
The work was done on the basis of the retrospective analysis of the data of 107 neoplasms removed from 102 patients. A comparative analysis was performed, which included data on endoscopic characteristics: size, localization, morphological type, as well as morphological data - nosological affiliation of the neoplasm, the degree of neoplasia differentiation. The results of forceps biopsy at the preoperative stage and the results of morphological examination of the removed neoplasms were compared. Statistical analysis was performed using the Shapiro-Wilk test, the Kolmogorov-Smirnov test, the Student's t-criterion, and for unequal variances, comparison was made using the Welch t-test, the Mann-Whitney U-test, the Fisher exact test and Pearson's chi-squared test. Post-hoc analysis using Benjamini-Hochberg correction was also performed.

Results.
At the analysis of malignancy of neoplasms on biopsy and on histological examination after removal of neoplasms we found statistically significant differences (p<0,001), 21 (19,6%) neoplasms were reclassified as malignant, 3 (2,8%) neoplasms were reclassified as benign.
In 57 cases of removed neoplasms there was a change of diagnosis, which was 53.3% of the total number of neoplasms. In 50 cases (46.7%) of the total number of tumour lesions there was an Upgrade of the diagnosis, and in 7 cases (6.6%) a Downgrade of the diagnosis. And in 50 tumours (46.7%) the diagnosis did not change. (р<0,001). We carried out post-hoc analyses in each subgroup and found statistically significant changes in the groups with increasing severity - changes from benign to High Grade in 1 case (0,9 % of the removed neoplasms); from Low Grade to High Grade in 13 cases (12,1%), from Low Grade to G1 in 5 cases (4,7%), to G2 in 2 cases (1,8%); from High Grade to G1 in 11 cases (10,3%), to G2 in 6 cases (5,6%); from G2 to G3 in 4 cases (3,7%); towards decreasing in severity is only change from Low-Grade to benign in 1 case (p=0,044)..
Factors such as size of mass according to endoscopic examination and size of removed mass (p=0.738 and p=0.328, respectively); localisation, (p=0.805), morphological type (p=0.091), type of surgical intervention (p=0.111) did not render statistically significant effect

Conclusion.
The results suggest the need for a more comprehensive assessment of the detected GI neoplasia at the preoperative stage. This dictates the need for further research to identify in more detail the factors and reasons for the discrepancy in morphological diagnoses.

dc.subject

value: Расхождение диагнозов

value: щипцевая биопсия

value: эндоскопическая резекция

value: опухоли .

value: Discrepancy of diagnosis

value: forceps biopsy

value: endoscopic resection

value: neoplasms .

dc.title

value: Пред- и послеоперационная морфологическая диагностика у пациентов с неоплазиями желудочно-кишечного тракта

description: Article

description: ReviewSV


title: The use of bioplasty to close a wound defect

dc.contributor.advisor

value: Акимов Владимир Павлович

dc.contributor.author

value: Муратова Ксения Игоревна

value: Muratova Ksenia Igorevna

dc.contributor.editor

value: Петрова Вероника Владимировна

value: Petrova Veronika Vladimirovna

dc.description.abstract

value:
Традиционно для закрытия раневых дефетов применяется метод аутодермопластки, но он имеет ряд ограничений, поэтому, несмотря на существование множества методик пластики, вопрос закрытия раневых дефектов остается актуальным. Как альтернатива аутодермопластике предлагается применение кожных эквивалентов (КЭ).
Целью настоящего исследование является улучшение результатов пластики раневых дефектов за счет применения КЭ. В ходе работы были изучены данные 56 пациентов с хроническими ранами (ХР) различной этиологии и локализации в стадии регенерации. Для сравнения пациенты были разделены на следующие группы, в каждой их которой пациенты были также разделены на контрольную и исследуемую группы: пациенты с ХР мягких тканей туловища (ХРМТТ) после оперативного вмешательства (Исследуемая группа – 19 человек, контрольная группа — 18 человек ) и пациенты с ХР нижних конечностей (ХРНК) (Исследуемая группа – 11 человек, контрольная группа — 8 человек).  Пациентам в исследуемой группе проводилась стандартная схема консервативного и хирургического лечения ХР в сочетании с применением препаратов нативного коллагена и нановолокон хитозана, в то время как пациентам контрольной группы проводилась стандартная схема консервативного и хирургического лечения ХР.
В результате исследования было выяснено, что при использовании КЭ все раны полностью эпителизировались, оценка косметического дефекта в исследуемой группе по Ванкуверской шкале составила в среднем 5 баллов, осложнений заживления отмечено не было. Благодаря тому, что происходит полная биодеградация КЭ, реакции отторжения отсутствовали. Сократились сроки лечения в исследуемых группах пациентов с ХРМТТ и ХРНК (p = 0,003 и p = 0,005 соответственно). В исследуемой группе пациентов с ХРМТТ медиана составила 3 недели, в то время как в контрольной группе медиана составила 5 недель. В исследуемой группе пациентов с ХРНК медиана составила 4 недели, в то время как в контрольной группе медиана составила 6 недель. В исследуемой группе пациентов с ХРМТТ было выявлено статистически значимое увеличение скорости заживления ран с 21 по 28 сутки по сравнению с контрольной группой (p = 0,042). В исследуемой группе у пациентов с хроническими ранами нижних конечностей  были выявлены статистически значимые различия в относительной площади раны на 7, 21 и 28-е сутки по сравнению с контрольной группой (p<0,05)
Полученные результаты свидетельствуют о том, что КЭ могут служить альтернативой при невозможности проведения аутодермопластики, могут использоваться на раневых дефектах любой конфигурации и любой локализации, позволяют сократить сроки лечения и ускорить сокращение раневой поверхности.

value:
Traditionally, the method of autologous skin grafting is used to close wound defects, but it has a number of limitations, therefore, despite the existence of many skin grafting techniques, the issue of closing wound defects remains relevant. As an alternative to autologous skin grafting, the use of skin equivalents (SE) is proposed.
The aim of the study is to improve the results of closing wound defects through the use of SE.
In the course of the work, the data of 56 patients with chronic wounds (CW) of various etiology and localization in the regeneration stage were studied. For comparison, the patients were divided into the following groups, in each of which the patients were also divided into control and study groups: patients with CW of the soft tissues of the trunk (CWST) after surgery (Study group - 19 people, control group - 18 people) and patients with CW of the lower extremities (CWLE) (Study group - 11 people, control group - 8 people). Patients in the study group underwent a standard scheme of conservative and surgical treatment of CW in combination with the use of native collagen preparations and chitosan nanofibers, while a patients in the control group underwent a standard scheme of conservative and surgical treatment of CW.
As a result of the study, it was found that when using CE, all wounds were completely epithelialized, the assessment of the cosmetic defect in the study group was at 5 points on Vancouver scale on average, and there were no healing complications. Due to the fact that complete biodegradation of CE occurs, there were no rejection reactions. Due to the fact that complete biodegradation of SE occurs, there are no rejection reactions. The terms of treatment in the studied groups of patients with CWST and CWLE were reduced (p = 0.003 and p = 0.005, respectively). In the study group of patients with CWST, the median was 3 weeks, while in the control group, the median was 5 weeks. In the study group of patients with CWLE, the median was 4 weeks, while in the control group, the median was 6 weeks. In the study group of patients with CWST a statistically significant increase in the rate of wound healing from 21 to 28 days was revealed compared with the control group (p = 0.042). In the study group, patients with CWLE showed statistically significant differences in the relative area of the wound on days 7, 21, and 28 compared with the control group (p<0.05)
The results obtained indicate that SE can be an alternative when autologous skin grafting is impossible, can be used on wound defects of any configuration and any localization, can reduce the treatment time and accelerate the reduction of the wound surface.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: хронические раны

value: кожные эквиваленты

value: аутодермопластика

value: раневой дефект

value: раневой процесс

value: chronic wounds

value: skin equivalents

value: autologous skin grafting

value: wound defect

value: wound process

dc.title.alternative

value: Использование биопластики для закрытия раневого дефекта

description: Article

description: ReviewSV


title: Preoperative predictors of malignancy in patients with thyroid follicular neoplasm

dc.contributor.advisor

value: Ванушко Владимир Эдуардович

value: Vanusko Vladimir Eduardovic

dc.contributor.author

value: Левченко Наталия Александровна

value: Levcenko Natalia Aleksandrovna

dc.contributor.editor

value: Кащенко Виктор Анатольевич

value: Kasenko Viktor Anatolevic

dc.description.abstract

value:
Понятие «фолликулярные опухоли щитовидной железы» объединяет опухоли фолликулярной дифференцировки, которые могут являться как доброкачественными (фолликулярные аденомы), так и злокачественными новообразованиями. В цитологической классификации Bethesda объединены в категорию Bethesda IV: фолликулярная неоплазия/ подозрение на фолликулярную неоплазию.
Узлы щитовидной железы выявляются по данным УЗИ у 19-70% взрослого населения. Из всех узлов, которые подвергаются ТАБ, категория Bethesda IV выявляется в 2,6-13,7 % случаев биопсии. Окончательная диагностика осуществляется с помощью гистологического исследования ткани щитовидной железы после гемитиреоидэктомии, в некоторых случаях – тиреоидэктомии. Таким образом, фолликулярные опухоли являются наиболее частым показанием к оперативному лечению.
Целью настоящего исследования является уточнение показаний к оперативному вмешательству, а именно выявление критериев для динамического наблюдения данной категории узлов. С этой целью предлагается изучить ассоциацию некоторых демографических и клинических характеристик с определёнными результатами гистологии.
Материалы и методы. Исследование ретроспективное когортное. В ходе исследования были использованы материалы историй болезни 4414 пациентов, которым было выполнено оперативное вмешательство по поводу фолликулярной опухоли в период 2020-2021 гг. в КВМТ СПбГУ. Проводилась оценка связи демографических показателей, таких как пол, возраст пациента, и сонографических характеристик узла, в том числе размеров узла с выявлением доброкачественного или злокачественного образования.
Результаты. В процессе исследования выявлено, что агрессивные формы рака в разных возрастных группах сопоставимы по встречаемости. В узлах размером ≤ 2 см встречаемость агрессивных форм рака крайне мала (чувствительность = 0.84, специфичность = 0.6). Узлы с признаками кистозных изменений (17%), изоэхогенной структурой (54%), с сочетанием признаков изо-/гиперэхогенная структура + наличие halo (33%) с большей вероятностью оказываются доброкачественными образованиями. Гипоэхогенные узлы (62%), узлы с сочетанием признаков отсутствие halo + гипоэхогенная структура (50%) имеют больший риск оказаться злокачественными новообразованиями.
Заключение. На основании полученных данных, можем сделать вывод о том, что для пациентов с узлами размером ≤ 2 см, а также с сочетанием признаков «наличие halo» + «изо-/ гиперэхогенная структура» допустимо активное наблюдение в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

value:
Background and aim. Follicular neoplasms of the thyroid (Bethesda category IV) are follicular cell-derived neoplasms, encompassing both follicular adenomas and carcinomas. They represent a significant proportion of thyroid nodules encountered in clinical practice and are the most common indication for thyroid surgery. Preoperative differentiation between these benign and malignant lesions remains a challenge, often leading to a high number of unnecessary surgical interventions.
The aim of our study was to define predictive factors for malignancy and to provide selection criteria for active surveillance for patients with thyroid follicular neoplasm. We intended to find demographic and clinical factors associated with malignant and benign lesions.
Materials and methods. A retrospective record-based study was conducted. Continuous cohort of 4414 patients submitted to FNAB of thyroid nodules and underwent surgery (hemithyroidectomy in most cases) during 2020-2021 in St. Petersburg University Clinic. Age 49,27 ± 15,11 years, 83,1% - females.
Results. The risk of finding cancer with aggressive features didn’t increase with age. It can be assumed that long-term observation of a non-growing tumor does not increase the risk of an aggressive form. Nodules less than 2 cm have extremely low the risk of being aggressive cancer (sensitivity = 0,84, specificity = 0.6). Nodules with such features as cystic formation (17%), isoechoic structure (54%), combination of the iso-/hyperechoic structure and halo-sign (33%) had more chances to be a benign lesion. On the contrary, in the nodules with hypoechoic structure (62%) and combination of the hypoechoic structure and absence of halo-sign (50%) the risk of finding cancer was higher.
Conclusion. For patients with Bethesda IV nodules of ≤2 cm and/or presence of «benign» features (pattern iso-/hyperechoic structure and halo-sign) active surveillance can be safe alternative to the surgery.

dc.subject

value: фолликулярная опухоль

value: узлы щитовидной железы

value: тонкоигольная аспирационная бисопсия

value: ТАБ

value: предикторы злокачественности

value: follicular thyroid neoplasm

value: thyroid nodules

value: fine needle aspiration

value: FNA

value: FNAC

value: predictors

value: malignancy

dc.title

value: Предоперационные предикторы злокачественности у пациентов с фолликулярными опухолями щитовидной железы

description: Article

description: ReviewSV


title: The informativity of peribronchial biopsy for disseminated lung diseases with various CT signs

dc.contributor.advisor

value: Ковлен Денис Викторович

value: Kovlen Denis Viktorovic

dc.contributor.author

value: Толстихин Юрий Владимирович

value: Tolstihin Urij Vladimirovic

dc.contributor.editor

value: Арчакова Людмила Ивановна

value: Arcakova Ludmila Ivanovna

dc.description.abstract

value: В данной выпускной квалификационной работе затрагивается проблема диагностики диссеминированных заболеваний легких. Мы оценили информативность чрезбронхиальной биопсии в зависимости от различных рентгенологических паттернов диссеминированных заболеваниях легких. Нами разработан алгоритм диагностики и выявлена значимая закономерность между нозологиями и КТ картиной.

value: This scientific article is concerned with the diagnosis of disseminated lung disease. We evaluated the informative value of periobronchial biopsy according to different radiological patterns of disseminated lung diseases. We have developed a diagnostic algorithm and found a significant association between nosologies and the CT picture.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: ЧЧБЛ

value: туберкулез

value: саркоидоз

value: чрезбронхиальная биопсия

value: чрезбронхиальная

value: биопсия

value: tuberculosis

value: sarcoidosis

value: perebronchial biopsy

value: perebronchial

value: biopsy

dc.title.alternative

value: Информативность чрезбронхиальной биопсии диссеминированных заболеваниях легких при различных компьютерно томографических признаках

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewSV


title: Electronic and vibrational properties of metal-organic frameworks MOF-76 based on lanthanides

dc.contributor.advisor

value: Штарев Дмитрий Сергеевич

value: Starev Dmitrij Sergeevic

dc.contributor.author

value: Борисик Анастасия Константиновна

value: Borisik Anastasia Konstantinovna

dc.contributor.editor

value: Емелин Алексей Владимирович

value: Emelin Aleksej Vladimirovic

dc.description.abstract

value: В работе исследовано влияние "биографических" гостевых молекул на оптические свойства металл-органических каркасных структур с топологией MOF-76 на основе лантаноидов. Был предложен метод термообработки, обеспечивающий наиболее полное удаление гостевых молекул ДМФА из каналов структуры. Показано существование корреляции между величиной сдвига ∆ν = νas(COO-) – νs(COO-) в ИК-спектрах и эффективностью переноса энергии на возбужденные состояния ионов металлов.

value: The influence of guest molecules on the optical properties of metal organic frameworks with MOF-76 topology based on lanthanides was investigated. A thermal treatment method was proposed that ensures the complete removal of guest DMF molecules from the channels of the structure. The existence of a correlation between the magnitude of the shift ∆v = vas(COO-) – vs(COO-) in the IR spectra and the efficiency of energy transfer to the excited states of metal ions was shown.

dc.subject

value: Металл-органические каркасные структуры

value: лантаноиды

value: перенос энергии

value: люминесценция

value: гостевые молекулы

value: MOFs

value: lanthanides

value: energy transfer

value: luminescence

value: guest molecules

dc.title

value: Электронные и колебательные свойства металл-органических каркасных структур MOF-76 на основе лантаноидов

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewSV


title: Cherenkov radiation of a dipole source moving along a channel axis in a dielectric cone

dc.contributor.advisor

value: Альтмарк Александр Моисеевич

value: Altmark Aleksandr Moiseevic

dc.contributor.author

value: Петевка Юрий Юрьевич

value: Petevka Urij Urevic

dc.contributor.editor

value: Галямин Сергей Николаевич

value: Galamin Sergej Nikolaevic

dc.description.abstract

value: В работе проанализировано излучение Вавилова-Черенкова от вертикального диполя, равномерно движущегося ортогонально своему направлению вдоль оси канала в диэлектрическом конусе, размеры которого существенно превышают рассматриваемые длины волн. Решение задачи велось с помощью комбинированного приближенного метода, активно развивавшегося в последние годы в научной группе, в которой выполнялась данная работа. Оригинальность и новизна этой работы обусловлена рассмотрением источника дипольного типа (ранее рассматривались только монопольные источники, т.е. сгустки одноименных заряженных частиц). что вносит существенный вклад в развитие упомянутого метода.  В работе было детально исследовано поле излучения в различных продольных, ортогональных и азимутальных сечениях на различном удалении от конуса и в зависимости от его геометрических параметров.

value: In the paper there are analyzed the Vavilov-Cherenkov radiation from a vertical dipole moving uniformly orthogonally to its direction along the channel axis in a dielectric cone, the dimensions of which significantly exceed the considered wavelengths. The solution of the problem was carried out using a combined approximate method, which has been actively developed in recent years in the scientific group in which this work was carried out. The originality and novelty of this work is due to the consideration of a source of the dipole type (earlier, only monopole sources, i.e. bunches of charged particles of the same name, were considered). which makes a significant contribution to the development of the mentioned method. In the work, the radiation field was studied in detail in various longitudinal, orthogonal and azimuthal sections at various distances from the cone and depending on its geometric parameters.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: Излучение Вавилова-Черенкова

value: Cherenkov radiation

dc.title.alternative

value: Излучение Вавилова-Черенкова от дипольного источника, движущегося по оси канала в диэлектрическом конусе

description: Article

description: ReviewSV


title: The dynamics of borderline personality disorder and comorbid disorders

dc.contributor.advisor

value: Бабин Сергей Михайлович

value: Babin Sergej Mihajlovic

dc.contributor.author

value: Примас Елизавета Алексеевна

value: Primas Elizaveta Alekseevna

dc.contributor.editor

value: Петрова Наталия Николаевна

value: Petrova Natalia Nikolaevna

dc.description.abstract

value:
Введение. Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это психическое расстройство с высоким суицидальным риском, которое приводит к ухудшению качества и сокращению продолжительности жизни пациентов. Большинство пациентов с ПРЛ демонстрируют динамичные изменения интенсивности симптоматики на протяжении всей взрослой жизни. Понимание факторов риска и раннего течения расстройства растет, однако знания о динамике и особенностях симптоматики при сочетании ПРЛ с другими психическими расстройствами ограничены.
Цель исследования: изучение влияния психосоциальных факторов и коморбидных психических расстройств на динамику и скорость наступления ремиссии у пациентов с ПРЛ.
Материалы и методы. Работа выполнена на основе ретроспективного анализа данных 46 пациентов, проходивших лечение в дневном стационаре СПб ГБУЗ «Психиатрическая больница №1 имени П. П. Кащенко» в 2021 и 2022 году. Пациенты были разделены на группу с изолированным ПРЛ и группу с ПРЛ и коморбидными психическими расстройствами. Статистический анализ проводился с использованием методов параметрической и непараметрической статистики: t-критерий Стьюдента, U-критерий Манна-Уитни, коэффициент корреляции Пирсона (r).
Результаты. В результате анализа скорости наступления ремиссии в зависимости от наличия факторов риска было обнаружено, что статистически значимое замедление наступления ремиссии связано с семейным насилием и отсутствием поддержки близких. Кроме того, анализ зависимости количества баллов по шкале Гамильтона для оценки депрессии от наличия группы факторов риска показал связь насилия в семье с более выраженной депрессивной симптоматикой во взрослом возрасте. В ходе анализа скорости наступления ремиссии в зависимости от наличия коморбидного психического расстройства не удалось установить статистически значимых различий. Результаты корреляционного анализа взаимосвязи скорости наступления ремиссии и оценки по шкале Гамильтона показали отсутствие связи.
Заключение. У большинства пациентов с ПРЛ симптомы динамичны. Под влиянием факторов окружающей среды меняется интенсивность и характер симптомов. Характерно чередование ремиссий и рецидивов, пациенты обращаются за помощью повторно. При сравнении скорости наступления ремиссии у пациентов с изолированным ПРЛ и с коморбидными расстройствами статистически значимых различий не выявлено. Семейное насилия в детском возрасте является прогностически значимым фактором и связано с более низкой скоростью наступления ремиссии и более выраженной депрессивной симптоматикой у пациентов с ПРЛ.

value:
Introduction. Borderline personality disorder (BPD) is a psychiatric disorder with a high suicide risk, which leads to a deterioration in the quality and length of life of patients. Most patients with B BPD show dynamic changes in symptom intensity throughout adulthood. Understanding of risk factors and the early course of the disorder is increasing, but knowledge of the dynamics and features of symptomatology when PPR is combined with other psychiatric disorders is limited.
Objective: To examine the impact of psychosocial factors and comorbid psychiatric disorders on the course and rate of remission in patients with PDR.
Materials and Methods. The work was carried out on the basis of retrospective data analysis of 46 patients treated in the day care center of St.-Petersburg state hospital "Psychiatric hospital №1 named after P.P. Kashchenko" in 2021 and 2022. The patients were divided into a group with isolated PRL and a group with PRL and comorbid psychiatric disorders. Statistical analysis was performed using parametric and nonparametric statistics: Student's t-test, Mann-Whitney U-test, Pearson correlation coefficient (r).
Results. Analysis of the remission rate depending on the presence of risk factors showed that a statistically significant delay in remission was associated with family violence and lack of support from relatives. Also, Hamilton Depression Rating Scale scores were associated with greater depressive symptoms as an adult in a risk-factor group. No statistically significant difference was found in the analysis of the rate of remission in relation to the presence of comorbid mental disorder. Correlational analysis of the relationship between the rate of remission and the Hamilton scale score showed no association.
Conclusion. Most patients with PDP have dynamic symptoms. The intensity and character of symptoms change under the influence of environmental factors. Alternating remissions and relapses are characteristic, and patients seek help repeatedly. There was no statistically significant difference in remission rates between patients with isolated IPD and those with comorbid disorders. Family violence in childhood is a predictive factor and is associated with a lower rate of remission and more severe depressive symptoms in patients with BPD.

dc.subject

value: Пограничное расстройство личности

value: динамика

value: коморбидные расстройства

value: факторы риска

value: Borderline personality disorder

value: dynamics

value: comorbid disorders

value: risk factors

dc.title

value: Динамика пограничного расстройства личности и коморбидных расстройств

description: Article

description: ReviewSV


title: Dirac equation for a two-center potential in an external field

dc.contributor.advisor

value: Суясова Марина Вадимовна

value: Suasova Marina Vadimovna

dc.contributor.author

value: Данилов Александр Андреевич

value: Danilov Aleksandr Andreevic

dc.contributor.editor

value: Глазов Дмитрий Алексеевич

value: Glazov Dmitrij Alekseevic

dc.description.abstract

value: В данной работе описан численный метод решения уравнения Дирака для аксиально симметричных систем. С его помощью посчитаны релятивистские поправки для легких квазимолекул (двухцентровых систем), а также исследовано поведение данных систем, включая тяжелые, в сильных и сверхсильных магнитных полях

value: In this work is described a numerical method for solving the Dirac equation for axially symmetric systems. It was used to calculate relativistic corrections for light quasimolecules (two-center systems), and also to study the behavior of these systems, including heavy ones, in strong and superstrong magnetic fields

dc.subject

value: Квазимолекулы

value: Релятивистские поправки

value: Сильные и Сверхсильные магнитные поля

value: Quasimolecules

value: Relativistic corrections

value: Strong and Superstrong magnetic fields

dc.title.alternative

value: Уравнение Дирака для двухцентрового потенциала в присутствии внешнего поля

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewSV


title: Comparative indicators of sarcopenia in patients with and without cancer according to computed tomography of the chest cavity

dc.contributor.advisor

value: Бойков Игорь Валерьевич

value: Bojkov Igor Valerevic

dc.contributor.author

value: Ивашкин Дмитрий Иванович

value: Ivaskin Dmitrij Ivanovic

dc.contributor.editor

value: Камышанская Ирина Григорьевна

value: Kamysanskaa Irina Grigorevna

dc.description.abstract

value:
Саркопения — патологический синдром, характеризующийся потерей мышечной массы, а также уменьшением силы мышц и физической работоспособности. В ряде научных статьей наличие саркопении рассматривается как прогностический и предиктивный фактор неблагоприятного прогноза для больных онкологического профиля.
Диагностика саркопении до сих пор является актуальной проблемой, требующей более полного изучения и развития. Всё больше авторов в своих исследованиях приходят к выводу, что лучевые методы диагностики, в частности компьютерная томография, могут сыграть важную роль в раннем выявлении саркопении и гарантировать улучшение ее лечения в клинической практике. В самых недавних статьях, авторы указывают на отсутствие консенсуса и стандартизации в различных методах диагностики саркопении, в методах её измерения и пороговых значений.

Цель исследования была поставлена следующая: сравнить КТ-показатели саркопении у лиц с онкологическими заболеваниями и без них.
Исследование проводилось на базе СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница» и СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» в апреле-мае 2023 года.
Всего было проанализировано 32 КТ изображения пациентов 60-90 лет. Для работы с КТ файлами в формате DICOM в программах AlmmageViewer и Philips IntelliSpace Portal. На основании данных из научных статей были выбраны два основных показателя – SMI (скелетно-мышечный индекс) и PMI (скелетный индекс m. Psoas).
Выводы
1. Наиболее удобные показателями саркопении на КТ брюшной полости являются SMI и PMI. Однозначно принятых пороговых значений для саркопении не имеется, что затрудняет диагностику.
2. В группе больных с саркопенией, при расчёте рангового коэффициента корреляции Спирмена, для SMI корреляция между онкологическими больными и больными без онкологии статистически значима (p <0,01). Таким образом, в данной выборке показатель SMI является более корректным для использования, в отличии от показателя PMI.
3. В контрольных больных без саркопенией, при расчёте рангового коэффициента корреляции Спирмена, корреляция между онкологическими больными и больными без онкологии не достигает уровня статистической значимости (p <0,01). Таким образом, для данной выборки ни один показатель не явился корректным для сравнения.
4. КТ-диагностика саркопении является важной для раннего её выявления и может гарантировать улучшение лечения в клинической практике и уменьшения осложнений у онкологических больных. Необходим дальнейший поиск лучевых методик и, в частности, КТ-показателей и их пороговых значений для более удобной и точной диагностики саркопении.

value:
Sarcopenia is a pathological syndrome characterized by loss of muscle mass, as well as a decrease in muscle strength and physical performance. In a number of scientific articles, the presence of sarcopenia is considered as a prognostic and predictive factor of an unfavorable prognosis for patients with oncological profile.
The diagnosis of sarcopenia is still an actual problem that requires more complete study and development. More and more authors in their studies are coming to the conclusion that radiology diagnostic methods, in particular computed tomography, can play an important role in the early detection of sarcopenia and guarantee the improvement of its treatment in clinical practice.
In the most recent studies, the authors point to the lack of consensus and standardization in the various methods of diagnosing sarcopenia, methods of measurement and radiological cut-off points.
The aim of the study was to compare the CT indicators of sarcopenia in patients with and without cancer.
The study was conducted on the basis of the SPB State Budgetary Healthcare institution "Городская Мариинская больница" and the SPB State Budgetary Healthcare Institution "Городской клинический онкологический диспансер" in April-May of 2023.
A total of 32 CT images of patients aged 60-90 years were analyzed. For working with CT files in DICOM format were used two programs – AlmmageViewer and Philips IntelliSpace Portal. Based on data from scientific articles, two main indicators were selected - SMI (skeletal muscle index) and PMI (Psoas muscle index).
Conclusions
1. The most convenient indicators of sarcopenia on abdominal CT are SMI and PMI. There are no unequivocally accepted radiological cut-off points for sarcopenia, which makes diagnosis difficult.
2. In the group of patients with sarcopenia, when calculating the Spearman's rank correlation coefficient for SMI, the correlation between oncological patients and patients without oncology is statistically significant (p <0.01). Thus, in this sample, the SMI indicator is more correct to use, in contrast to the PMI indicator.
3. In the control group of patients without sarcopenia, when calculating the Spearman’s rank correlation coefficient, the correlation between cancer patients and patients without cancer does not reach the level of statistical significance (p <0.01). Thus, for this sample, none of the indicators was correct for comparison.
4. CT diagnosis of sarcopenia is important for its early detection and can guarantee improved treatment in clinical practice and reduced complications in cancer patients. Further research is needed on radiology diagnosis and, in particular, on CT and their cut-off points for a more convenient and correct diagnosis of sarcopenia.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: саркопения

value: мышечная масса

value: лучевая диагностика

value: компьютерная томография

value: онкологические заболевания

value: sarcopenia

value: muscle mass

value: radiology

value: computed tomography

value: oncological diseases

dc.title

value: Сравнительные показатели саркопении у лиц с онкологическими заболеваниями и без них по данным компьютерной томографии брюшной полости

description: Article

description: Article

format: JPEG

description: ReviewSV

description: ReviewSV

description: ReviewSV


title: Role of endocrine factors in autistic spectrum disorders

dc.contributor.advisor

value: Василенко Владимир Станиславович

value: Vasilenko Vladimir Stanislavovic

dc.contributor.author

value: Седелкова Дарья Ильинична

value: Sedelkova Dara Ilinicna

dc.contributor.editor

value: Строев Юрий Иванович

value: Stroev Urij Ivanovic

dc.description.abstract

value:
Введение. Диагноз «аутизм» предложил E. Bleuler (1911).  Ранний и поздний детский аутизм и синдром Ретта объединены в «расстройства аутистического спектра» (РАС). РАС – важная проблема как в связи их частотой (1–2% в мире; в 3–4 раза чаще у мужского пола), так и с трудностями диагностики. Не исключено, что в этиологии РАС могут играть роль эндокринные факто¬ры, особенно гипотироз, который у 0,3―3% больных случайно выявляют в психиатрических стационарах (Churilov L.P., Sobolevskaia P.A., Stroev Y.I., 2019). Связь между РАС и COVID-19 пока не доказана. Психоневрологи редко прибегают к анализу уровня гормонов при РАС (Максимова А. А., 2020).
Цель. Изучить при РАС функцию щитовидной железы (ЩЖ) и влияние COVID-19 на течение РАС.
Материал и методы исследования. Обследовано 36 детей (ср. возраст – 6,7±0,3 г.) и 53 подростка (ср. возраст – 12,9 ± 0,7 г.) с РАС, состоящих на учете в «Региональном Центре аутизма» (СПб). 9 детей (25%) перенесли COVID-19. У них изучены данные УЗИ ЩЖ, ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ к ТГ, АТ к ТПО, пролактина (ПРЛ) и кортизола (КЗ). В контроле – 20 здоровых детей и подростков.
Результаты. У большинства пациентов был выявлен аутоиммунный тироидит (АИТ) с исходом в гипотироз и гиперпролактинемию. Уровень ТТГ достигал 8,44 (в среднем 2,7±0,4 мкМЕ/мл; в контроле – 0,99±0,03 мкМЕ/мл; р< 0,01); св. Т3 – 6,2±0,4 пМ/л; св. Т4 – 14,2±1,1 пМ/л; АТ к ТГ – 20,14±13,9 МЕ/мл, АТ к ТПО – 7,5±1,2 МЕ/мл, АТ к РТТГ – 0,69±0,1 МЕ/л, ПРЛ – 378,2±76,3 мкМЕ/л, КЗ – 305,5±30,1 нМ/л. Низкий индекс КЗ/ПРЛ говорил о недостаточности защитно-приспособительных механизмов. Все пациенты с РАС и гипотирозом получали с эффектом левотироксин: у них нормализовался сон, улучшались когнитивные функции и школьная успеваемость. Из 9 детей, перенесших COVID-19, у одного мальчика 6-ти лет развился острый СД 1-го типа, а 1 мальчик 3-х лет утратил речевые навыки.
Заключение. РАС могут возникать вследствие аутоиммунной патологии ЩЖ. Всем пациентам с РАС необходимо исследование функции ЩЖ в целях ранней диагностики АИТ и гипотироза.  Назначение адекватных доз левотироксина детям и подросткам с РАС приводит к улучшению их общего состояния, самочувствия и социальной адаптации.

value: Introduction: The autism concept of was coined by Eugen Bleuler in 1908. Nowadays it is formally called autistic spectrum disorders (ASD) which encompasses several previous diagnoses, including Asperger syndrome, childhood disintegrative and pervasive developmental disorders. Etiology of ASD is unclear and apparently multi-factorial.  Hormonal imbalance may play a role. Richard Asher reiterated the relationship between psychosis and hypothyroidism and introduced the term “myxedematous madness” (1949). Hypothyroidism is detected in 0.3-3% of patients in psychiatric hospitals. However, psychiatrists rarely examine hormone levels in patients with ASD. There is currently no definitely known impact of COVID-19 on individuals with autism. The study was aimed to check thyroid function in children and adolescents with ASD assessing the possibility of treating ASD by normalization of thyroid function. Material and methods: 36 children (average age: 6.7±0.3) and 53 adolescents (average age: 13.9±0.7) observed at Saint-Petersburg Regional Autism Center were examined. Their reason of seeing an endocrinologist was the ineffectiveness of psychotropic drugs. All had the serum concentrations of the following hormones checked: thyrotropin (TSH), free (F) thyroxine (T4) and triiodothyronine  (T3), prolactin, cortisol, as well as levels of autoantibodies against thyroperoxidase (anti-TPO), TSH receptor (TSHrAb) and thyroglobulin (anti-Tg) . 9 children (25%) had COVID-19. Control group consisted of 20 healthy children and adolescents. Results. Of the 9 children who had COVID-19, one 6-year-old boy developed fulminant diabetes mellitus type 1, and another 3-year-old boy lost his speech skills. Other patients were reported to have experienced a mild or moderate course of the illness. The TSH level in ASD was 2.7±0.4 µIU/ml (maximally 8.44; in control group – 0.99±0.03 µIU/ml; p<0.01); FТ4 – 14.2±1.1 pM/l  (in control group  – 22,55 ±1,59 pM/l, p<0,001).  Other results showed no significant difference between the groups. The following were the findings: FТ3 – 6.2±0.4 pM/l; anti-Tg - 20.14±13.9 IU/ml, anti-TPO - 7.5±1.2 IU/ml, TSHrAb - 0.69±0.1 IU/l, prolactin - 378.2 ±76.3 µIU/l, cortisol – 305.5±30.1 nM/l.  All the patients were prescribed with levothyroxine: their sleep improved, it has been a noticeable improvement in patients’ cognitive abilities – they were able to focus better, so their school performance improved as well. Discussion. The symptoms of ASD may have dyshormonal origin, especially in case of delayed diagnosis of hypothyroidism. In children with ASD, thyroid status should be checked. Thyroid supplementation has been proven to be effective in amelioration of ASD cognitive dysfunction.

dc.subject

value: расстройства аутистического спектра

value: РАС

value: гипотироз

value: аутоиммунный тиреоидит Хасимото

value: АИТ

value: эндокринные дизрапторы

value: autistic spectrum disorders

value: ASD

value: hypothyroidism

value: Hashimoto's thyroiditis

value: endocrine disruptors

dc.title.alternative

value: Эндокринная система у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра

description: Article

description: ReviewSV


title: Optoelectronic technologies in the diagnostics of cervical intraepithelial neoplasia

dc.contributor.advisor

value: Тапильская Наталья Игоревна

value: Tapilskaa Natala Igorevna

dc.contributor.author

value: Аветисян Оганнес Гургенович

value: Avetisan Ogannes Gurgenovic

dc.contributor.editor

value: Хачатурян Арминэ Робертовна

value: Hacaturan Armine Robertovna

dc.description.abstract

value:
Введение. В современной медицине возможности ранней диагностики предраковых заболеваний шейки матки увеличиваются благодаря внедрению новых скрининговых технологий. Однако удельный вес запущенных стадий рака шейки матки остается высоким, особенно в группе молодых женщин. Объясняется это не только диагностическими ошибками при применении субъективных методов диагностики и маленькой чувствительностью применяемых в скрининге методов диагностики, но и отсутствием однозначных алгоритмов ведения пациенток с факторами риска развития рака шейки матки.
Целью исследования явилась оценка диагностических характеристик оптико-электронного метода LuViva, применяемого  с целью обнаружения цервикальных интраэпителиальных неоплазий.
Материалы и методы исследования. LuViva® Advanced Cervical Scan (Guided Therapeutics, Inc, USA) – это неинвазивная технология, сочетающая в себе методы флуоресцентной спектроскопии и спектроскопии отражения для выявления химических и физических изменений в структуре клеток. Метод не требует получения образцов тканей шейки матки, а также подключения лабораторных методов. Результат исследования позволяет оценить риск обнаружения плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки (SIL). Нами было обследовано 156 женщин в возрасте от 20 до 79 лет (Медиана возраста составила 32 года (Q1-Q3 27-39 лет).
Всем пациенткам была выполнена флуоресцентная спектроскопия поверхности шейки матки и нижней трети цервикального канала с помощью LuViva, цитологическое исследование соскоба с поверхности шейки матки и из цервикального канала методом жидкостной цитологии. Тест на ВПЧ высокого канцерогенного риска методом ПЦР Real-time выполнен 138 пациенткам (90.7%). По показаниям выполнялась традиционная кольпоскопия с применением 3% раствора уксусной кислоты и раствора Люголя, а также биопсия шейки матки (прицельная или эксцизионная, в зависимости от кольпоскопической картины).
Результаты. LuViva по отношению к биопсии (золотому стандарту) в нашей выборке обладает достаточной чувствительностью и высокой отрицательной прогностической ценностью, однако не обладает достаточной специфичностью. При анализе диагностических характеристик флуоресцентной спектроскопии LuViva наблюдается снижение чувствительности, положительной и отрицательной прогностической ценности для диагностики ASCUS+ в возрастной подгруппе пациенток от 30 лет и старше. Также по результатам нашего исследования LuViva обладает высокой отрицательной прогностической ценностью и в отношении LSIL, и в отношении HSIL, однако недостаточной специфичностью (в сравнении с цитологическим методом исследования). В отношении LSIL и ASCUS+ LuViva обладает также недостаточной чувствительностью. Также при анализе диагностических характеристик комбинированного (ЖЦ+LuViva) тестирования значимого преимущества выявлено не было.
Выводы. Наши данные показали, что диагностическая система LuViva обладает высокой чувствительностью по сравнению с традиционным методом цервикального скрининга в нашей стране – цитологическим тестом. В нашем исследовании одновременное применение жидкостной цитологии и LuViva не показала значимых отличий в эффективности, но несомненно требуются дальнейшие исследования с привлечением большего числа пациенток. В дальнейшем диагностическая система LuViva может выступать в роли сортировочного (Triage) тест для пациенток с противоречивыми результатами цитологии и тестирования на ВПЧ, с целью определения тактики ведения при выборе между немедленной кольпоскопией и наблюдением.

value:
Introduction. The opportunities for early diagnosis of precancerous cervical diseases are increasing in modern medicine thanks to the implementation of new screening technologies. However, the proportion of advanced stages of cervical cancer remains high, especially in young women. This is explained not only by diagnostic errors when using subjective diagnostic methods and the low sensitivity of screening methods, but also by the lack of clear algorithms for managing patients with risk factors for developing cervical cancer.
The aim of the study was to evaluate the characteristics of the LuViva opto-electronic method in the diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia.
Materials and methods. LuViva® Advanced Cervical Scan (Guided Therapeutics, Inc, USA) is a noninvasive technology that combines fluorescence spectroscopy and reflection spectroscopy to detect chemical and physical changes in cell structure. The method does not require tissue samples from the cervix or laboratory methods. The results of the study allow assessing the risk of detecting squamous intraepithelial lesions of the cervix (SIL). We examined 156 women aged 20 to 79 years (median age 32 years (Q1-Q3 27-39 years)). All patients underwent fluorescence spectroscopy of the cervix surface and lower third of the cervical canal using LuViva, cytological examination of the smear from the cervix surface and cervical canal using liquid-based cytology. A high-risk HPV test using real-time PCR was performed in 138 patients (90.7%). Immunocytochemical examination was also performed to determine the expression of p16inkα and Ki-67 proteins, traditional colposcopy with the use of 3% acetic acid and Lugol's solution, as well as a biopsy of the cervix (targeted or excisional depending on the colposcopic picture) if indicated.
Results. LuViva showed sufficient sensitivity and high negative predictive value compared to biopsy (the gold standard) in our sample, but lacked sufficient specificity. When analyzing the diagnostic characteristics of LuViva fluorescence spectroscopy, a decrease in sensitivity, positive, and negative predictive values was observed for the diagnosis of ASCUS+ in the age subgroup of patients aged 30 and older. Our study also showed that LuViva has a high negative predictive value for both LSIL and HSIL, but lacks specificity compared to LBC. LuViva also lacks sufficient sensitivity for LSIL and ASCUS+. Additionally, there was no significant advantage found when combining LuViva and liquid-based cytology (LBC) testing.
Conclusions. Our data showed that the LuViva diagnostic system has high sensitivity compared to the traditional cervical screening method in our country, which is LBC. Simultaneous use of LBC and LuViva did not show significant differences in effectiveness during our study, but further research with a larger patient group who undergo histological examination is needed. In the future, the LuViva diagnostic system may serve as a triage test for patients with conflicting results between cytology and HPV testing, in order to choose between immediate colposcopy and follow-up observation.

dc.language.iso

value: ru

dc.subject

value: Рак шейки матки

value: скрининг

value: цервикальная интраэпителиальная неоплазия. флуоресцентная спектроскопия

value: цервикальный скрининг

value: ВПЧ

value: вирус папилломы человека

value: Cervical cancer

value: cervical intraepithelial neoplasia

value: cervical screening

value: fluorescence spectroscopy

value: HPV. human papillomavirus

dc.title

value: Оптикоэлектрические технологии в диагностике цервикальных интраэпителиальных неоплазий

description: Article

description: ReviewSV

description: ReviewSV